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    主講人：世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院瘰疬科主任 鈕曉紅

　　2014年3月7日
　　3月24日是“世界防治結(jié)核病日”。近年來(lái)隨著結(jié)核病的卷土重來(lái)，鮮為人知的肺外結(jié)核病患者也明顯增多。肺以外部位的結(jié)核病統(tǒng)稱為肺外結(jié)核病，其中瘰疬（luǒ lì，頸部淋巴結(jié)結(jié)核）病占了很大比例。相對(duì)于肺結(jié)核病而言，瘰疬易被誤診誤治，若治療不及時(shí)會(huì)危及生命。
　　脖子硬，可能是結(jié)核
　　有位河南患者陸先生，年前一直覺(jué)得脖子不舒服，感覺(jué)像“落枕”了，摸脖子時(shí)發(fā)現(xiàn)皮下有一粒一粒的包塊。一個(gè)月后，陸先生發(fā)現(xiàn)自己每天都覺(jué)得很疲勞，脖子上的包塊不經(jīng)意間也慢慢長(zhǎng)大了，連成了長(zhǎng)長(zhǎng)一串。經(jīng)過(guò)一系列檢查，陸先生最終被確診為頸部淋巴結(jié)結(jié)核。
　　淋巴結(jié)核是人體感染結(jié)核桿菌后發(fā)生在淋巴系統(tǒng)的疾病，好發(fā)于頸部，其次為腋下、腹股溝，起病緩慢，初起時(shí)腫塊如豆，皮色不變，不疼不癢，以后逐漸增大增多，成膿時(shí)皮色轉(zhuǎn)為暗紅，潰后膿水清稀，往往此愈彼潰。因其常見(jiàn)于頸部累累如貫珠，后期破潰，中醫(yī)稱之為“瘰疬”，民間俗稱“疬子頸”或“老鼠瘡”。
　　春暖花開(kāi)最易高發(fā)
　　春天天氣漸暖，萬(wàn)物復(fù)蘇，病原微生物也開(kāi)始進(jìn)入繁殖期，結(jié)核桿菌也同樣進(jìn)入大量繁殖和傳播的高峰期，因此結(jié)核病的發(fā)病率增高。對(duì)于結(jié)核病患者來(lái)說(shuō)，此時(shí)病情易加重或愈而復(fù)發(fā)。
　　需要注意的是，妊娠期也是發(fā)病的高危期。試驗(yàn)表明，促性腺激素和雌激素對(duì)結(jié)核桿菌生長(zhǎng)分別有促進(jìn)和抑制作用。妊娠早期促性腺激素含量增高，妊娠晚期雌激素水平下降均可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)核病的發(fā)病或病情加重，因此患有結(jié)核病的女性應(yīng)先進(jìn)行正規(guī)的抗癆治療，待結(jié)核病治愈2~3年后，身體狀況恢復(fù)正常后再受孕。
　　結(jié)核桿菌最?lèi)?ài)玩“穿越”
　　說(shuō)到結(jié)核病，一般人往往認(rèn)為是肺結(jié)核。實(shí)際上，結(jié)核桿菌除了侵犯病人肺部外，也容易侵犯人體其他器官。但由于認(rèn)識(shí)或經(jīng)驗(yàn)不足，不少肺外結(jié)核病成了漏網(wǎng)之“魚(yú)”，病人往往被誤認(rèn)為得了“腫瘤”，引起患者及家人恐慌，也影響診治。
　　結(jié)核桿菌很喜歡玩“穿越”，一般有兩種明顯特點(diǎn)：
　　一是以前曾患過(guò)肺結(jié)核，因?yàn)樯眢w年輕力壯，其他部位被壓制住未發(fā)病，但一旦身體抵抗力下降，結(jié)核桿菌就會(huì)重新“發(fā)難”并在體內(nèi)亂竄，導(dǎo)致肺部以外感染發(fā)病。
　　另一種情況是結(jié)核桿菌侵犯肺部的同時(shí)也侵犯其他部位，如淋巴結(jié)、頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。
　　一般說(shuō)來(lái)，肺外結(jié)核患者只要早點(diǎn)到醫(yī)院診治，大部分腫塊可以得到消散，愈后較好。
　　預(yù)防關(guān)鍵是提高抵抗力
　　隨著流動(dòng)人口的不斷增多以及不少青壯年的抵抗力下降，頸部淋巴結(jié)結(jié)核病開(kāi)始出現(xiàn)新的特點(diǎn)。以前患者多為偏遠(yuǎn)山區(qū)和營(yíng)養(yǎng)不良的人群，現(xiàn)在即使沿海發(fā)達(dá)城市的青壯年也會(huì)患上這種病。那么怎樣預(yù)防淋巴結(jié)結(jié)核病呢？
　　預(yù)防淋巴結(jié)結(jié)核病要注意以下5點(diǎn)：1.接種卡介苗，主要是新生兒、兒童和青少年，發(fā)病率可減少80%左右，其保護(hù)力維持5年左右。2.堅(jiān)持體育鍛煉，多做戶外活動(dòng)，多接觸陽(yáng)光和新鮮空氣，提高機(jī)體抗病能力。3.增加營(yíng)養(yǎng)，忌食發(fā)物。4.保持精神愉快，心情舒暢。5.防止上呼吸道感染，注意口腔衛(wèi)生，如發(fā)現(xiàn)鼻炎、咽炎、扁桃體炎、齲齒應(yīng)及早治療，防止繼發(fā)結(jié)核桿菌感染。
　　此外，科學(xué)飲食是防治淋巴結(jié)結(jié)核病的一種輔助措施。淋巴結(jié)核病患者宜食健脾養(yǎng)胃、滋陰降火的食物，如山藥、荸薺、馬鈴薯、藕、百合、蓮子、綠豆、赤豆、海帶、紫菜、蛤蜊肉、黑魚(yú)、黃鱔、鰻魚(yú)、蜂蜜、絲瓜、蠶蛹等；忌食辛辣傷津、生痰動(dòng)火的食物，如豬頭肉、公雞、鵝、鯉魚(yú)、蝦、蟹、螺螄；慎食牛羊肉、鯽魚(yú)、黃魚(yú)、帶魚(yú)、春筍、芥菜、大蒜、辣椒、洋蔥、韭菜、南瓜、菠菜等?！?br /> 　　（本講座由楊璞整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）