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——對“用中國式辦法解決好這個世界性難題”的理解

全國人大代表、中國中醫(yī)科學院院長 張伯禮

　　●“看病難、看病貴”不僅是中國問題，也是全球問題。究其原因，主要是生活方式轉變引起的疾病譜改變和老齡化社會的到來。中國在有限資源條件下，要滿足13億人的醫(yī)療保健需求，必須走出一條中國式道路。
　　●中醫(yī)藥學雖然古老，但其理念并不落后，符合先進醫(yī)學的發(fā)展方向。現(xiàn)代生命科學所遇到的諸多困難和挑戰(zhàn)，將從中醫(yī)藥學中找到解決的思路和方法。我國實行“中西醫(yī)并重，預防為主”的衛(wèi)生工作基本方針，是“中國式辦法”的基本特征。
　　●近十多年來，我國中醫(yī)藥產業(yè)快速發(fā)展，中醫(yī)藥綜合實力依然在全球處于引領、主導的位置。研究好、利用好中醫(yī)藥，不僅能為人民健康服務，也能推動我國經濟社會發(fā)展。
　　總理在政府工作報告中提出：“我們一定要堅定不移推進醫(yī)改，用中國式辦法解決好這個世界性難題”。這顯示了黨和政府堅持搞好醫(yī)改的決心。這一創(chuàng)建中國醫(yī)改道路，解決醫(yī)改難題的決心令人鼓舞。
　　醫(yī)改是世界性難題
　　“看病難、看病貴”不僅是中國問題，也是全球問題。究其原因，主要是生活方式轉變引起的疾病譜改變和老齡化社會的到來。以往營養(yǎng)不良、感染性疾病等患病率大大降低，而慢性病、復雜性疾病發(fā)病率顯著上升，比如缺血性心臟病、中風、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性病、退行性骨病等。這些疾病多難以治愈，需長期服藥、終身治療。比如說發(fā)病率增長最快的糖尿病，全球患病率約8.3%，患病人數(shù)已達3.82億，此外還有3億多的糖尿病前期患者。全球每年有500萬人死于糖尿病相關疾病，醫(yī)療支出每年約5500億美元。我國糖尿病患者已達1億多，居全球首位，醫(yī)療負擔沉重。
　　不良生活習慣、環(huán)境污染等是引起慢性疾病的重要因素；年齡越大，慢性疾病發(fā)病率就越高，人到45歲以后各種健康問題明顯增多。世界人口正在加速老化，從現(xiàn)在起到2050年之間，60歲以上的人口將從大約6億增至20億。我國60歲老齡人口已過2億，到2050年將達到4.8億。老齡人口的增加，勢必需要更多的醫(yī)療資源，也必將加重醫(yī)療負擔。
　　從醫(yī)療支出來看，歐美等發(fā)達國家和地區(qū)也承受著巨大的壓力，也在不斷探索改革。比如，美國醫(yī)療支出占GDP的17.7%，人均醫(yī)療支出8500美元，居全球首位，而且還在繼續(xù)上升，已經成了影響美國經濟的重要問題。奧巴馬總統(tǒng)執(zhí)政從醫(yī)改開始，然而執(zhí)行時舉步維艱，險被控醫(yī)改違憲，導致美國政府關門近一個月。我國醫(yī)療衛(wèi)生的投入約占GDP的5%，人均醫(yī)療費用約是美國的1/30，且底子薄，基礎差，城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡，衛(wèi)生欠賬太多。在有限資源條件下，要滿足13億人的醫(yī)療保健需求，必須走出一條中國式道路。
　　解決醫(yī)改難題的中國式辦法
　　世界衛(wèi)生組織指出，新世紀醫(yī)學的目的是發(fā)現(xiàn)和發(fā)展人的自我健康能力。從防病治病轉向維護健康，成為新時期醫(yī)學的發(fā)展方向。
　　比較我國與國外醫(yī)療體系，在醫(yī)療保險制度、基本藥物制度、三級醫(yī)療體系、雙向轉診辦法等等方面，做法基本類似。在這些方面，我國做了很大努力，近些年的成績也是比較顯著的。
　　與其他國家不同的是，我國實行“中西醫(yī)并重，預防為主”的衛(wèi)生工作基本方針，是“中國式辦法”的基本特征。中醫(yī)學與西醫(yī)學是兩個不同的醫(yī)學體系，對人的生理、疾病的病因認識各自不同，治療理念、方法、藥物差異明顯。然而，隨著醫(yī)學發(fā)展和科技進步，中西兩種醫(yī)學逐步匯聚融合的趨勢越來越明顯?，F(xiàn)代醫(yī)學的預測疾病、預防疾病與中醫(yī)的“治未病”、養(yǎng)生保健密切相關；現(xiàn)代醫(yī)學個體化診療與中醫(yī)辨證論治思想不謀而合?？梢哉f，中醫(yī)藥學雖然古老，但其理念并不落后，符合先進醫(yī)學的發(fā)展方向。中醫(yī)有幾千年歷史，療效確切，特別是對慢性病、復雜性疾病更有特色優(yōu)勢?，F(xiàn)代生命科學所遇到的諸多困難和挑戰(zhàn)，將從中醫(yī)藥學中找到解決的思路和方法。
　　國外也講預防醫(yī)學，他們采用的是疫苗、運動、改變生活方式等辦法，這些我們都可以做到。但是國外沒有的就是中醫(yī)治未病和中醫(yī)養(yǎng)生辦法，比如食療藥膳、推拿按摩、針灸刮痧、氣功、太極拳等等，這些辦法基本不需要花多少錢，老百姓在日常生活中就能用得上，可以調整亞健康狀態(tài)，控制疾病相關危險因素，達到維護健康的目的。這些知識讓老百姓掌握，引導健康生活方式，就可以不得病、少得病、晚得病、不得大病，可顯著提高生活質量并有效降低醫(yī)療支出。比如，天津遍布城鄉(xiāng)的380余所國醫(yī)堂的建設，就起到了很好的作用，受到群眾歡迎，在全國產生廣泛影響。
　　在疾病治療中，中醫(yī)藥具有簡便廉驗的優(yōu)勢。2011年衛(wèi)生部發(fā)布的數(shù)據顯示：中醫(yī)以4.01%的機構、6.36%的財政經費，完成了15.38%的門急診和12.61%的住院工作量，且平均每張中醫(yī)處方比西醫(yī)便宜33.12元，患者人均住院費用要便宜1279.62元。如果破除以藥養(yǎng)醫(yī)問題，使中醫(yī)的一些適宜技術得到更好應用，中醫(yī)的優(yōu)勢會更加突出。
　　日益增長的需求，推動了中醫(yī)藥產業(yè)的快速發(fā)展和科技進步。特別是近十多年來，中藥現(xiàn)代化取得了突出成績。中藥產值從2001年的500億元，到2013年中藥工業(yè)產值超過5000億元人民幣。
　　近些年來有些誤傳，講中藥占全球草藥市場的5%、日本占70%等等，實際情況并非如此。據不完全統(tǒng)計，全球天然藥產值400多億美元（不包括中國），加上植物類食品添加劑、保健品、日化用品，共有800多億美元。我國僅中藥工業(yè)產值一項就超過800億美元，占全球中藥、天然藥物市場的半壁河山。此外，我國中藥類保健品、食品、藥妝等還有5000億元人民幣。日本漢方藥產值大約20億美元，韓國草藥產值也大約是20億美元，而且他們草藥生產的原料大多來自中國，出口份額也比較少。雖然在中藥生產質量和工藝水平上，我們還有差距，但我國中醫(yī)藥在全球的地位沒有改變，綜合實力依然處于引領、主導的位置。
　　中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富，我們要研究好，利用好，不僅為人民健康服務，也能推動我國經濟社會發(fā)展?！?br /> 　　扶持中醫(yī)發(fā)展，保障醫(yī)改成功
　　病人越治越多、醫(yī)療花費越來越高，這條路是走不通的。發(fā)揮中、西醫(yī)兩種醫(yī)學融合的優(yōu)勢，為群眾健康服務，這是中國特色。我國醫(yī)改的成功，必須發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結合的優(yōu)勢。正如陳竺副委員長所講“深化醫(yī)改為中醫(yī)藥發(fā)展帶來契機，中醫(yī)藥發(fā)展為醫(yī)改提供重要動力”。
　　然而，任重道遠，還存在諸多困難，特別是實現(xiàn)中西醫(yī)并重的方針還有很長的路要走，扶持中醫(yī)藥發(fā)展的很多舉措尚有待進一步落實。
　　欲窮千里目，更上一層樓。總理的報告讓我們開闊了視野，提高了認識。醫(yī)藥界的同仁應響應號召，為解決世界醫(yī)改難題提供中國式的方法和經驗，讓中醫(yī)藥惠及世界人民，為全人類健康做出中華民族的新貢獻！

（責任編輯：秋彤）