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實習記者 陳計智

    糖尿病足感染或致截肢，如何保住肢體？感染性傷口久不愈，如何去腐生??？從事中醫(yī)外科醫(yī)教研工作近30年的張朝暉創(chuàng)造了這一個個奇跡。在他的帶領下，天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院瘡瘍病學科在2009年被評為國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點學科。
    用仁心仁術治療糖尿病足
    走進天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院中醫(yī)外科病房，擁擠的病房內到處是患者潰爛的傷口，醫(yī)護人員在有條不紊地進行治療?？浦魅螐埑瘯熃榻B，病房患者以糖尿病足最為多見，糖尿病足是伴發(fā)于糖尿病后期的一種嚴重并發(fā)癥，患者要針對性的降糖治療和傷口處理，同時要面臨心腦血管意外和截肢風險，這不僅要求醫(yī)師要掌握各種傷口治療的技巧，還要具備內、外、急救等科專長。
    “糖尿病足是感染伴血管病變的足部危重疾患，關鍵是挽救生命，盡可能保住患者的肢體”。他這么說的，也是這么做的。多么危重的糖尿病足病人，他都不放棄為患者保住肢體的一點希望，能不截肢就不截肢，能低位截肢就不要高位截肢，盡最大可能為患者保留肢體功能。
    他經(jīng)常對醫(yī)生說，對待糖尿病足患者，不但需要精益求精的醫(yī)術，更要有救死扶傷的醫(yī)德。在治療中，他針對糖尿病足患者常見的下肢麻、涼、疼痛癥狀，仔細辨舌象和脈象，采用化瘀通絡去濕消痰之法，并開展了糖尿病足治療中的末梢神經(jīng)再生電針治療法、穴位藥物注射療法、膿瘍期的電刀針洞式引流法、化腐再生法、中藥誘導下的原位自體骨髓干細胞釋放技術、自體生長因子種植結合中藥外用技術、抽吸結合中藥外用等先進技術治療糖尿病足等難愈性傷口，保住了糖尿病足患者的肢體，使其免于截肢之苦。
    中醫(yī)外科為震區(qū)傷員健康保駕
    2008年四川汶川發(fā)生地震后，震中被砸傷的傷殘人員，普遍存在感染和術口傷口不愈合狀況，一旦處理不當，很有可能再次截肢。張朝暉臨危授命，被國家中醫(yī)藥管理局派往四川災區(qū)，幫助開展醫(yī)療救治指導工作。
    震后手術操作受到阻礙，而中醫(yī)外科盡顯優(yōu)勢。他介紹說，中醫(yī)外科的療效在唐山大地震中已被驗證，對于此次震傷感染性傷口的處理，正是在唐山大地震時利用的中醫(yī)“去腐生肌法”。采用中醫(yī)中藥進行傷口治療，不需要嚴格的無菌環(huán)境，能夠在短時間救治大量傷員，彰顯了中醫(yī)外科在治療震傷感染性傷口中“簡、便、廉、驗”的特點。他在災區(qū)輾轉數(shù)地，不分晝夜地連續(xù)奮戰(zhàn)了十天，及時處理了多名外傷感染傷口不愈合的病人。經(jīng)中藥治療后，傷口感染得到有效控制，腐臭氣味迅速消失，愈合時間較其他辦法縮短近三分之一，保全了肢體，受得了當?shù)鼗颊吆歪t(yī)護人員的好評，為此，他獲得了全國抗震救災醫(yī)藥衛(wèi)生先進個人稱號。
    創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)特色學科
    張朝暉擔任著中華中醫(yī)藥學會周圍血管病分會副主任委員、中國中西醫(yī)結合學會瘍科專業(yè)委員會副主任委員。在他的帶領下，天津中醫(yī)藥大學二附院瘡瘍病學科在2009年被評為國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點學科，成為醫(yī)院具有明顯中醫(yī)特色的專科。中醫(yī)外科瘡瘍療效可靠，推廣卻非常困難，他認為建立中醫(yī)外科瘡瘍的臨床療效評價體系，進行理、法、方、藥的科學研究，為更多患者解決痛苦。
    近十年來，他結合臨床、理論與實踐融會貫通，創(chuàng)立了化腐再生法治療糖尿病足，在病因病機上提出“因腐致瘀”，在內治法上提出“扶正祛腐”，在外治法上提出“給腐出路，祛腐勿盡，化腐再生”，采用酶類制劑靶向性化除壞死肌腱筋膜和中藥油膏制劑刺激肉芽生長，共同促進伴有肌腱壞死糖尿病足的早期愈合；利用“給邪出路”理論，創(chuàng)立了抽吸結合中藥外用技術治療難愈性傷口，將深部創(chuàng)面內部液化之腐物盡可能引出體外，減少抗生素的應用，加快了創(chuàng)面愈合過程。
    為此，他還先后主持承擔國家自然科學基金3項，十一五國家科技支撐計劃1項，天津市衛(wèi)生局課題2項，其中2011年開展的“自體富血小板血漿治療糖尿病足臨床研究”獲天津市衛(wèi)生系統(tǒng)引進應用新技術空白項目，2012年開展的“糜蛋白酶對糖足傷口靶向性祛腐性祛腐臨床研究”及“化腐再生法治療糖尿病足機制與臨床研究”均獲天津市科技成果。

（責任編輯：秋彤）