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□本報(bào)記者 閆 龑 孔令敏 張 昊□

　　3月6日，全國政協(xié)十二屆二次會(huì)議媒體開放日上，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長黃潔夫做了題為“社會(huì)辦醫(yī)是深化公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵”的發(fā)言。如何創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制，形成一個(gè)充滿活力生機(jī)、競爭充分的醫(yī)療服務(wù)供給體系，成為代表委員們關(guān)注的話題。
　　呼吁公平公正的政策
　　全國政協(xié)委員、北京朝陽糖尿病醫(yī)院院長王執(zhí)禮認(rèn)為，民營醫(yī)院需要上繳25%的企業(yè)所得稅，這不利于社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)和實(shí)現(xiàn)長久發(fā)展，建議參照高新企業(yè)按15%所得稅征收更為合理。
　　全國人大代表、福建省莆田市委書記梁建勇說，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，莆田籍民營企業(yè)家在全國投資舉辦的民營醫(yī)院有8500多家，占全國民營醫(yī)院總數(shù)的80%左右，年診療量約為1.69億人次，年總營業(yè)額突破千億元；莆田籍常年從事醫(yī)療投資行業(yè)的人員超過6萬人，雇傭員工63萬人、醫(yī)療技術(shù)人員40多萬。
　　梁建勇說，但是，過去莆田人辦的民營醫(yī)院名聲并不好，發(fā)展也經(jīng)歷了曲折之路。一方面，政府雖然降低了民營醫(yī)院的準(zhǔn)入門檻，“但所有的政策都傾向于非營利性醫(yī)院，不營利讓社會(huì)資本怎么獲益呢？在醫(yī)療資源短缺的情況下，特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在土地、稅收等政策上應(yīng)該一視同仁”。另一方面，民營醫(yī)院遇到的最大問題就是人才進(jìn)不來，現(xiàn)有人員中非老即小，中青年骨干太少。
　　混合所有制探路需穩(wěn)中求進(jìn)
　　全國政協(xié)委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)院院長俞光巖說：“我所在醫(yī)院知名度高，患者很多，一部分是來做基本醫(yī)療的，但有相當(dāng)一部分人是來做鑲牙、美容等高端醫(yī)療的。不同需求的人擠在一起，醫(yī)院不堪重負(fù)?！彼J(rèn)為，北大口腔醫(yī)院應(yīng)在保障基本醫(yī)療的前提下，在其他地區(qū)建立分院，面對高端人群提供特需醫(yī)療。
　　全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任劉迎龍介紹了一個(gè)利用混合所有制經(jīng)濟(jì)形式較為成功的案例?！拔錆h亞洲心臟病醫(yī)院已建院15年，2007年改為非營利性民營醫(yī)院，通過多年發(fā)展，該院心外科已成為國家級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，心外科手術(shù)量連續(xù)6年居全國第三位。4年前還收購了新疆一所民營心血管病?？漆t(yī)院，近兩年又托管公立的武漢市第七人民醫(yī)院。這是民營醫(yī)院與公立醫(yī)院混合所有制形式的嘗試。”
　　劉迎龍說，如果能夠籌集社會(huì)民營資本，將民營資本納入公立醫(yī)院，發(fā)揮各種所有制經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)，一方面能使國有資本得到保值和增值，另一方面也能使民營資本得到充分利用。
　　黃潔夫說，由于我國現(xiàn)有優(yōu)良醫(yī)療資源幾乎全部集中在城市大醫(yī)院，應(yīng)有相關(guān)政策鼓勵(lì)支持社會(huì)資本進(jìn)入這些大醫(yī)院，將公立醫(yī)院的人才、醫(yī)療技術(shù)與品牌跟社會(huì)資本對接?？梢园凑栈旌纤兄频哪Ｊ剑瑯?gòu)建高端醫(yī)療中心或分院，將公立醫(yī)院部分醫(yī)療資源整體挪出體制，去滿足當(dāng)前社會(huì)上多元化醫(yī)療健康需求。
　　“近年來，我國已有不少大醫(yī)院進(jìn)行了多種形式（合作、托管、兼并、醫(yī)院集團(tuán)等）的醫(yī)聯(lián)體探索，如能在這些經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，向前邁出一步，讓社會(huì)資本進(jìn)入，將能出現(xiàn)一種生動(dòng)活潑的公立醫(yī)院改革局面。”黃潔夫說，這樣的改革仍能保持公立醫(yī)院的公益性，保持基本醫(yī)療服務(wù)職能不變，并保持其在醫(yī)療體系中的主體地位，符合我國公有制為主體、多種所有制經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展的混合經(jīng)濟(jì)制度，“是一種穩(wěn)中求進(jìn)的辦法”。
　　黃潔夫表示，希望能推進(jìn)市場化改革，大幅度減少政府對資源的直接配置，推動(dòng)資源配置依據(jù)市場規(guī)則、市場價(jià)格、市場競爭，實(shí)現(xiàn)效益最大化和效率最優(yōu)化。
　　改革注冊制度 轉(zhuǎn)變醫(yī)師身份
　　全國人大代表、江蘇省人民醫(yī)院普外科主任苗毅說，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并不是第一次出現(xiàn)在政府工作報(bào)告里，但一直沒有得到很好地推行，很關(guān)鍵的一點(diǎn)就是需要第一執(zhí)業(yè)單位的同意，這實(shí)際上就是把醫(yī)生看成了“單位人”，而不是“社會(huì)人”。 
　　苗毅建議，改革執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊制度，要通過解除醫(yī)師與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間一對一的注冊關(guān)系，真正實(shí)現(xiàn)“單位人”到“社會(huì)人”的轉(zhuǎn)變，使個(gè)人多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的開展不再受限于第一執(zhí)業(yè)單位。允許醫(yī)師在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)師與不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂聘用合同，醫(yī)師所供職的醫(yī)療單位數(shù)量，交由市場來決定。
　　同時(shí)，要建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)對沖機(jī)制。按照目前的體系，多數(shù)醫(yī)師服務(wù)于公立醫(yī)院，當(dāng)遇到醫(yī)療糾紛或事故時(shí)，所在單位能夠?yàn)獒t(yī)師個(gè)體提供一定的風(fēng)險(xiǎn)緩沖。當(dāng)破除了原有的體制后，在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的試點(diǎn)過程中，應(yīng)當(dāng)秉承“誰雇傭、誰診療、誰負(fù)責(zé)”的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，而行業(yè)協(xié)會(huì)則應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生和患者、醫(yī)生和醫(yī)院之間發(fā)生問題時(shí)，提供一定的法律支援和風(fēng)險(xiǎn)對沖。

（責(zé)任編輯：秋彤）