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副作用多,治標不治本 減肥藥別濫服

來源:中國中醫(yī)藥報 時間:2014-07-03 15:16:11 熱度:1224

    夏日是美女們大秀身材的好時機。然而,有人歡喜有人愁,一些愛美的女性正望鏡興嘆,為自己無處不在的贅肉煩惱不已。于是乎,形形色色的宣稱有減肥神效的產(chǎn)品,在市面上賣得特別火爆。對此,專家提醒,許多減肥藥都有副作用,不能隨便吃,而且它治標不治本,停藥勢必反彈。減肥法門,只能是“飲食控制加有氧運動”。
    氟西汀可致心律失常
    個案:2013年常州一位27歲的準新娘,為當最美新娘,在網(wǎng)上購買了3盒減肥膠囊,吃了一個月后,身體出現(xiàn)明顯不適,暈倒過好幾次,但她仍堅持服用。在8月13日下午,她換衣服時,讓媽媽幫她拉上衣服拉鏈,拉鏈還沒拉上,她就一頭栽倒。120趕來時,她的呼吸心跳已經(jīng)全沒有了。醫(yī)生分析,認為是心源性猝死。
    警方和藥監(jiān)部門經(jīng)過檢測,發(fā)現(xiàn)她購買的減肥膠囊中含有“氟西汀”的藥物成分。而法醫(yī)也在她心臟、血液及肝組織中,檢出了“氟西汀”成分。
    氟西汀是一種精神類藥物,其應用有嚴格的適應癥以及適用劑量的限制,原因是——
    藥理研究發(fā)現(xiàn),氟西汀對心臟有毒性作用,主要表現(xiàn)為:尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速,QT間期延長綜合征等致命的惡性心律失常,并可能造成嚴重心肌損傷,甚至導致死亡。
    引起心臟毒性的機制是,它可選擇性直接阻斷心肌細胞hERG通道蛋白的轉(zhuǎn)運作用,從而減少hERG電流,引起QT間期延長綜合征,進而誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速;并且氟西汀可能通過阻滯心臟鈉離子通道并減少鈉離子內(nèi)流,從而縮短心肌細胞的動作電位時程;也有學者發(fā)現(xiàn)氟西汀還可能通過引起兒茶酚胺分泌失衡,而誘發(fā)嚴重的心臟疾病。
    在氟西汀致心臟不良反應的報道中,女性和高齡患者為多發(fā)人群,因此在用藥過程中更應密切觀察,必要時做心電圖檢查,監(jiān)測QT間期,一旦出現(xiàn)心臟毒性反應立即停藥,以保證用藥的安全性。
    但是,常州的這位準新娘,哪里知道自己吃的“減肥保健品”中,違規(guī)添加了“氟西汀”!
    西布曲明可讓血壓升高
    個案:土耳其1位36歲男性服用西布曲明大約6個月后發(fā)生心肌病,導致心力衰竭;澳大利亞1位40歲女性服含西布曲明的減肥產(chǎn)品,25天后出現(xiàn)心悸并暈厥,做心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)是“陣發(fā)性惡心心律失?!?;香港1位37歲女性服用了非處方減肥中藥,3天后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛癥狀,幾天后發(fā)生心肌梗死。經(jīng)鑒定,這種中藥中含有西布曲明。
    西布曲明,原來主要是用來治療單純性肥胖的,因在德國、法國、美國、意大利等地導致數(shù)十人死亡,現(xiàn)在包括我國在內(nèi)的許多國家已禁止使用。它為何會致人死亡?
    西布曲明的減肥機理是,通過抑制中樞神經(jīng)細胞對5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素再攝取,降低食欲;但是,對“去甲腎上腺素”的再攝取少了,留在血液中的就多了,而“去甲腎上腺素”有很強烈的縮血管的作用。
    因此,原就有高血壓、冠心病、肺動脈高壓、腦血管意外病史的人在使用西布曲明后會雪上加霜,增加心血管疾病風險,誘發(fā)心肌梗死、腦出血,使肺動脈高壓惡化,甚至導致死亡。
    芬氟拉明會致心瓣膜病變
    市面上很多減肥中藥中可能含有芬氟拉明,而“芬氟拉明”是在美國已被禁用,并賠償巨額錢款的“芬芬”減肥藥。
    1999年美國肥胖研究報告發(fā)現(xiàn),以心臟彩超追蹤使用“芬氟拉明”類減肥藥86人達17個月,證實在用藥6個月后,86人中有13人(16.5%)發(fā)生心瓣膜狹窄或閉鎖不全,尤其是主動脈瓣最多(12人),其次是二尖瓣(1人)。并且使用時間越長,發(fā)生瓣膜病變的人就越多。
    英國臨床藥理學雜志一項大規(guī)模研究,其結果顯示:服用含有芬氟拉明成分的減肥藥的人,其中風的發(fā)生率,是正常人的2.4倍。
    甲狀腺激素可致心跳過速
    個案:一名23歲的年輕女性,因總感到心跳特別快、心慌而就診,聽診發(fā)現(xiàn)患者心律不齊,心電圖檢查證實心臟有房顫。進一步了解得知,該女性一個多月前開始服用網(wǎng)上購買的減肥藥,一個月不到,隨著體重略有下降,開始出現(xiàn)心慌、胸悶等表現(xiàn)。驗血發(fā)現(xiàn)該女子的血清甲狀腺激素水平明顯高于正常。醫(yī)生囑咐該患者停止服用該種減肥藥。一個多月后復查,甲狀腺激素水平逐漸恢復,而她的心慌等癥狀也消失了,完全恢復正常。后來有醫(yī)界朋友告訴她,這種減肥藥里肯定含有甲狀腺素。
    甲狀腺激素是人體內(nèi)一種重要的內(nèi)分泌激素,可以調(diào)節(jié)新陳代謝。如果甲狀腺激素過多,可以促進人體新陳代謝加速,加速消耗人體儲存的能量,從而使體重下降。
    但是,服藥讓機體新陳代謝加速是不正常的,人體的內(nèi)臟,如心、肝、脾、肺、腎,都會為這種加速付出代價。其中心臟會因甲狀腺激素水平的異常升高,而心跳異常加速,如果持續(xù)得不到糾正,甚至會引起心臟結構的變化,最終可能導致心臟肥大、心力衰竭、惡性心律失常。
    此外,有些無良商家為提升能量代謝而減肥,在減肥保健品中違規(guī)添加了“麻黃堿”。
    麻黃堿是從中藥麻黃中分離的一種生物堿,具有與腎上腺素類似的生理作用,服用后會產(chǎn)生心跳加快、血管收縮、血壓上升、出汗、精神興奮等,長期高劑量服用,可致高血壓、心律不規(guī)則、心臟病,本身有心血管疾病的人,甚至可能造成死亡。
    減肥藥停用后必然反彈
    江蘇省人民醫(yī)院老年心血管科副主任醫(yī)師周傳偉介紹,減肥藥不是讓你“吃不進”,就是讓你“吃了不吸收”,再就是“提高能量代謝”,不管哪種方法,停藥不反彈,都是不可能的。其減肥原理,無非就是以下幾個方面:
    抑制食欲:西布曲明等西藥,多是“食欲抑制劑”。其減肥機理是:人體內(nèi)有一種物質(zhì)叫五羥色胺,它可以作用于人腦下丘腦中的飽腹中樞,讓你產(chǎn)生吃飽的感覺。而“食欲抑制劑”能人為地提高腦組織局部的五羥色胺濃度,從而增加飽腹感,降低食欲,讓你不想吃東西,所以體重下降得很快。
    但是,一停藥,五羥色胺的分泌恢復正常了,你的食欲自然也就恢復正常了;而你在服藥期間,進食過少,營養(yǎng)虧欠過多,恢復正常后,生理需求很大,食欲必然更好,進食更多,反彈是必然的。
    吃了不吸收:一些減肥藥中添加了酚酞等具有明顯通便作用的藥物,甚至讓你腹瀉,讓你吃了不吸收,一旦停用,身體的虧空必然要補回來,當然會出現(xiàn)體重回升現(xiàn)象。
    增加能量消耗:甲狀腺素等,能提高代謝率,有助快速減重,但它加速的是蛋白質(zhì)分解,所減的只是肌肉組織而非脂肪,而肌肉組織的耗能要高于脂肪。
    停藥后,代謝率恢復正常了,但因減肥后,肌肉組織減少了,能量消耗比減肥前相對減少了,因此體重也就很快反彈了。
    利尿:利尿劑是利用脫水來使體重暫時下降,這是假象,停藥后,一喝水,體重就又恢復了。
    周傳偉說,需要用藥物治療的肥胖,有兩種情況:單純肥胖伴有心腦血管等其他疾病,這需要在醫(yī)生的指導下進行有選擇的藥物治療;病理性肥胖,是由于某些疾病導致的,需要就診,接受正規(guī)的治療。而90%以上的肥胖,屬單純性肥胖,只要控制飲食總量,加上適當運動,就可以慢慢調(diào)節(jié)體重,不需要任何藥物治療。(李蘭陵)

(責任編輯:秋彤)

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