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治療不規(guī)范產(chǎn)生耐藥性便極難治愈

本報(bào)記者 王君平

　　3月24日是世界防治結(jié)核病日。曾經(jīng)被稱為“白色瘟疫”的結(jié)核病，似乎已經(jīng)離我們遠(yuǎn)去，人們不再談癆色變。然而，肺結(jié)核仍然是我國發(fā)病、死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。隨著城市化的進(jìn)程和人口的流動(dòng)，結(jié)核病進(jìn)一步擴(kuò)散傳播。由于缺乏規(guī)范治療，結(jié)核病毒出現(xiàn)耐藥性，讓結(jié)核病重新變得無藥可治，正悄悄把我們拉回恐懼中。
　　北京結(jié)核病控制研究所副所長賀曉新說，結(jié)核病是古老的傳染病，在以前無藥可治，患者自愈可能性很小，死亡率極高，有“十癆九死”之說。結(jié)核病卷土重來，在于不規(guī)范治療普通肺結(jié)核，讓結(jié)核病毒出現(xiàn)了變異，轉(zhuǎn)變?yōu)楸劝┌Y還可怕的耐藥肺結(jié)核。
　　新發(fā)肺結(jié)核患者經(jīng)過正規(guī)治療，治愈率可達(dá)90%以上。賀曉新說，治愈結(jié)核病的關(guān)鍵是使用科學(xué)合理的化療方案，規(guī)律服藥直至全療程。但是，肺結(jié)核治療的療程很長，為6—8個(gè)月。大多數(shù)患者在用藥一段時(shí)間后，癥狀會(huì)明顯減輕或消失。有的患者就自認(rèn)為已經(jīng)治愈而停藥，還有一些患者因?yàn)槌霈F(xiàn)不良反應(yīng)而停藥，直接后果就是治療失敗變成耐藥患者。
　　目前，全球推行的現(xiàn)代結(jié)核病控制DOTS策略，即在肺結(jié)核患者的治療全過程中，每次用藥均在督導(dǎo)人員直接監(jiān)督下進(jìn)行。在沒有管理的狀態(tài)下，普通肺結(jié)核患者的治愈率僅50%左右，另外50%為治療失敗變成耐藥患者。
　　普通肺結(jié)核療程為6—8個(gè)月，耐多藥肺結(jié)核的療程則為24個(gè)月。我國每年新發(fā)生耐多藥肺結(jié)核患者10萬例，每例的治療成本為4萬到6萬元人民幣，治愈率只有60%。更為可怕的是，每年新發(fā)生廣泛耐藥肺結(jié)核患者1萬例，目前對(duì)這些患者無藥可治。
　　賀曉新說，更可怕的是這些患者傳播耐藥結(jié)核菌，被這些患者傳染的個(gè)體，一旦發(fā)病就是耐藥結(jié)核病，這對(duì)人民健康和公共衛(wèi)生安全形成巨大威脅。
　　傳染性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶菌飛沫即可能受到傳染。咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血是肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肺結(jié)核在病程早期，病變范圍小，病情較輕，經(jīng)過治療可徹底恢復(fù)，對(duì)今后的工作和生活不會(huì)產(chǎn)生明顯影響。
　　賀曉新指出，保護(hù)公眾免受結(jié)核感染的唯一有效方法是及早發(fā)現(xiàn)患者，通過給予及時(shí)的治療和管理措施，使其沒有機(jī)會(huì)傳染給他人。
　　
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　　我國結(jié)核患病率下降65%
　　本報(bào)北京3月23日電 （記者王君平）日前，國際頂尖醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了中國疾病預(yù)防控制中心專家撰寫的題為《1990—2010年中國人群肺結(jié)核患病率：全國調(diào)查數(shù)據(jù)的縱向分析》的文章。文章顯示：1990—2010年間，全國涂陽肺結(jié)核患病率（傳染性最強(qiáng)的結(jié)核病患病率）從170/10萬下降到59/10萬，20年間下降了65%。
　　1991—2010年，全國共治愈了530萬傳染性患者，防止了4000萬健康人群受到傳染。特別是后10年間，以強(qiáng)化治療為核心的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS策略）全覆蓋，全國治愈400萬傳染性患者，是前10年的3倍，避免了3200萬健康人群受到傳染，挽回社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失約5000億元。
　　盡管過去20年我國的結(jié)核病防治工作取得巨大成績，但同時(shí)面臨著新的問題和挑戰(zhàn)。從文章的數(shù)據(jù)來看，西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)疫情嚴(yán)重，老年人患病率高等，依然是結(jié)核病防治工作關(guān)注重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群。

（責(zé)任編輯：秋彤）