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李穎

    以往，醫(yī)師隨便去別的診療機(jī)構(gòu)或者自己行醫(yī)執(zhí)業(yè)，會(huì)被相關(guān)部門定性為違法違規(guī)行為，大力撻伐，并嚴(yán)厲禁止。但是，隨著社會(huì)需求的發(fā)展，醫(yī)療資源緊缺的現(xiàn)實(shí)，“異地執(zhí)業(yè)”慢慢在現(xiàn)實(shí)需要面前開了口子。
    北京市衛(wèi)計(jì)委明確表示，自8月起，在京醫(yī)師到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的門檻進(jìn)一步放寬，醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不再需要本單位出具“同意書”，另外，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量不設(shè)上限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人、負(fù)責(zé)人等管理人員也可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
    照理講，面對(duì)更加開放的新規(guī)，業(yè)界和公眾應(yīng)該紛紛叫好才是。但是，事實(shí)并非如此。
    贊成者認(rèn)為，此舉可以緩解看病貴看病難的難題。醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)由“黑著干”到“明處干”，這種改變對(duì)于醫(yī)院而言，可以說(shuō)是一種比較艱難的抉擇。過去醫(yī)生申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，基本上都要經(jīng)過院長(zhǎng)簽字后，才能得到醫(yī)院授權(quán)的“同意書”，導(dǎo)致了很多醫(yī)生難以成功辦完手續(xù)，單位“不放人”形成了醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的障礙。現(xiàn)在，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無(wú)需審批，掃清了醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的限制與障礙，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了醫(yī)生工作的熱情和積極性，有力促進(jìn)了區(qū)域間、機(jī)構(gòu)間、院際間的人員流動(dòng)、技術(shù)流動(dòng)和資源流動(dòng)，對(duì)于統(tǒng)籌調(diào)配非常有限的醫(yī)療資源非常有效，緩解了“看病貴”“看病難”。
    反對(duì)者則表示，為保醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)禁醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。理由很簡(jiǎn)單：出現(xiàn)事故誰(shuí)負(fù)責(zé)？萬(wàn)一在其他執(zhí)業(yè)點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，而執(zhí)業(yè)點(diǎn)不愿承擔(dān)附帶責(zé)任，“走穴”醫(yī)生該如何是好？在原單位上班，發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，即使認(rèn)定是責(zé)任在醫(yī)生，最終拿出賠償?shù)闹饕€是醫(yī)院，醫(yī)生個(gè)人基本不負(fù)擔(dān)，或者負(fù)擔(dān)很少部分。但是其他執(zhí)業(yè)點(diǎn)聘請(qǐng)“走穴”醫(yī)生的主要目的是賺錢，而不是擔(dān)責(zé)，一旦發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，“走穴”醫(yī)生將面臨巨額賠償?shù)膲毫Α?br />     事實(shí)上，允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不僅是將醫(yī)生推向了市場(chǎng)，也是將醫(yī)生的道德口碑、技術(shù)口碑推向了市場(chǎng)，沒有金剛鉆，攬不到瓷器活，比起生硬的行政干預(yù)，市場(chǎng)這只無(wú)形的手，更能盤活醫(yī)師資源，醫(yī)師也會(huì)得到更合理分配。
    筆者認(rèn)為，醫(yī)生的流動(dòng)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是一件非常嚴(yán)肅的事情，具有“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的效應(yīng)，如何合理重構(gòu)醫(yī)生、醫(yī)院之間的利益關(guān)聯(lián)，如何明確不同執(zhí)業(yè)狀態(tài)下的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定，如何防止一管就死，一放就亂的局面出現(xiàn)，都要有明確的制度安排和程序規(guī)范，讓各方的權(quán)利和義務(wù)得到回應(yīng)。
    總之，有好政策出臺(tái)，還要讓其平穩(wěn)落地才是。

（責(zé)任編輯：秋彤）