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□本報記者 孔令敏□

　　由負責(zé)全省發(fā)展改革、財政等工作的常務(wù)副省長統(tǒng)管衛(wèi)生工作，是醫(yī)改“排頭兵”安徽省的特色之一。全國人大代表、安徽省常務(wù)副省長詹夏來在接受本報記者專訪時感慨道，不管不知道，衛(wèi)生工作確實需要各部門的支持和配合。
　　■財政補償：政府當好縣級醫(yī)院出資人
　　詹夏來說，醫(yī)改是重大的民生工程、發(fā)展工程和責(zé)任工程。在借鑒基層醫(yī)改經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，自2012年起，安徽省全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，以破除以藥補醫(yī)機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制等綜合改革，著力構(gòu)建新的體制機制。今年1月，安徽省政府又制定了16條政策措施，持續(xù)深化改革。
　　沒有健全的補償運行機制，縣級公立醫(yī)院改革不可能取得成功。詹夏來說，在安徽，全面實行藥品零差率銷售后，醫(yī)院由此減少收入的25%，由省級財政予以補助，其余部分通過收取診察費予以補償，主要通過醫(yī)保基金支付。2013年，省級財政撥付144家縣級醫(yī)院補助資金2.5億元，各級財政補助總額達到6.85億元，增長32.5%。
　　安徽省還建立了比較完善的財政保障機制。詹夏來說，縣級政府作為縣級公立醫(yī)院的出資人，必須切實履行出資責(zé)任。為此，縣級財政要將縣級醫(yī)院離退休人員費用納入預(yù)算，足額安排；基本建設(shè)、大型設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出納入預(yù)算，逐年統(tǒng)籌安排。縣級醫(yī)院截至2012年年底已經(jīng)形成的長期債務(wù)，由縣級財政部門會同審計等部門進行審計認定，納入同級政府性債務(wù)統(tǒng)一管理。
　　■薪酬待遇：人員經(jīng)費支出不低于35%
　　如何調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性？詹夏來說，安徽省縣級醫(yī)院全面實施崗位管理制度，重新核定縣級醫(yī)院崗位編制，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理?？h級醫(yī)院在空余崗位內(nèi)新進的人員，實行新人新制度，在職稱評聘、工資福利、進修培訓(xùn)、考核獎勵等方面與在編在崗人員享有同等待遇。探索建立養(yǎng)老保險制度和職業(yè)年金制度，并積極推進縣級醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。
　　切實提高薪酬待遇，是調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的最大保障。詹夏來說，安徽省規(guī)定，今年縣級醫(yī)院的獎勵性績效工資占績效工資比重一般不低于60%，人員經(jīng)費支出占總支出的比例原則上不低于35%。由省里統(tǒng)一制定縣級醫(yī)院績效考核辦法，統(tǒng)一開發(fā)縣級醫(yī)院監(jiān)管信息系統(tǒng)，建立雙考核、雙掛鉤的考核制度。對縣級醫(yī)院的考核結(jié)果與財政補助、院長收入等掛鉤；醫(yī)院對職工的考核結(jié)果與職工的獎勵性績效工資、獎勵基金發(fā)放掛鉤。
　　詹夏來表示，安徽省將建立藥品耗材器械采購機制，進一步擠壓藥品和耗材價格的水分。2012年年底，安徽省對國家基本藥物和省補充藥品，按照“招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)督”的原則，在全國率先以省為單位實行網(wǎng)上集中招標采購。在此基礎(chǔ)上，今年將進一步拓展招標采購范圍，將全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材器械全部納入招標采購范圍，把量做上來、把價降下去。
　　詹夏來說，近兩年來，安徽省還致力于合理降低大型設(shè)備檢查治療價格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、護理、手術(shù)等項目價格，使醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補償。
　　■醫(yī)院管理：實行院長年薪制
　　詹夏來說，縣級公立醫(yī)院改革最終的目標就是建立起現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，確保新的體制機制運轉(zhuǎn)順暢，實現(xiàn)群眾負擔(dān)降低、醫(yī)院收入不減少、醫(yī)?；鹂沙惺芎蜕鐣€(wěn)定有保證。
　　為此，安徽省將進一步完善決策、監(jiān)督，執(zhí)行相互協(xié)調(diào)和相互制約的管理體制。成立縣級公立醫(yī)院管理委員會，負責(zé)醫(yī)院的重大決策。在縣級衛(wèi)生部門設(shè)立一個相對獨立的醫(yī)管會辦公室，負責(zé)監(jiān)督醫(yī)院的日常運行。由縣級財政部門負責(zé)醫(yī)院的資產(chǎn)管理和財務(wù)監(jiān)管。賦予縣級醫(yī)院人事管理權(quán)、收入分配權(quán)等6項權(quán)力，推行院長負責(zé)制，建立院長選聘制和任期目標制。同時，要實行院長年薪制，院長年薪由縣級財政根據(jù)考核結(jié)果據(jù)實安排，并建立總會計師制度，由縣級財政部門負責(zé)向縣級醫(yī)院委派總會計師。

（責(zé)任編輯：秋彤）