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    •中醫(yī)藥學(xué)的蓬勃發(fā)展和它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的匯聚和互補(bǔ)已經(jīng)成為迅速發(fā)展的時(shí)代潮流，這一潮流不僅成為醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的強(qiáng)大推動(dòng)力量，而且也已成為臨床實(shí)踐中提高醫(yī)療保健水平、降低醫(yī)療費(fèi)用和社會(huì)成本的有效手段。
    •當(dāng)代科學(xué)技術(shù)正出現(xiàn)從分析向綜合回歸的顯著趨勢(shì)。通過(guò)多學(xué)科交叉，應(yīng)用信息科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)、復(fù)雜科學(xué)等新理論和新方法來(lái)認(rèn)識(shí)生命奧秘和疾病現(xiàn)象已成熱點(diǎn)，從而為認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的整體觀念、辨證論治、因人施治、復(fù)方用藥等優(yōu)勢(shì)和特色提供了機(jī)遇和條件。
    •隨著中醫(yī)藥國(guó)際化不斷深入，中醫(yī)藥發(fā)展過(guò)程中對(duì)生命和疾病的系統(tǒng)性和復(fù)雜性等關(guān)鍵問(wèn)題認(rèn)識(shí)的突破，將對(duì)生物醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)乃至整個(gè)現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響，將會(huì)促進(jìn)多學(xué)科的融合和新學(xué)科的產(chǎn)生，使人類對(duì)生命和疾病的認(rèn)識(shí)得到進(jìn)一步提高和完善。
    當(dāng)代的兩種醫(yī)學(xué)體系
    當(dāng)代社會(huì)存在著兩種不同的醫(yī)學(xué)體系，一種是發(fā)源于西方、近200年得到快速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系，另一種是發(fā)源于東方、已有數(shù)千年歷史的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系。
    中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，強(qiáng)調(diào)整體觀念，注重系統(tǒng)調(diào)節(jié)。中醫(yī)整體論體現(xiàn)在生命的精神層面、整體層面、動(dòng)態(tài)層面，其樸素的系統(tǒng)論源于“天人合一”的哲學(xué)理念。中醫(yī)的思維方式較多地應(yīng)用模擬推理、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，中藥方劑通過(guò)多種有效組分對(duì)機(jī)體多系統(tǒng)、多途徑、多靶點(diǎn)的綜合調(diào)節(jié)，達(dá)到祛病養(yǎng)生的目的。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體和多因素的相互聯(lián)系，重“辨證”，用哲學(xué)思維闡釋發(fā)病機(jī)理，著眼于調(diào)治“患病的人”，重視整體效果。
    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，其突出特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)分析和還原，但整體綜合顯得不足。西醫(yī)認(rèn)為，人體由組織器官等組合而成，偏向于采用還原論和“物理-化學(xué)”反應(yīng)的純生物醫(yī)學(xué)模式，多強(qiáng)調(diào)單一活性化合物對(duì)機(jī)體靶點(diǎn)的作用，因而采用的藥物往往偏重高度的選擇性，具有明顯的對(duì)抗性。西醫(yī)比較傾向于形態(tài)、局部醫(yī)學(xué)，注重直接的因果關(guān)系，重“看病”、治“人的病”，重視直接效果。
    由此可見(jiàn)，兩種醫(yī)學(xué)體系具有不同的理論基礎(chǔ)、思維方式和醫(yī)療模式，顯示出各自不同的顯著特點(diǎn)。
    當(dāng)代醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)
    當(dāng)代社會(huì)，醫(yī)學(xué)面臨著兩方面的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。第一方面的挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在人類疾病譜發(fā)生的重大變化。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展轉(zhuǎn)型，當(dāng)前人類所面臨的全球性健康威脅已轉(zhuǎn)變?yōu)榉莻魅拘缘穆圆?NCD)，如心腦血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、代謝障礙性疾病、腫瘤等，這些疾病都是病原體不明確、多因素導(dǎo)致的復(fù)雜疾病。以線性思維和還原分析為特點(diǎn)的西方醫(yī)學(xué)因此遇到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，在闡明復(fù)雜生命系統(tǒng)的整體行為特征和系統(tǒng)活動(dòng)規(guī)律方面遇到嚴(yán)重困難。在尋找治療多因素導(dǎo)致的嚴(yán)重復(fù)雜慢病(如腫瘤、神經(jīng)退行性疾病、代謝性疾病等)和病毒感染性疾病(如艾滋病、肝炎等)的有效藥物方面，至今進(jìn)展遲緩，迫切需要發(fā)展新的思路和方法。
    第二方面的挑戰(zhàn)是醫(yī)學(xué)模式面臨的困境。一是以征服心腦血管、癌癥等非傳染性慢病為目標(biāo)的第二次衛(wèi)生革命受阻，促使人們對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式——生物(治療)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行深刻反思。美國(guó)對(duì)1歲以上人群死亡率居前10位疾病的致病因素大樣本流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明：對(duì)于非傳染性慢病的發(fā)生而言，生活方式和行為的作用遠(yuǎn)大于生物學(xué)因素。顯然，這類疾病的有效控制，要求醫(yī)學(xué)模式必須有根本變革，要從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生理-心理-社會(huì)-環(huán)境四者相結(jié)合的新醫(yī)學(xué)模式。二是醫(yī)療費(fèi)用惡性膨脹引發(fā)的全球醫(yī)療危機(jī)，迫使人們對(duì)醫(yī)學(xué)的目的(GOM )、醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值進(jìn)行深刻反思。1992年，WHO組織了GOM國(guó)際研究小組，四年后該小組總報(bào)告明確指出：目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展是在全世界制造供不起的、不公正的醫(yī)學(xué)，許多國(guó)家已經(jīng)走到了可供性的邊緣。
    以人均衛(wèi)生投入最高的美國(guó)為例：1950～1976年人均醫(yī)療費(fèi)用上漲了302.6%(以不變價(jià)美元計(jì))，而平均壽命無(wú)明顯提高。1980～2005年，其醫(yī)療費(fèi)用從GDP1.2%升至17%。按這一趨勢(shì)，如果不采取有力的應(yīng)對(duì)措施，到2028年美國(guó)醫(yī)保體系將無(wú)錢可用?！皩?dǎo)致這場(chǎng)迫在眉睫危機(jī)的根源是醫(yī)學(xué)的目的，而不是手段出了問(wèn)題”?！板e(cuò)誤的醫(yī)學(xué)目的，必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的誤用”。要解決這場(chǎng)全球性的醫(yī)療危機(jī)，必須對(duì)醫(yī)學(xué)的目的作根本性的調(diào)整，把醫(yī)學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略優(yōu)先從“以治愈疾病為目的的高技術(shù)追求”轉(zhuǎn)向“預(yù)防疾病和損傷，維持和促進(jìn)健康”。只有以“預(yù)防疾病、促進(jìn)健康”為首要目的的醫(yī)學(xué)，“才是供得起，因而可持續(xù)的醫(yī)學(xué)”，“才有可能是‘公平的’和‘公正的’醫(yī)學(xué)”。
    中醫(yī)藥的地位和作用不可替代
    當(dāng)代人類健康和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨的這些嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，引發(fā)了人們對(duì)于中醫(yī)藥在當(dāng)代地位和作用的重新認(rèn)識(shí)和深入審視。中醫(yī)學(xué)具有悠久的歷史和豐富的臨床實(shí)踐積累。其優(yōu)勢(shì)在于具有整體論的生命科學(xué)理論、辨證論治的治療方法和以“治未病”為指導(dǎo)的綜合調(diào)理養(yǎng)生保健理論。中醫(yī)藥學(xué)的這些特點(diǎn)，使得它在當(dāng)代生命科學(xué)前沿探索、應(yīng)對(duì)當(dāng)代面臨的以非傳染性慢性病等復(fù)雜疾病為主的健康挑戰(zhàn)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的調(diào)整和轉(zhuǎn)變等方面，將可發(fā)揮不可替代的重要作用，顯示出強(qiáng)大的生命力和勃勃生機(jī)。
    當(dāng)代生命科學(xué)的探索和發(fā)展在很多方面與中醫(yī)藥學(xué)有密切關(guān)系，人們可以從中醫(yī)藥中得到非常深刻的啟示。例如，以中藥黃連活性成分——小檗堿為探針，揭示了人體內(nèi)一條新的血脂調(diào)控通路;溫腎陽(yáng)中藥顯示出促進(jìn)干細(xì)胞增殖的作用，這些例子表明中醫(yī)藥可以在化學(xué)生物學(xué)、干細(xì)胞研究等生命科學(xué)前沿研究領(lǐng)域做出重要貢獻(xiàn)。中醫(yī)學(xué)的很多思想、理論和實(shí)踐，實(shí)際上走在了當(dāng)代科學(xué)的前面，歷久而彌新。
    為了應(yīng)對(duì)疾病譜轉(zhuǎn)變而帶來(lái)的健康挑戰(zhàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思路必須調(diào)整，必須有系統(tǒng)性的思考。因此，中醫(yī)整體的、多靶點(diǎn)的、多層次的作用和調(diào)節(jié)，就顯示出重要的價(jià)值和意義。近年來(lái)，中醫(yī)藥在治療白血病和實(shí)體腫瘤、慢性肝腎疾病等重大復(fù)雜疾病方面取得了具有重要意義的成就和進(jìn)展，引起國(guó)內(nèi)外的高度關(guān)注。
    不僅如此，傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)的目的和模式也有著非常深刻的思考和先進(jìn)的思想。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的核心理念——“上工治未病”和21世紀(jì)醫(yī)學(xué)目的調(diào)整的方向完全一致，集中體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)目的調(diào)整和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的核心價(jià)值。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是身心統(tǒng)一的生命整體觀，人與社會(huì)、人與自然統(tǒng)一的天人合一論，體現(xiàn)了“生理-心理-社會(huì)-環(huán)境”相結(jié)合的新醫(yī)學(xué)模式。這種模式已經(jīng)過(guò)了數(shù)千年億萬(wàn)人實(shí)踐的檢驗(yàn)。顯而易見(jiàn)，“治未病”的醫(yī)學(xué)正是“關(guān)于健康的科學(xué)”。
    上面論述表明，具有悠久歷史的中醫(yī)藥學(xué)在應(yīng)對(duì)當(dāng)代面臨的嚴(yán)重健康挑戰(zhàn)中可以發(fā)揮獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特色，具有不可替代的重要地位和作用。事實(shí)上，我們已經(jīng)看到，中醫(yī)藥學(xué)的蓬勃發(fā)展和它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的匯聚和互補(bǔ)已經(jīng)成為迅速發(fā)展的時(shí)代潮流。這一潮流不僅成為醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的強(qiáng)大推動(dòng)力量，而且也已成為臨床實(shí)踐中提高醫(yī)療保健水平、降低醫(yī)療費(fèi)用和社會(huì)成本的有效手段。
    科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為東西方醫(yī)學(xué)的匯聚創(chuàng)造了現(xiàn)實(shí)的可能性。當(dāng)代科學(xué)技術(shù)正出現(xiàn)從分析向綜合回歸的顯著趨勢(shì)。通過(guò)多學(xué)科交叉，應(yīng)用信息科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)、復(fù)雜科學(xué)等新理論和新方法來(lái)認(rèn)識(shí)生命奧秘和疾病現(xiàn)象已成熱點(diǎn)，從而為認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的整體觀念、辨證論治、因人施治、復(fù)方用藥等優(yōu)勢(shì)和特色提供了機(jī)遇和條件。
    中醫(yī)藥的國(guó)際化是東西方醫(yī)學(xué)共同發(fā)展的必由之路。隨著中醫(yī)藥的國(guó)際化不斷深入，中醫(yī)藥發(fā)展過(guò)程中對(duì)生命和疾病的系統(tǒng)性和復(fù)雜性等關(guān)鍵問(wèn)題認(rèn)識(shí)的突破，將對(duì)生物醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)乃至整個(gè)現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響，將會(huì)促進(jìn)多學(xué)科的融合和新學(xué)科的產(chǎn)生，使人類對(duì)生命和疾病的認(rèn)識(shí)得到進(jìn)一步提高和完善。
    當(dāng)代科學(xué)正展現(xiàn)整體與局部并重、綜合與分析并重、經(jīng)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)并重的發(fā)展趨勢(shì)；當(dāng)代的醫(yī)學(xué)也正在由實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代向整體醫(yī)學(xué)時(shí)代逐步過(guò)渡，中醫(yī)藥必將為人類健康作出新的重大貢獻(xiàn)，迎來(lái)一個(gè)大放異彩的新時(shí)期。
    （本文摘編自第二屆岐黃論壇大會(huì)報(bào)告，作者陳凱先為中國(guó)科學(xué)院院士、上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所研究員）

（責(zé)任編輯：秋彤）