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——河北友愛醫(yī)院探索改革創(chuàng)新之路側(cè)記

張麗琴  酈曉斌

增資擴(kuò)股協(xié)議簽字儀式

醫(yī)學(xué)專家下基層義診

醫(yī)院外景

　　由健康報(bào)社主辦、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)企業(yè)醫(yī)院分會(huì)支持的“2014年全國(guó)企業(yè)醫(yī)院改革創(chuàng)新事跡展示活動(dòng)”，自開展以來已有部分醫(yī)院通過初評(píng)成為候選單位。從即日起，本報(bào)特開辟了專版專欄對(duì)候選單位及候選人事跡進(jìn)行報(bào)道。
　　2008年8月8日，這是一個(gè)注定要載入河北友愛醫(yī)院發(fā)展史冊(cè)的日子。
　　這一天，河北友愛醫(yī)院（前身是石家莊鋼廠職工醫(yī)院）與河北平安健康集團(tuán)簽署了合作經(jīng)營(yíng)協(xié)議。這一選擇，最終讓河北友愛醫(yī)院脫胎換骨、涅槃重生。
　　2010年2月3日，河北省人大常委會(huì)副主任宋長(zhǎng)瑞在視察河北友愛醫(yī)院時(shí)作出了這樣的評(píng)價(jià)：合作經(jīng)營(yíng)符合國(guó)家醫(yī)療改革的方向，是成功的，開辟了職工醫(yī)院改革的新路……
　　作為全國(guó)首個(gè)國(guó)有企業(yè)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院合作的案例，對(duì)病人、對(duì)醫(yī)生、對(duì)社會(huì)上日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系，河北友愛醫(yī)院提出了獨(dú)特的解決之道。
　　兩種體制“聯(lián)姻”
　　激發(fā)醫(yī)院活力
　　河北友愛醫(yī)院的前身是石家莊鋼鐵公司附屬醫(yī)院，始建于1985年。后來石家莊鋼鐵公司按照主輔分離、輔業(yè)改制的政策，于2004年6月30日在河北省工商行政管理局注冊(cè)成立了河北友愛醫(yī)院有限公司。
　　2004年7月23日，河北友愛醫(yī)院與美國(guó)一家保健品公司簽訂合同，共同組建中美合資河北愛心友好醫(yī)院有限公司。但公司成立后，美方資金一直沒有到位。中美合資醫(yī)院宣告失敗，河北愛心友好醫(yī)院有限公司依法注銷。醫(yī)院因缺乏改造資金，設(shè)備設(shè)施陳舊，員工情緒不穩(wěn)，經(jīng)營(yíng)效益不佳，每年虧損400余萬元，發(fā)展陷入困境。
　　2007年8月經(jīng)河北省國(guó)資委批準(zhǔn)，河北友愛醫(yī)院全部國(guó)有資產(chǎn)劃歸河北省國(guó)有資產(chǎn)控股運(yùn)營(yíng)有限公司（下稱國(guó)控）。經(jīng)過反復(fù)調(diào)研，國(guó)控決策層認(rèn)識(shí)到，只有徹底打破國(guó)有醫(yī)院吃大鍋飯的傳統(tǒng)，采取市場(chǎng)化方法經(jīng)營(yíng)醫(yī)院的理念，引入新的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制，才能真正解決自我發(fā)展的問題。為此，國(guó)控與河北平安健康集團(tuán)合作，并于2008年8月8日奧運(yùn)會(huì)開幕的當(dāng)天簽署了合作協(xié)議。
　　事實(shí)證明，與河北平安健康集團(tuán)合作的經(jīng)營(yíng)模式，在引進(jìn)資金的同時(shí)引入了先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)模式、管理理念和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、取長(zhǎng)補(bǔ)短、互惠共贏。合作一年多來，醫(yī)院全年門診量比上年增長(zhǎng)41%；住院人數(shù)比上年增長(zhǎng)161%；總手術(shù)量是上年的3倍多；全年業(yè)務(wù)總收入比上年增長(zhǎng)146.36%；職工人均收入比上年增長(zhǎng)25.02%……
　　2012年8月8日，國(guó)控與河北平安健康集團(tuán)簽訂增資擴(kuò)股協(xié)議。作為全國(guó)首個(gè)國(guó)有企業(yè)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院合作的案例，友愛醫(yī)院對(duì)病人、對(duì)醫(yī)生、對(duì)社會(huì)上日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系，提出了獨(dú)特的解決辦法。
　　經(jīng)過幾年努力，河北友愛醫(yī)院現(xiàn)已發(fā)展成為技術(shù)力量雄厚、硬件設(shè)施突出，集臨床、科研、教學(xué)為一體的綜合性特色專科醫(yī)院。醫(yī)院堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，綜合實(shí)力明顯增強(qiáng)。截止到2013年年底，醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入較2008年增長(zhǎng)486.21％；利潤(rùn)總額為180.01萬元，在2010年就摘下了2008年虧損209.11萬元的帽子，自2010年到2013年實(shí)現(xiàn)了利潤(rùn)翻番；凈資產(chǎn)規(guī)模比2008年增長(zhǎng)84.72%，實(shí)現(xiàn)了國(guó)有資產(chǎn)的保值增值；而且職工收入較2008年提高150.93％。
　　“十二五”期間，醫(yī)院將繼續(xù)完善組織架構(gòu)，探索建立醫(yī)院長(zhǎng)效約束激勵(lì)機(jī)制，按現(xiàn)代企業(yè)模式經(jīng)營(yíng)運(yùn)作，完善內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)施院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理，打造成為現(xiàn)代化高水平醫(yī)院，力爭(zhēng)在“十二五”末達(dá)到三級(jí)醫(yī)院規(guī)模。到“十二五”末，該院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)總收入1.5億元，利潤(rùn)450萬元，日均門診量達(dá)到800人次，日均住院量達(dá)到600人次以上。
　　深化內(nèi)涵建設(shè)
　　提升服務(wù)品質(zhì)
　　“醫(yī)院是干什么的？醫(yī)院是解決問題的。”河北友愛醫(yī)院院長(zhǎng)吳維海的話很樸實(shí)，卻極具穿透力。在很多地方，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，雙方缺乏信任，不僅原來的問題沒有解決，反而產(chǎn)生了新的問題。 
　　為此，河北友愛醫(yī)院在很多方面進(jìn)行了探索：為方便患者，醫(yī)院對(duì)工作流程和環(huán)節(jié)進(jìn)行了優(yōu)化和簡(jiǎn)化，安裝了科室設(shè)置引導(dǎo)牌和導(dǎo)診服務(wù)臺(tái)，為患者提供便民服務(wù)；對(duì)持有最低生活保障金領(lǐng)取證者，實(shí)施“三免三減優(yōu)惠”政策。
　　河北友愛醫(yī)院通過便民服務(wù)措施，將人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程：推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理“示范工程”，在原有“三米線服務(wù)”、“一站式服務(wù)”的基礎(chǔ)上，將“患者需求至上”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中；對(duì)護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，并根據(jù)患者滿意度、醫(yī)生滿意度、護(hù)士長(zhǎng)綜合考評(píng)進(jìn)行星級(jí)護(hù)士評(píng)比；為每位住院病人送上一壺水；為不能自理的、無陪護(hù)病人洗頭洗腳、清理大小便；遇有大便干燥、藥物使用無效的情況，護(hù)士還會(huì)親手給病人疏通；為外地病人購買車票；為病人洗衣服、理發(fā)、打飯；病人住院途中錢包丟失，科室醫(yī)護(hù)人員自費(fèi)捐助讓病人安心住院……
　　醫(yī)院還把每一項(xiàng)操作的語言、流程進(jìn)行了規(guī)范，即對(duì)每一步該如何做、該如何說作了明確的規(guī)定；為了給病人提供更加專業(yè)的服務(wù)，護(hù)理人員把每個(gè)病種做成健康教育處方，掛在病人床頭；出院時(shí)根據(jù)病人的狀況及時(shí)送上專業(yè)的出院指導(dǎo)；出院后，主管醫(yī)生、護(hù)士都會(huì)對(duì)其定期回訪，了解病人的狀況，送上關(guān)心與問候。
　　醫(yī)生嚴(yán)格落實(shí)“首問、首診負(fù)責(zé)制”，遇到危重病人，他們經(jīng)常三天三夜留在病人身邊精心觀察、悉心照顧；自己主管的病人出現(xiàn)病情變化，無論何時(shí)何地，他們都會(huì)飛奔到病人身旁。病房里、走廊上都可以看到醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影，聽到他們親切的稱呼：“阿姨，您昨晚休息得好嗎？”、“大爺，您的飯送來沒有，需要我?guī)兔?？”…?br /> 　　專業(yè)的護(hù)理、精準(zhǔn)的治療、一句句溫馨的話語，處處讓病人感動(dòng)著，患者滿意度提升到了98％?；颊哒f，在這里見到了真正的“白衣天使”，見到了新時(shí)代“白衣天使”的風(fēng)采。
　　在2010年度石家莊市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”評(píng)比中，友愛醫(yī)院被評(píng)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院，是獲此榮譽(yù)的唯一一家非市直機(jī)關(guān)直屬醫(yī)院。
　　革新管理思路
　　創(chuàng)建品牌醫(yī)院
　　友愛的企業(yè)理念為“傾注真情，追求滿意”，是經(jīng)醫(yī)院管理層與廣大職工共同討論確定的。醫(yī)院每年組織職工旅游、健康體檢，定期召開職工座談會(huì)，廣泛征求職工對(duì)醫(yī)院發(fā)展、薪酬待遇等多方面的意見和建議，并加以改善。河北友愛醫(yī)院院長(zhǎng)吳維海認(rèn)為，實(shí)施精益化管理，有助于提升核心競(jìng)爭(zhēng)力。
　　自2012年起，河北友愛醫(yī)院從手術(shù)室開始分步實(shí)施精益化管理，規(guī)范診療流程，減少物資浪費(fèi)和人力無效勞動(dòng)，爭(zhēng)取利用三年的時(shí)間，打造成一家精益醫(yī)院。
　　完成手術(shù)室的各項(xiàng)數(shù)據(jù)收集。按照評(píng)估項(xiàng)目制定了短期、中長(zhǎng)期改善方案；對(duì)外科系統(tǒng)的換藥流程、手術(shù)種類等情況進(jìn)行全面評(píng)估，審定現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化操作流程，制定了材料數(shù)量的使用規(guī)范；統(tǒng)一各診室、醫(yī)護(hù)工作站、治療室的布局，推進(jìn)醫(yī)師診療流程、護(hù)理技術(shù)操作流程的精益化，從而減少不必要的浪費(fèi)，在提高工作效率的同時(shí)提高經(jīng)營(yíng)收入。
　　實(shí)施“后勤管理貨幣化”。所有后勤活動(dòng)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，科室使用院內(nèi)貨幣進(jìn)行購買。后勤管理的透明化、公開化，有利于尋求更為物美價(jià)廉的后勤物資，醫(yī)院管理者能更準(zhǔn)確地掌握后勤活動(dòng)消耗數(shù)字，并將其納入績(jī)效考核，提高科室節(jié)約成本的意識(shí)。
　　吳維海強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)藥、器械采購，統(tǒng)一管理，全程監(jiān)控。不允許醫(yī)藥銷售代表見到醫(yī)生，吃回扣、開回扣單的行為便無機(jī)可乘。”
　　制定“車輛管理社會(huì)化”實(shí)施方案。醫(yī)院將現(xiàn)有車輛每月分配給個(gè)人，車輛由車班班長(zhǎng)統(tǒng)一調(diào)配，依托后勤的貨幣化管理，制定車輛運(yùn)營(yíng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將出車次數(shù)、出車?yán)锍虜?shù)、車輛成本控制、服務(wù)滿意度作為司機(jī)的績(jī)效考核。
　　對(duì)特殊患者和人群給予特殊關(guān)注。醫(yī)院職工多次自發(fā)為燒傷科特困患者、內(nèi)科丟錢患者、腎病科貧困患者、廣西山村教師等特殊患者捐款。此外，醫(yī)院與裕華區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合組織“九九重陽節(jié)大型敬老健康行”活動(dòng)，為全區(qū)近萬名60歲以上的老年人進(jìn)行全面的免費(fèi)健康體檢；和石家莊市紅十字會(huì)聯(lián)合組織“救助透析、燒傷、精神病貧困患者”；為周邊社區(qū)居民開展“免費(fèi)建立就醫(yī)健康檔案，提供終身就醫(yī)優(yōu)惠”等公益活動(dòng)；免費(fèi)為石家莊市出租車司機(jī)體檢；建立婦女救助站，免費(fèi)為裕華區(qū)育齡婦女體檢……一系列公益活動(dòng)也引起了社會(huì)媒體的廣泛關(guān)注，國(guó)家級(jí)、省市級(jí)新聞媒體多次對(duì)醫(yī)院進(jìn)行采訪報(bào)道。
　　而對(duì)于令人頭疼的“紅包”現(xiàn)象，吳維海說，醫(yī)院也有解決之道?！拔覀儾辉试S醫(yī)生收紅包。但現(xiàn)實(shí)生活中，有些病人認(rèn)為你不收，就不會(huì)盡心看病，他心里不踏實(shí)。所以醫(yī)生不得已收下后，會(huì)將紅包交到住院部，沖抵患者的住院押金?！?br /> 　　國(guó)控原董事長(zhǎng)邱建武談到此合作模式時(shí)說：“當(dāng)時(shí)我們提出的條件可以說很苛刻，國(guó)有資產(chǎn)要保值增值，投資要2000萬元，不讓一個(gè)員工下崗，工資年遞增15％?，F(xiàn)在看來，引入平安健康的模式是成功的。醫(yī)院發(fā)展了，隊(duì)伍穩(wěn)定了，上訪告狀的現(xiàn)象消失了，社會(huì)知名度也高了?！?
　　談到將來的遠(yuǎn)景規(guī)劃，吳維海透露，他們計(jì)劃成立醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資管理公司，抓住適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，通過兼并、重組、合作經(jīng)營(yíng)、委托管理等方法，開拓健康體檢、保健康復(fù)、養(yǎng)老服務(wù)等業(yè)務(wù)，擴(kuò)大業(yè)務(wù)規(guī)模，構(gòu)建完整的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈體系，為推動(dòng)醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
　　河北友愛醫(yī)院作為全國(guó)首家國(guó)有企業(yè)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院合作的成功案例，走在了醫(yī)療體制改革的前沿，被業(yè)內(nèi)稱為國(guó)有醫(yī)院改革的一個(gè)典范。用改革的思路，在引進(jìn)資金的同時(shí)，引入先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)、管理理念和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，成為各級(jí)改制醫(yī)院爭(zhēng)相學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。

（責(zé)任編輯：秋彤）