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李 穎

    健康體檢，對于生命來說，有多大意義？這個(gè)問題應(yīng)該是復(fù)雜的。
    日前，在第十六屆中國科協(xié)年會上，全國政協(xié)副主席、中國科協(xié)主席韓啟德沒有像往年那樣致開幕辭，而是以《對疾病危險(xiǎn)因素控制和疾病篩查的考量》為題作特邀報(bào)告，表達(dá)了自己的看法。
    在韓啟德看來，當(dāng)前針對疾病危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的實(shí)際結(jié)果是：極少一部分人受益，大部分人被過度診斷，其中有些人反而健康受損……當(dāng)提到做常規(guī)體檢的意義時(shí)，韓啟德說除去老年人，做不做健康體檢對死亡率并沒有太大影響。
    在這份報(bào)告中，韓啟德想表達(dá)的是醫(yī)療的局限性。他認(rèn)為：醫(yī)療并非如你想象中那么全能，一定要擺正醫(yī)療的地位。筆者認(rèn)為，從對于醫(yī)學(xué)的態(tài)度上來說，韓啟德的理念并沒有什么錯(cuò)誤。因?yàn)?，醫(yī)學(xué)只是研究人類健康和疾病規(guī)律、預(yù)防和治療疾病、保護(hù)和增進(jìn)人類健康的一門科學(xué)，在人類漫長的發(fā)展史中，醫(yī)學(xué)真的不是萬能的，雖然我們要相信醫(yī)學(xué)，但是也要保持相對的理智。
    事實(shí)或許正如科學(xué)家所言，但是，人類對死亡的恐懼的心理是普遍存在的，自古說“好死不如賴活”?？梢哉f人們對疾病的重視，正體現(xiàn)了這一心理的強(qiáng)烈影響。還有，民眾對檢查的重視，也大部分抱著“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，希望在疾病的初始能夠治好，以免大病花大錢，花錢又受病痛的折磨。
    更重要的一個(gè)原因是，即使知道治療的效果微乎其微，作為一般病人，包括那些從事醫(yī)生職業(yè)的人，只要條件許可，就沒有人會主動放棄干預(yù)，正像韓啟德所言：“誰也不能確定自己是在1%的人里面，還是在99%里面的人。”病人堅(jiān)持治療，甚至過度治療，其原因就是大家都存有僥幸心理，力求自己成為那“幸運(yùn)的1%”。
    另外，雖然今天科學(xué)已經(jīng)高度發(fā)達(dá)，但科學(xué)知識的普及到踐行，還是要受到種種傳統(tǒng)觀念的挑戰(zhàn)和干擾。比如，為了不落得“不孝”的名聲，家人特別是子女對醫(yī)生認(rèn)為治療意義不大，或被告知無望存活的病人，依然不肯放棄治療，其中不乏舉債交醫(yī)療費(fèi)的家庭，就是因?yàn)榕卤惠浾撝肛?zé)。
    “我們現(xiàn)在的醫(yī)療出了問題，不是因?yàn)樗乃ヂ?，而是因?yàn)樗牟?，不是因?yàn)樗鼪]有作為，而是因?yàn)樗恢螘r(shí)為止。”韓啟德認(rèn)為，在宗教強(qiáng)盛，科學(xué)幼弱的時(shí)代，人們把魔法信為醫(yī)學(xué)，在科學(xué)強(qiáng)盛、宗教衰弱的今天，人們把醫(yī)學(xué)誤當(dāng)作魔法。
    盡管這種描述或許有夸張的一面，但不得不承認(rèn)，如今許多人對醫(yī)學(xué)存在過高的期許，甚至認(rèn)為不管得了什么病，到醫(yī)院交了錢、看了專家門診，就一定得給治好，如果治不好，就是醫(yī)生沒盡力。這種認(rèn)識也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。
    “有時(shí)治愈、常常幫助、總是安慰”，這句傳播甚廣的名言，是美國一位名叫特魯多的醫(yī)生的墓志銘，也是他結(jié)合自己一生與疾病的斗爭以及行醫(yī)的經(jīng)歷，對臨床醫(yī)學(xué)的理解——醫(yī)學(xué)是有局限性的。對此，韓啟德在發(fā)言中用了一些數(shù)據(jù)，試圖證明對于有些疾病，醫(yī)療干預(yù)的效果并不明顯；另外，醫(yī)療干預(yù)在解決基本醫(yī)療問題時(shí)效果非常好，而如果用在臨床晚期病人身上，花很多錢但療效很差。從這一角度理解他的話，顯然不是慫恿大家“得了肺炎也不去治”，而是建議一方面對醫(yī)學(xué)有一個(gè)正確的認(rèn)識，一方面，及早進(jìn)行健康管理，別等到大病來襲才去求醫(yī)問藥。
    作為一個(gè)有知識有思想的現(xiàn)代人，我們不應(yīng)該盲從任何一個(gè)觀點(diǎn)，也不應(yīng)該偏激地看待任何一個(gè)問題。醫(yī)學(xué)確實(shí)不是萬能的，但它確實(shí)是有值得信賴的地方。我們應(yīng)該用客觀的態(tài)度來看待醫(yī)學(xué)。對它所掌控的領(lǐng)域充分信任，在它還有待發(fā)展的領(lǐng)域保留希望。這樣，我們的醫(yī)學(xué)才能更加穩(wěn)定而快速地發(fā)展，我們才能享受到醫(yī)學(xué)所帶來的健康。

（責(zé)任編輯：秋彤）