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哈爾濱市道里區(qū)讓居民足不出戶享受醫(yī)療服務(wù)

本報(bào)記者 袁 泉

　　核心閱讀
　　十八屆三中全會《決定》提出：“完善合理分級診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系?！焙邶埥枮I道里區(qū)從2012年起開始嘗試推出“家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)”，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）派出全科醫(yī)生和護(hù)士深入社區(qū)，每周為居民提供聽診、測量血壓、血糖等醫(yī)療服務(wù)。　　　　　
　　住在黑龍江哈爾濱道里區(qū)共樂小區(qū)的王銘山老人今年已經(jīng)91歲，雖然健康狀況還算不錯(cuò)，但畢竟年歲大了，自己出門看病相當(dāng)困難，老人的女兒也已是70多歲的老年人。
　　一天，小區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心李永強(qiáng)醫(yī)生接到王銘山女兒打來的電話：“我爸有些不太舒服，該咋辦呢？”李永強(qiáng)立即上門為王大爺量血壓，并對心肺功能和其他基本情況進(jìn)行了檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老人患有冠心病、心肌缺血，而且還有上呼吸道感染，喘得有些厲害。于是，李永強(qiáng)讓老人服用了相關(guān)藥品并建議其上大醫(yī)院做檢查，沒幾天，老人癥狀明顯改善了。
　　服務(wù)有哪些
　　免費(fèi)簽約，可享受家庭醫(yī)生式服務(wù)
　　道里區(qū)從2012年起開始推出家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)。服務(wù)以高血壓、糖尿病等慢性病患者和殘疾人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康等需要關(guān)注的人群為主，轄區(qū)家庭自愿簽約、自由選擇。道里區(qū)居民在門診看病時(shí)、社區(qū)醫(yī)生入戶或每周進(jìn)社區(qū)時(shí)，只要愿意，都可以簽約，免費(fèi)享受國家基本公共醫(yī)療服務(wù)。契約每年一簽，如果沒有聲明將自動(dòng)續(xù)約。目前整個(gè)道里區(qū)的簽約率達(dá)20%，簽約的居民正在由慢性病人群向普通健康人群過渡。
　　簽訂契約后的居民在享受基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，還可以享受到“家庭保姆”式服務(wù)：提供個(gè)人健康評估及規(guī)劃、健康“點(diǎn)對點(diǎn)”管理服務(wù)、主動(dòng)電話健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)，對殘疾人康復(fù)、精神疾病患者和空巢、行動(dòng)不便并有需求的老年人提供上門治療和服務(wù)。責(zé)任醫(yī)生24小時(shí)開機(jī)，居民可隨時(shí)給醫(yī)生打電話。
　　民生尚都是哈爾濱市最早啟動(dòng)拆遷、最先開工建設(shè)的棚改安置項(xiàng)目，也是最大的保障房項(xiàng)目，這里安置了很多低收入群眾。55歲的劉秀芬患有股骨頭壞死等疾病，行動(dòng)不便，以前住在水源路，看病非常困難。今年她和道里區(qū)民生尚都社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書。從3月6日起，劉秀芬每天都會來衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行髖關(guān)節(jié)牽伸、髖關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、中頻治療、紅外線、烤電幾個(gè)方面?zhèn)€性化的治療。“因?yàn)槲液灱s得早，前兩個(gè)月都是免費(fèi)的，5月份才開始交錢，每天每次只收20元。以前走道非常費(fèi)勁，現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)了很多?！?br /> 　　錢從哪兒來
　　公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)支持，區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)盈虧
　　一進(jìn)共樂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，首先映入眼簾是的可以免費(fèi)測量血壓、脈搏、體重、身高、人體成分的“健康小屋”，往里面有全科診室、特色中醫(yī)診療區(qū)、預(yù)防保健室、靜點(diǎn)室、B超室、X光室等。54歲的鄭春玲等三位老人正在中心咨詢體檢結(jié)果和慢性病的治療注意事項(xiàng)。她說：“去大醫(yī)院就是機(jī)器看病，去了就是一通檢查，這里的醫(yī)生可不一樣，怎么問人家也不煩。”
　　簽約群眾還可以享受到在醫(yī)?；A(chǔ)上的免費(fèi)服務(wù)包和優(yōu)惠服務(wù)包項(xiàng)目。共樂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任楊士波說：“注射用的左氧氟沙星只要兩塊二毛二分，甘露醇一瓶只有一塊八，一瓶點(diǎn)滴一般10塊錢左右。因?yàn)槲覀兪秦?cái)政全額撥款，對社區(qū)內(nèi)特殊家庭我們免費(fèi)提供國家基本藥物?！?br /> 　　為群眾提供這樣的醫(yī)療服務(wù)的錢是從哪里來的呢？“除了國家省市區(qū)配套的每人每年35元的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)外，工作人員的工資發(fā)放、服務(wù)中心的硬件設(shè)備改善、居民享受的打折和優(yōu)惠包服務(wù)由區(qū)財(cái)政局全額撥款?！钡览飬^(qū)衛(wèi)生局副局長趙鴻鵬說，作為一項(xiàng)惠民工程，簽約衛(wèi)生服務(wù)的盈虧由區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)。
　　兩年多時(shí)間里，全區(qū)84支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)已與77851人簽訂了簽約服務(wù)合同，預(yù)約服務(wù)40719人次、上門服務(wù)11736人次。
　　人從哪兒來
　　固定醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，實(shí)行工資加績效激勵(lì)
　　家庭醫(yī)生除了每周去社區(qū)之外，責(zé)任醫(yī)生還要每年至少4次對簽約群眾進(jìn)行面對面的隨訪和上門服務(wù)。早在2003年，當(dāng)時(shí)在尚志衛(wèi)生院里任職的李永強(qiáng)就深入社區(qū)，為百姓提供“家庭病床”服務(wù)。那時(shí)他以治療急性病為主，現(xiàn)在的他和社區(qū)醫(yī)生以治療和預(yù)防慢性病為主。
　　各衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都是固定的，他們中既有近幾年畢業(yè)的大學(xué)生，也有來自區(qū)直屬一級醫(yī)院的醫(yī)生，個(gè)別的還是退休的老專家。他們每月有平均3000元的工資，和群眾簽約后有績效獎(jiǎng)勵(lì)。
　　74歲的社區(qū)醫(yī)生王殿清是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)二醫(yī)院退休的兒科醫(yī)生。在醫(yī)療服務(wù)人員敲開他的家門后，他決定發(fā)揮余熱，為最基層的百姓服務(wù)，在民生尚都社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心他的診室門口經(jīng)常排著一條長隊(duì)。
　　為解決社區(qū)醫(yī)療資源不足，道里區(qū)各個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心還與哈醫(yī)大二院、市紅十字會中心醫(yī)院、市中醫(yī)院等建立對口支援和 “雙向轉(zhuǎn)診”的協(xié)作服務(wù)。一方面這些醫(yī)院派出專家支援社區(qū)治療工作，另一方面，重病患者需轉(zhuǎn)診時(shí)，中心積極為其聯(lián)系上級醫(yī)院醫(yī)生，省掉掛號費(fèi)直接就診。
　　目前，各醫(yī)療服務(wù)中心還形成了包含完整的健康檔案信息和電子病歷信息的“云醫(yī)療”系統(tǒng)，系統(tǒng)可幫助居民預(yù)約北京等地的醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)異地掛號、遠(yuǎn)程會診，醫(yī)生可以通過系統(tǒng)調(diào)出患者的電子病歷。
　　道里區(qū)已經(jīng)與北京22家大醫(yī)院建成了醫(yī)療聯(lián)合體，不僅可以有效解決轄區(qū)居民出現(xiàn)的疑難雜癥，更為轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了強(qiáng)大的技術(shù)和人才支持。

（責(zé)任編輯：秋彤）