來源:人民日報 時間:2014-06-20 08:43:14 熱度:725
對話人:陜西省衛(wèi)計委主任 戴征社 本報記者 方 敏
制圖:李姿閱
陜西省政府近日出臺深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見。意見明確,推進(jìn)縣級公立醫(yī)院去行政化,設(shè)立縣級公立醫(yī)院理事會。縣醫(yī)院為什么要設(shè)立理事會,如何避免流于形式,誰來監(jiān)管?記者采訪了陜西省衛(wèi)生和計劃生育委員會主任戴征社。
——編 者
一問 會不會是花架子
記者:理事會是個什么機(jī)構(gòu),為什么要在縣級公立醫(yī)院設(shè)立理事會?
戴征社:理事會是在縣級公立醫(yī)院建立的、其成員由縣人民政府統(tǒng)一聘任的、代表政府履行舉辦主體權(quán)利和責(zé)任的組織。
在縣級公立醫(yī)院設(shè)立理事會,是為了理順政府和經(jīng)營者的責(zé)權(quán),通過理事會,讓決策權(quán)回歸政府,讓院長成為一個相對獨(dú)立的經(jīng)營者,這樣可以有效地避免政府越位的情況,同時,由多頭管理變?yōu)橐粋€機(jī)構(gòu)管理,實(shí)現(xiàn)了責(zé)權(quán)利的協(xié)調(diào)一致,有利于簡化工作程序、提高工作效率。
記者:理事會和醫(yī)院院長如何分工?理事會會成為花架子嗎?
戴征社:理事會和醫(yī)院院長的分工明確。
理事會主要負(fù)責(zé)向縣人民政府報告工作;決定醫(yī)院的經(jīng)營計劃以及重大投資方案;審定醫(yī)院的年度財務(wù)預(yù)算方案、決算方案;向縣委、縣政府提名聘任或者解聘院長,根據(jù)院長的提名,聘任或者解聘副院長;聽取院長的工作匯報并檢查院長的工作等。
醫(yī)院院長職責(zé)是主持醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營管理工作;組織實(shí)施醫(yī)院年度工作計劃和建設(shè)方案;擬定醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置方案;制定醫(yī)院規(guī)章制度并負(fù)責(zé)落實(shí);提請聘任或者解聘醫(yī)院副院長;聘任或者解聘醫(yī)院中層管理人員和工作人員;制定醫(yī)院績效分配方案和人事聘用方案,報理事會備案等。
我們要求各縣級公立醫(yī)院出臺理事會管理辦法,通過建章立制落實(shí)責(zé)任,確保理事會不是花架子。
一些縣醫(yī)院已經(jīng)卓有成效地開展了工作,比如鎮(zhèn)安縣,出臺了《公立醫(yī)院理事會管理辦法》,通過了理事會《章程》及《院長考核辦法》。
他們主要采取以下做法:一是確保理事會組成形式科學(xué)。每所公立醫(yī)院單獨(dú)設(shè)立理事會,其成員為13人。理事會由內(nèi)部理事和外部理事組成。二是確保理事會管理科學(xué)。理事章程對公立醫(yī)院全體理事具有約束力;理事由縣人民政府聘任產(chǎn)生,任期5年;理事會至少每季度召開一次會議監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)院運(yùn)行。三是確保監(jiān)督機(jī)制健全。每個公立醫(yī)院成立監(jiān)事會,監(jiān)督理事會和院長工作。
二問 理事都從哪里來
記者:理事會的成員一般由哪些人組成?
戴征社:理事會的組成成員來自政府領(lǐng)導(dǎo)、部門領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院代表。鎮(zhèn)安縣醫(yī)院理事會由13名理事組成,包括醫(yī)院內(nèi)部產(chǎn)生理事3人,其中院長和書記直接確定為理事,另由醫(yī)院職工代表大會選舉產(chǎn)生職工理事1名;外部理事由縣政府從政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局等部門中選聘8人,從縣人大代表、政協(xié)委員中選聘2人。
專家、患者也可以成為理事。
記者:怎么保證理事的專業(yè)性和公正性?院長由理事會選聘產(chǎn)生,有什么作用?
戴征社:理事會組成成員來自政府領(lǐng)導(dǎo)、部門領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院代表,基本都具備管理和專業(yè)技能,保證了理事的專業(yè)性;在理事人選上我們通過調(diào)查了解,選用公道正派、社會反響好的人員進(jìn)入理事遴選名單;在組織程序上,按照《理事會章程》選舉產(chǎn)生,并對外公示接受社會監(jiān)督;理事在日常工作中,通過監(jiān)事會進(jìn)行監(jiān)督。通過這些途徑保證理事的公正性。
院長由理事會選聘產(chǎn)生可以起到以下作用:一是理事會由社會各界代表組成,由理事會選聘的院長具有民主性。二是院長在理事會監(jiān)督和指導(dǎo)下開展工作,提升了院長的管理能力,減少了醫(yī)院管理在程序上的約束。三是加強(qiáng)公立醫(yī)院的管理和約束,使醫(yī)院重大事項通過理事會討論和決策,為院長在執(zhí)行過程中指明了方向,避免決策的盲目性,保證醫(yī)院管理的科學(xué)化。
三問 誰來監(jiān)管理事會
記者:有了理事會,衛(wèi)生部門對醫(yī)院的管轄會削弱嗎?如何保證公立醫(yī)院的公益性?
戴征社:衛(wèi)生部門對醫(yī)院的管轄不會削弱。在沒有理事會前,衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人社、物價等多部門對公立醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管。成立理事會后,這些部門選聘理事會組成人員。
公立醫(yī)院重大事項的研究通過理事會會議決策,由原來的多部門監(jiān)管變成了理事會監(jiān)管,比如在鎮(zhèn)安縣,政府副縣長兼任理事會理事長,有效發(fā)揮了指導(dǎo)和監(jiān)管職能,醫(yī)院運(yùn)行和管理效率大大提高,衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管力度得到有效增強(qiáng)。
為了保證公立醫(yī)院公益性,主要采取以下做法:調(diào)整法人治理結(jié)構(gòu),成立理事會和監(jiān)事會,發(fā)揮指導(dǎo)監(jiān)管職能;實(shí)行藥品零差率銷售,根除以藥補(bǔ)醫(yī)頑疾;加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,推行全員聘用制和績效考核;強(qiáng)化財政補(bǔ)償,保證醫(yī)務(wù)人員工資、大型設(shè)備購置和建設(shè)等相關(guān)經(jīng)費(fèi)。
記者:誰來監(jiān)管理事會?
戴征社:由監(jiān)事會來監(jiān)管理事會。為了防止理事會小團(tuán)體獨(dú)大,鎮(zhèn)安縣采取了以下做法:發(fā)揮監(jiān)事會的監(jiān)督職能。監(jiān)事列席理事會會議,全程參與理事會的重大事項決策,對理事、院長執(zhí)行職務(wù)的行為進(jìn)行監(jiān)督;每年對醫(yī)院財務(wù)執(zhí)行情況進(jìn)行一次檢查??h委縣政府加強(qiáng)對理事會的監(jiān)督和考評工作,有效防止理事會的不作為和亂作為。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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