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    ●不能只根據(jù)手抖來判斷帕金森病，有部分患者不會手抖
    ●動作不靈活、慢手慢腳才是帕金森病的“通病”，100%的帕金森病患者都會動作遲緩
    ●約三四成帕金森病患者會出現(xiàn)癡呆，因癥狀隱匿容易被家人忽略而耽誤病情
    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科主任王麗娟、廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師李蒙燕
    “很多人提起帕金森病就會想到手抖，確實大部分帕金森病患者都會手抖，但也有不少例外。與之相對應(yīng)的是，幾乎所有帕金森病患者都會出現(xiàn)動作遲緩，做事慢手慢腳很不靈活，這個最常見癥狀反而容易被忽略?！泵魈焓鞘澜缗两鹕∪?，廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科專家提出，帕金森病早期識別很重要，手抖不是帕金森病的唯一癥狀，手腳遲緩、動作慢才是帕金森病人的“通病”。
    另外，由于帕金森病會手抖的知識太過“深入民心”，臨床上有很多患者手一抖就擔(dān)心是帕金森病，造成許多不必要的焦慮。
    帕金森病人上演“慢動作”
    人年紀(jì)大了，手腳不靈便，動作遲緩，很多人都認為這是人老了機體衰退的正常表現(xiàn)，但如果動作遲緩得非常明顯，還有逐步加重的趨勢，還是要警惕帕金森病的可能。廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)科主任王麗娟說，帕金森（震顫麻痹）病是一種原因不明的腦部萎縮退化性疾病，主要表現(xiàn)為患者動作緩慢，手腳或身體的其他部分的震顫，肌體變得僵硬。
    帕金森病患者的動作遲緩，不只是比正常人慢半拍，而是動作慢到像電影里的“慢動作”。王麗娟介紹，正常人抬手、握拳只需要幾秒鐘時間，但帕金森病患者可能要花1~3分鐘時間，做得非常慢而且笨拙，尤其是在精細動作上更慢。同時，帕金森病患者眨眼也會變慢，醫(yī)學(xué)上稱為“瞬目動作減少”，正常人一分鐘內(nèi)眨眼幾十次，帕金森病患者一分鐘內(nèi)可能只眨眼幾次，這樣的“目不轉(zhuǎn)睛”卻是不正常的。此外，帕金森病患者面部表情呆、木訥，感覺老是盯著人看，其實是無意識的。有些帕金森病人嘴巴張開合不攏，甚至流口水。
    王麗娟說，帕金森病患者還有一些體征上的異?？稍缙诎l(fā)現(xiàn)，他們走路時擺臂動作少，一側(cè)胳膊貼著身體不能自如擺動。
    “值得注意的是，大家認識到手抖是帕金森病的表現(xiàn)，卻容易忽視動作遲緩才是最多見的癥狀?！蓖觖惥暾f，60%多的帕金森病患者會手抖，但100%的患者都有動作遲緩，人們對動作遲緩與帕金森的聯(lián)系認識不到位，沒引起足夠的重視。
    手抖并非一定是帕金森病
    廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師李蒙燕說，隨著人們對帕金森病的認識加深，該病的就診率不斷提高，但臨床上也有很多病人一發(fā)現(xiàn)手抖就以為是帕金森病，制造了許多“疑病癥”。
    臨床上最易誤認為帕金森病的是特發(fā)性震顫，特發(fā)性震顫既會發(fā)生于老年人，也不會放過年輕人，其最主要癥狀就是手抖，且抖動也會慢慢加重。病人日常生活中倒茶、夾菜時手會不由自主抖動，抖到茶都要潑出來，常被別人笑。王麗娟說，特發(fā)性震顫的抖動和帕金森病的抖動還是比較容易區(qū)別的，特發(fā)性震顫的抖動是運動性的，即在進行動作時才會抖，靜止時不抖，而帕金森病人的抖動在靜止時也會持續(xù)。此外，特發(fā)性震顫是一種良性疾病，除了抖動外肢體靈活度不受影響，沒有其他任何不適，而帕金森病還同時伴有動作僵硬、遲緩等癥狀。
    老年性震顫也容易誤認為帕金森病，但老年性震顫抖動的幅度比較大，而不是微微顫抖。此外老年性震顫只有老年人才有，高發(fā)年齡是70~80歲，老年性震顫的抖動也是運動性的，靜止時不會顫抖，這點也可以與帕金森病相區(qū)別。
    焦慮癥患者因為精神緊張，也會有手抖的癥狀。王麗娟說，有些焦慮癥患者本身沒有意識到自己有精神疾病，反而是軀體上表現(xiàn)出震顫的癥狀，誤以為是帕金森病。
    警惕：三四成帕金森病人會有癡呆
    帕金森病與老年性癡呆不是一回事，但是帕金森病也會出現(xiàn)認知功能障礙甚至癡呆。帕金森病患者患上癡呆的風(fēng)險是普通老年人的4~6倍。流行病學(xué)資料顯示，在所有帕金森病患者中，帕金森病癡呆患病率為30%~40%。資料還顯示，首次就診的帕金森病患者中約有16%的人已經(jīng)出現(xiàn)認知功能下降。
    帕金森病癡呆會出現(xiàn)認知功能下降，如無法正常使用家用電器，不能獨自完成炒菜做飯，記憶力下降甚至出現(xiàn)無法表達自己的感受的情況。王麗娟提醒，帕金森病癡呆是隨著病情進展出現(xiàn)的，但容易被患者家屬忽略。這是因為帕金森病患者本來就動作緩慢、笨拙、僵硬，面部表情差，當(dāng)出現(xiàn)認知功能障礙時常被誤以為是帕金森病加重的后果，未能采取及時有效的防治措施，結(jié)果貽誤病情。
    王麗娟強調(diào)，以下的帕金森病患者更易患上帕金森病癡呆：患病年齡大的；癥狀表現(xiàn)中運動笨拙更明顯的；對藥物反應(yīng)效果不好的；明顯伴有焦慮、抑郁的。
    提醒
    服用左旋多巴時宜空腹
    李蒙燕提到，帕金森病要早發(fā)現(xiàn)早治療。目前帕金森病的主要治療藥物是左旋多巴，這種藥效果明顯，然而有比較大的遠期副作用。為此，對于65歲前的患者一般首選對癥狀緩解不是很明顯但能保護神經(jīng)元也能一定程度緩解病程的藥物，而65歲之后的患者可首選左旋多巴。
    服用左旋多巴時應(yīng)注意，此藥如果與蛋白質(zhì)共同進食會使藥效大打折扣，因此適宜空腹服用。建議在餐前一小時或餐后一個半小時服用。不少老人家早餐有喝牛奶的習(xí)慣，但牛奶含蛋白質(zhì)也會影響藥效，因此不建議在服藥期間喝牛奶或進食其他含蛋白質(zhì)的食物。
    帕金森病患者的日常護理需小心，這種病人因為活動能力差，容易摔倒而產(chǎn)生骨折，一些帕金森病患者摔倒骨折后臥床，常合并肺部感染。家人在護理時應(yīng)盡量避免帕金森病患者摔倒，家中可設(shè)置防摔倒的設(shè)施。另外，臨床上常遇到患者在服藥緩解癥狀后，活動比以前靈活，因此敢于做一些以前不能進行的活動，如快步上下樓梯或小步走，但他們的活動能力和平衡感其實還是比正常人差，結(jié)果反而易摔倒。因此，就算癥狀得到控制后出行還是需注意防摔倒。

（責(zé)任編輯：秋彤）