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　　最近，有新聞報(bào)道陜西的患者田玲，被牙疼折磨了19年。在這些年里，相繼拔了15顆牙，最后才被確診根本不是牙痛，而是面部三叉神經(jīng)痛。專(zhuān)家指出，其實(shí)牙痛與三叉神經(jīng)痛有很大的區(qū)別，后者常常是下頜部陣發(fā)性疼痛，疼幾秒或幾分鐘就過(guò)去了，只不過(guò)是反復(fù)發(fā)作而已，而牙痛的時(shí)間肯定沒(méi)有這么短。更為重要的是，三叉神經(jīng)痛有“激發(fā)點(diǎn)”，即吃飯、刷牙、吹風(fēng)等動(dòng)作均可能無(wú)意間引發(fā)三叉神經(jīng)痛。
　　三叉神經(jīng)痛與牙痛區(qū)別
　　57歲的田玲被牙疼折磨了19年。19年間，疼痛間隔越來(lái)越短，疼痛時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，無(wú)奈之下，她相繼拔了15顆牙。然而，吃過(guò)藥、拔過(guò)牙、做過(guò)手術(shù)，如今才發(fā)現(xiàn)根本不是牙的問(wèn)題，原來(lái)是三叉神經(jīng)痛在作怪。廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師周東說(shuō)，三叉神經(jīng)痛在神經(jīng)外科是很常見(jiàn)的疾病，但是在臨床上，發(fā)現(xiàn)很多患者都以為是牙痛。
　　其實(shí)，三叉神經(jīng)痛與牙痛還是有很大的區(qū)別的。周東指出，三叉神經(jīng)從腦干發(fā)出以后，穿過(guò)腦顱，支配面部的肌肉、皮膚感覺(jué)。第一支在眼、額頭；第二支在眼裂以下，口唇以上；第三支在下頜。在臨床上遇到的三叉神經(jīng)痛患者，往往是表現(xiàn)為第三支，也就是下頜部的疼痛。
　　（1）下頜出現(xiàn)的陣發(fā)性疼痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，間歇期就一點(diǎn)兒也不痛，完全正常；
　?。?）發(fā)作時(shí)疼痛為閃電樣、電擊樣、觸電感，劇痛難忍；
　　（3）當(dāng)洗臉、刷牙、飲水、說(shuō)話，甚至吹一下冷風(fēng)時(shí)都會(huì)誘發(fā)疼痛發(fā)作；由此可見(jiàn)，牙痛與三叉神經(jīng)痛還是有較大的區(qū)別，前者往往會(huì)有牙周炎、牙體牙髓炎、齲齒等。有經(jīng)驗(yàn)的口腔科醫(yī)生，經(jīng)過(guò)檢查和治療，完全可以區(qū)分三叉神經(jīng)痛和牙痛。
　　女性和老人易患此病
　　三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于成年人及老年人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%-80%病例發(fā)生在40歲以上，高峰年齡為50歲組，女性比男性多。大概是因?yàn)榕詫?duì)疼痛更為敏感。還有一種說(shuō)法是三叉神經(jīng)痛的發(fā)病平均年齡是51歲，而此期間正是女性的絕經(jīng)期，體內(nèi)激素水平失衡，因骨質(zhì)疏松，顱骨脫鈣，逐漸發(fā)生顱底陷入而導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的發(fā)生。
　　在臨床上，三叉神經(jīng)痛分兩種。周東指出，一種為繼發(fā)性的，即腦腫瘤、腦動(dòng)脈瘤、多發(fā)性硬化等原因引起面部神經(jīng)疼痛，原發(fā)病治好了，繼發(fā)的神經(jīng)痛也自然會(huì)緩解。這類(lèi)繼發(fā)三叉神經(jīng)痛僅僅占所有三叉神經(jīng)痛患者的10%左右。
　　剩下的90%的三叉神經(jīng)痛是“原發(fā)性三叉神經(jīng)痛”，即找不到明確的病因，但可以肯定的是，患者的某一根血管壓迫了三叉神經(jīng)，干擾了其微電流信號(hào)傳導(dǎo)，產(chǎn)生異常的電流信號(hào)，患者就會(huì)感到異常的疼痛。隨著血管對(duì)神經(jīng)壓迫的持續(xù)，經(jīng)年累月，三叉神經(jīng)的損傷越來(lái)越重，患者的疼痛癥狀也就越來(lái)越嚴(yán)重了。
　　治不治要看疼痛程度
　　三叉神經(jīng)痛被神經(jīng)科譽(yù)為“天下第一痛”，也就是說(shuō)，這種疼痛沒(méi)幾個(gè)人能受得了。不過(guò)，到底需不需要治療，還要看這個(gè)疼痛對(duì)人的生活和工作的影響大不大。周東說(shuō)，有的人痛幾秒也就過(guò)去了，或者發(fā)作的間隔很久，那么對(duì)其生活和工作影響不算大，患者自己也能忍受，也就不需要進(jìn)行治療。但是如果疼痛厲害，患者自己無(wú)法正常生活，那還是需要早點(diǎn)治療。
　　在臨床上，周東遇到過(guò)有的患者疼痛發(fā)作，喜歡用手揉搓面部，久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚、眉毛脫落。最近還收治了一名80歲的老太太，患三叉神經(jīng)痛幾十年，一吃飯就痛，只能喝流食，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦厲害，不得不來(lái)醫(yī)院治療。還有的患者因?yàn)椴桓页燥?、洗臉，肢體消瘦、面容憔悴、蓬頭垢面、情緒抑郁。與其這樣凄慘生活，還不如盡早治療。
　　周東表示，一般來(lái)說(shuō)，三叉神經(jīng)痛首選抗癲癇的藥物治療，降低神經(jīng)離子通道的興奮性，減少疼痛。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的藥物治療，部分患者可以治愈或癥狀得到緩解，表現(xiàn)為發(fā)作程度減輕，發(fā)作次數(shù)減少。當(dāng)藥物治療完全無(wú)效，或者副作用較大時(shí)，可以采取射頻熱治療，破壞三叉神經(jīng)?；蛘卟扇∥⒀軠p壓術(shù)來(lái)徹底解決疼痛問(wèn)題?？傊委熑嫔窠?jīng)痛的方法還是很多，有一些也很安全有效，關(guān)鍵是患者一開(kāi)始治療時(shí)就要去正規(guī)醫(yī)院就診。
　　Tips
　　注意排除腦部疾病
　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛盡管痛得很劇烈，但絕對(duì)不會(huì)有生命風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵是用藥物和手術(shù)的方法來(lái)控制疼痛，目前的醫(yī)療條件止痛并不是難事，但是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛原因非常多，非專(zhuān)科醫(yī)生難以區(qū)分，而且有些繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因可能危及生命，比如腦腫瘤、腦血管畸形等，而這些病又是致命的。
　　所以，這部分病人應(yīng)進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時(shí)包括腰穿、顱底和內(nèi)聽(tīng)道攝片、顱腦CT、MRI、鼻咽部活組織檢查等檢查協(xié)助診斷。
　　受訪專(zhuān)家/廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 周東
　　文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 郝黎 張丹娜

（責(zé)任編輯：秋彤）