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朱恒鵬

　　使藥品回歸治病救人的本質(zhì)，而不再是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生牟利的工具
　　國(guó)家發(fā)改委發(fā)布了《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》，前不久，八部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》。這一系列政策的出臺(tái)，表明政府部門藥品價(jià)格管理思路的一次實(shí)質(zhì)性轉(zhuǎn)折，體現(xiàn)了發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用的新改革思路。
　　一直以來(lái)，部分常用低價(jià)藥品出現(xiàn)供應(yīng)不足甚至斷供的情況，無(wú)法滿足患者用藥需求。其中有多方面的原因，不過，大部分低價(jià)藥短缺的根源在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制的存在，導(dǎo)致醫(yī)院缺乏使用低價(jià)藥品積極性，從而使得藥企也沒有生產(chǎn)這些低價(jià)藥的積極性，導(dǎo)致部分常用低價(jià)藥品屢屢出現(xiàn)臨床脫銷斷檔現(xiàn)象。
　　發(fā)改委此次出臺(tái)的政策，明確提出放松對(duì)低價(jià)藥的價(jià)格管制，取消針對(duì)低價(jià)藥品每一個(gè)具體品種的最高零售限價(jià)，允許生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主制定或調(diào)整零售價(jià)格。這一調(diào)整，有助于建立靈敏反映藥品成本變化及市場(chǎng)供求變動(dòng)的市場(chǎng)化定價(jià)機(jī)制，保證低價(jià)藥品合理利潤(rùn)空間，調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)積極性，這樣可以一定程度上從供給端解決生產(chǎn)企業(yè)缺乏生產(chǎn)低價(jià)藥積極性的問題。
　　當(dāng)然，根本性消除價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的低價(jià)藥出現(xiàn)的臨床斷檔現(xiàn)象，需要加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，通過市場(chǎng)機(jī)制理順醫(yī)藥價(jià)格，徹底消除“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。使醫(yī)生無(wú)論是在公立醫(yī)院工作，還是在私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，均完全不再需要通過處方藥品牟利，而是能夠完全通過自身提供的醫(yī)療服務(wù)獲取陽(yáng)光、體面的收入；使藥品回歸治病救人的本質(zhì)，而不再是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生牟利的工具。在這個(gè)過程中，還要加快推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，使藥品成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)節(jié)約成本、控制費(fèi)用的激勵(lì)，調(diào)動(dòng)其優(yōu)先使用低價(jià)藥品的積極性。
　　（作者為中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所教授，本報(bào)記者朱劍紅采訪整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）