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集養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、地產等于一身，但必須“接地氣”

本報記者 李沛珅

　　民政部印發(fā)的《2013年社會服務發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，我國60歲及以上老年人口達到2.02億，占總人口的14.9%。其中，患慢性病的老年人將突破1億。老人就醫(yī)面臨“站不住、擠不動、等不及”這三大難，《生命時報》一項調查顯示，擔心生病、害怕看病難等一系列問題，是老人最擔憂的事情。早在2006年，原衛(wèi)生部部長高強就指出，頭疼腦熱不必去大醫(yī)院，可8年過去了，醫(yī)改進程不斷加深，但不出小區(qū)就看上病依然只是美好的設想。有地養(yǎng)老、就近看病，還需要探索新模式。
　　社區(qū)醫(yī)院難擔就醫(yī)大任
　　醫(yī)療機構無法滿足老年人長期住院治療、康復和生活養(yǎng)護的要求，成為養(yǎng)老最突出的矛盾之一。對此，政府近年力推“大病進醫(yī)院，小病找社區(qū)”舉措。2006年，原衛(wèi)生部在全國試推社區(qū)醫(yī)院轉診制：居民在社區(qū)醫(yī)院看小病，發(fā)現(xiàn)大病向臨近大醫(yī)院轉診，結束治療后再轉回社區(qū)。這一舉措能減少患者輾轉求醫(yī)的環(huán)節(jié)和花費，統(tǒng)籌使用醫(yī)療資源。北京市衛(wèi)生局也透露，將試點提高居民在社區(qū)醫(yī)院首診的報銷比例。2007年4月，“專家下社區(qū)”活動在北京展開。三級醫(yī)院與各社區(qū)醫(yī)院對接，專家到社區(qū)醫(yī)院“對口支援”，保證患者在社區(qū)也能看上專家門診。2011年，國務院決定建立全科醫(yī)生制度，承擔預防保健，常見病、多發(fā)病診療和轉診，病人康復和慢性病管理等一體化服務。
　　然而，一系列政策并未獲得好的效果。記者調查發(fā)現(xiàn)，與門庭若市的三甲醫(yī)院相比，社區(qū)醫(yī)院有些冷清，一天甚至只接待數(shù)十位患者。一項調查顯示，居民之所以不愿到社區(qū)醫(yī)院看病，主要原因是認為“醫(yī)生水平低”（33.6%），此外還有“醫(yī)療服務項目有限”（23.4%）、“醫(yī)療設備陳舊不全”（23.4%）和“藥品品種不全”（23.1%）。
　　不可否認，社區(qū)醫(yī)院仍存在缺乏資金保證、人才流失嚴重、同居民聯(lián)系不緊密等問題。原北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院管理中心主任丁曉燕對此表示，首先，受各種條件制約，建設和完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構的政策執(zhí)行有一定難度。其次，全科醫(yī)生實行“5+3”的培養(yǎng)計劃，要8年才能完成，遠水難解近渴；人員流動性較大，短期內人才仍是問題。再次，設備不夠先進，有時候派到社區(qū)的專家“英雄無用武之地”，患者還得到大醫(yī)院就診。第四，一些進口藥、合資藥不包含在社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品目錄內。最后，不同于大醫(yī)院以治病為主的任務，社區(qū)衛(wèi)生服務應是預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計生技術指導“六位一體”，是對生命全過程的追蹤和關照。但目前，不少社區(qū)衛(wèi)生服務機構還是偏重醫(yī)療，在健康管理方面做得不夠。
　　開啟地產加醫(yī)療的新模式
　　2013年10月，國務院印發(fā)的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》明確指出，要充分調動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，大力引入社會資本，到2020年，中國健康服務業(yè)總規(guī)模將達到8萬億元以上。
　　作為統(tǒng)籌醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務的新模式，健康城成為一大趨勢。世界衛(wèi)生組織1984年首次提出：“健康城不僅是一座具有完善衛(wèi)生設施的城市，更是一座不斷創(chuàng)造與改善自然、人工和社會環(huán)境，使居民能夠互相支持，以完成人生全部使命的城市?！敝袊鐣茖W院老年科學研究會會長熊必俊告訴《生命時報》記者，世衛(wèi)組織提出的健康城是個大概念，就目前中國的情況來說，更確切的表述是健康的、老人宜居的、能提供包括醫(yī)療等服務的社區(qū)，將醫(yī)療、護理、科研、養(yǎng)老、地產等集中在一起，讓老人不出小區(qū)就能看病。
　　在政策的指引下，越來越多的資本加入到健康城的建設中。比如翁國亮、馮侖和劉永好在北京合資成立“北京望好醫(yī)養(yǎng)城集團有限公司”，進軍醫(yī)療地產，包括三甲醫(yī)院、老人養(yǎng)護中心及配套服務項目等一套標準化體系，讓人看到了地產商和民營醫(yī)療集團之間的合作新模式。目前，各地大大小小的健康城也如雨后春筍般不斷出現(xiàn)。
　　健康城還得“接地氣”
　　丁曉燕認為，老年養(yǎng)護機構首先應滿足醫(yī)療需求，才能吸引更多老人入住。熊必俊表示，不同于中青年追求的安居樂業(yè)，老年人要的是“安居樂養(yǎng)”，而健康城符合這種理念，有著良好的發(fā)展前景。
　　比如，北京太陽城根據(jù)生活照料、精神贍養(yǎng)、醫(yī)療保健三大需求，開發(fā)老年人所需的居住環(huán)境，其中最吸引人的就是太陽城醫(yī)院。醫(yī)院設有預防保健、全科醫(yī)療、中醫(yī)、急診、康復、臨終關懷等科室，具備搶救、治療、健康咨詢和安養(yǎng)四大功能。熊必俊介紹說，入住的業(yè)主每年享有一次免費體檢，并存入個人健康檔案，保健醫(yī)生據(jù)此設計保健方案；家中及公共場所都設有緊急呼叫系統(tǒng)，還跟北京紅十字會緊急救援中心合作設立急救站，可以及時將病人轉送市內的專科醫(yī)院；社區(qū)內三層以上建筑均配備醫(yī)用電梯，方便擔架出入。再比如位于河北的燕達國際健康城配備了三級甲等的燕達國際醫(yī)院，由北京朝陽醫(yī)院的醫(yī)療管理團隊擔任要職，以進一步提高健康城的整體醫(yī)療實力。
　　然而，丁曉燕指出，在開發(fā)商熱情高漲地投資健康城的背后，還存在一系列問題。最突出的就是許多養(yǎng)老地產項目以高檔社區(qū)為主，超出多數(shù)老人的經(jīng)濟能力，因此入住率較低。她建議，要滿足廣大普通階層的實際需求，還需要國家補貼。熊必俊則認為，健康城應設置不同檔次的房型，滿足不同層次需要。專家還指出，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)療定價市場化問題解決好，才能發(fā)揮市場的力量。而且，健康城也需要統(tǒng)籌管理，制定統(tǒng)一的國家標準?！?/span>

（責任編輯：秋彤）