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3月18日，上海中山醫(yī)院急診室的走廊里都加滿了病床。

    費盡心思掛上號看完醫(yī)生，被告知病情嚴重需要住院，本身就是令患者寢食難安的事情，如果再被告知“現(xiàn)在沒床，需要排隊等候”時，患者的心情可想而知。
    連日來，《生命時報》記者深入多家大型醫(yī)院，看到了患者“欲住無床”的無奈和痛苦：為求一紙住院單，他們只能或在家里，或在醫(yī)院附近的旅館里，焦躁不安、擔(dān)驚受怕地等著；托關(guān)系、借床、加床、守病房……所有能嘗試的方法都不放過；有人在急診大廳的病床上一呆就是七八天；有人害怕自己等不到住院而提前準(zhǔn)備好了遺書……“掛號難”的問題還沒完全解決，“住院難”又成了百姓就醫(yī)路上的另一只“攔路虎”。
    “再住不進去就得在家等死”
    3月30日上午10點多，與人擠人的門急診相比，北京大學(xué)人民醫(yī)院住院部的窗口有些冷清。80多歲的王奶奶正低著頭，蜷縮在候診椅上，她看上去面色有些慘白，嘴唇微微顫抖，旁邊坐著她的兒子和兒媳，地上放著日用品。
    “我母親得了嚴重的心衰，一不小心就會出事。擔(dān)驚受怕了一個多月，要不是今天早上又犯病，情況危急，可能還住不上院?！蓖跄棠痰膬鹤友劭粑⑽l(fā)紅，顯得有些激動。他告訴《生命時報》記者，1個多月前看門診時，醫(yī)生就說這病情需要住院，可心內(nèi)科的病床早滿了，唯一能做的就是在家等待消息。沒想到，這一等就是一個多月。“這段時間，我母親犯病都已經(jīng)來了3次急診了，每次只能呆在觀察室?！弊谂赃叺耐跄棠套炖飫t不停地念叨著：“住院真難，真難，再住不進來就只能在家等死了?！?/span>
    上海市的徐先生是個食道癌患者，從2011年9月確診后到今年3月，他先后做過7次化療。說起父親的這7次住院經(jīng)歷，徐先生的女兒滿腹心酸?！邦A(yù)住院”、“借床”、蹲守病房、托關(guān)系等等，就像放電影一樣，一幕幕在眼前閃過。除了開始兩次比較順利外，每一次成功住院前，都要經(jīng)歷“黎明前的黑暗”。
    今年1月份是最困難的一次。那段時間，在徐先生就診的某三甲醫(yī)院腫瘤科病房樓道里，經(jīng)常會看到他和其他患者的身影，他們或站或坐，小聲談?wù)撝舜说牟∏?。一看到負?zé)收拾病床的護工推著消毒燈經(jīng)過，大家頓時一陣沉默，一雙雙眼睛隨著她移動，隨即便有患者起身上前小心翼翼地打聽：“今天有人辦出院嗎？”有時，徐先生還會守在醫(yī)生辦公室門外，就為見上主治大夫一面，問一句自己什么時候能住上院。徐先生說：“這都是我們老病友總結(jié)出來的經(jīng)驗，現(xiàn)在住院這么難，要想早治療，就得天天來，讓醫(yī)生記住你這張臉！”
    “我平時上班忙，沒辦法時刻盯著。父親雖然堅強，但畢竟是個癌癥患者，身體虛弱，多走兩步路，就喘不上氣來。住院部在三樓，一想到他為了一張病床，上上下下不知跑了多少回，每次回到家就癱軟在沙發(fā)上，胸口悶疼，我就心疼得難受?！毙煜壬呐畠赫f，每次住不上院，父親的情緒會就變得更加焦躁不安，一會兒埋怨醫(yī)生不近人情，一會兒嫌飯菜不合口，還說我們不關(guān)心他，老折騰他這個重病人。有幾次，他都提出不治了。
    在國內(nèi)各大醫(yī)院，像王奶奶、徐先生這樣，被“沒床”擋在病房外的患者數(shù)不勝數(shù)。記者采訪發(fā)現(xiàn)，為了一張病床，患有鼻息肉的盧小姐從去年4月等到今年1月，期間晚上睡覺老喘不上氣；王先生帶著患有乳腺癌的母親，在醫(yī)院附近的小旅店住了一個多星期；神經(jīng)鞘瘤患者怕等不到專家動手術(shù)，甚至寫好了遺書；上海癌癥晚期患者家屬秦嶺不堪住院難之苦，給上海市委書記寫公開信，歷數(shù)父親在生命的最后2個月里，輾轉(zhuǎn)5家醫(yī)院，屢屢因“沒有床位”被“請出院”……
    醫(yī)院處處缺床，急診病人往哪送成難題
    一般來說，要住院的患者病情往往較急較重，住不上院，不少患者只能一犯病，就掛急診。一定程度上講，人滿為患的急診成了各大醫(yī)院住院難的縮影。急診大廳、走廊，這些本不該放病床的地方，都被一張張病床占滿。
    3月30日上午，四五級的大風(fēng)讓陽光明媚的北京多了幾分涼意，而在北京大學(xué)人民醫(yī)院的急診室里，一股更冷的寒意在每個住不上院的患者和家屬心里流淌。推開擋風(fēng)門簾，走進急診廳不到十幾步，樓道左側(cè)四個高低不一的臨時病床顯得有些扎眼。
    “這樓道太冷了，門簾一開，一陣風(fēng)就跟著進來。我剛給老人又加了一床被子?！眳桥恳贿吔o老人整理被子，一邊憂慮地告訴《生命時報》記者：“我們是今天早上來的，腦梗，伴有肺部感染。情況比較嚴重，但住院根本排不上，急診的觀察室環(huán)境好些，要能住上也就心滿意足了。在這躺著，受罪也沒辦法，只能將就著?！倍谟^察室旁邊的治療室周圍，也放滿了病床。一位患兒母親告訴記者，他們在這里呆了6天了，有人比自己等得更久，就盼著趕緊能住進病房。
    3月30中午，記者又來到以治療心腦血管病見長的北京阜外醫(yī)院。急診大廳的各個角落都是密密麻麻的病床，連大門口、座椅區(qū)都沒放過。氧氣瓶、監(jiān)護儀、吊瓶等住院設(shè)備，讓這里儼然成了一個超大號的“臨時病房”。記者隨機調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些患者在這里，少則等了一兩天，多則等了七八天。從門口到候診區(qū)只有十幾步，但人們不得不小心挪動，否則極容易碰到病床。
    記者離開之前，碰到在拐角處陪母親的李女士正要去診室找護士換液，她的母親因心衰被120救護車送過來了，在心內(nèi)科病房登記后，醫(yī)生說不知道什么時候能進去?！拔覀兿嘈胚@里的醫(yī)生，不管等多久，也要讓母親住進去！”
    “現(xiàn)在醫(yī)院處處缺床，患者送到急診來了，可分流不出去，往哪里送是個難題?！鄙虾Ｈ鸾疳t(yī)院急診科主任陸一鳴告訴記者，為這些患者聯(lián)系好病床住上院，讓急診更順暢地“轉(zhuǎn)”起來，成了他不得不面對的巨大壓力。在這家上海醫(yī)療機構(gòu)中規(guī)模最大的急診室，一樓重癥病人急救床位和三樓監(jiān)護病房，長期“一床難求”。而二樓觀察區(qū)的走道和大廳也布滿了病床，電梯口都被圍得水泄不通，有時新病人來了，就被堵在門口，車都推不進來。該科一位護士告訴記者：“一到病人多的高峰期，我們走路都必須吸著肚子，側(cè)過身，小步挪動?！?/span>
    記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在北京、上海、廣東等地，住院難問題在三甲大醫(yī)院中十分突出，其中腫瘤、兒童等專科醫(yī)院，以及一些熱門科室，如骨科、心血管科、外科等，住院難更為明顯。這也導(dǎo)致各大醫(yī)院的醫(yī)護人員和病床都在超負荷運轉(zhuǎn)，不少醫(yī)院的病床使用率在110%以上，個別醫(yī)院甚至達到147%，那也就意味著，兩張病床要被當(dāng)成三張用。
    醫(yī)院患者需共同努力
    “我們很理解患者的心情，也在努力提高流程和效率，這也需要患者和醫(yī)院的共同努力?！标愋闶墙夥跑姷诙诒傖t(yī)院心胸外科的主任，他所在的醫(yī)院同樣面臨著一床難求的困難?！坝捎诖参粚嵲诎才挪婚_，只能按照病情緊急程度，先安排迫切需要手術(shù)的患者，有些不是特別緊急的只能被迫等一等。”
    住院難的背后，隱藏著的是醫(yī)療資源分配不均、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腫瘤一科主任鄭堅告訴《生命時報》記者，這在腫瘤等疑難雜癥治療領(lǐng)域尤為明顯。這些疾病對高端設(shè)備、醫(yī)生醫(yī)術(shù)等的要求較高，很多患者為了獲得更好的治療，寧愿等待。
    事實上，為了解決住院難的問題，各大醫(yī)院也動足了腦筋。其中，推廣“日間手術(shù)”是重要的應(yīng)對之舉。它指的是患者清早入院，檢查在門診完成，中午出報告，下午手術(shù)，術(shù)后觀察數(shù)小時，若情況恢復(fù)良好，第二天早上即可出院。以上海第六人民醫(yī)院骨科拆鋼板“日間手術(shù)”為例，病人平均住院天數(shù)從10天減少到2天，費用從近7000元減少到約4000元。針對腫瘤病人入院化療難的狀況，上海市第一醫(yī)院也推出了日間化療，對需定期化療患者，安排在24小時內(nèi)完成并出院。北京同仁醫(yī)院剛履新不久的院長伍冀湘，也在力推“日間檢查”，以縮短平均住院日。資料顯示，歐美發(fā)達國家約有40%—50%的手術(shù)，是在日間手術(shù)中心完成的。
    在優(yōu)化醫(yī)院病床管理方面，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長王建安認為，由醫(yī)院進行統(tǒng)一調(diào)配才能實現(xiàn)效率最大化。為此，該院建立了床位協(xié)調(diào)中心，一方面合理調(diào)配忙閑不均的床位資源。如神經(jīng)內(nèi)科有病床空著，神經(jīng)外科無法收治的病人可以先住進神經(jīng)內(nèi)科病房。另一方面也讓患者在門診完成術(shù)前診斷和檢查，縮短平均住院日。
    面對病床緊缺，很多焦急等待的患者會疑惑，為什么不能多建些病房多增加些病床呢？對此，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院副院長耿仁文認為，“醫(yī)院不可能無限制增加床位。要解決這種現(xiàn)狀，盤活現(xiàn)有的醫(yī)療資源是關(guān)鍵，讓基層醫(yī)院有活力，并能真正收治病人。”在醫(yī)療政策方面，有些“怪象”需要改變，如有些疾病只有住院才能報銷等等。
    最后，陳秀呼吁，患者也需要更加理性，去除一些沒必要的誤區(qū)，比如沒必要大小病都搶著去住大醫(yī)院，有些病完全可以在一般醫(yī)院或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行治療。還有的患者完全依賴大醫(yī)院，基本的輔助檢查也要來大醫(yī)院做，會在一定程度上造成資源浪費。此外，專家還提醒，大醫(yī)院應(yīng)做好和二級醫(yī)院的協(xié)作?，F(xiàn)在不少三甲醫(yī)院有定點的協(xié)作醫(yī)院，定時有專家去坐診。若實在住不上院，病情又允許的話，可先住在協(xié)作醫(yī)院，等三甲醫(yī)院的醫(yī)生來診治明智之舉。

（責(zé)任編輯：秋彤）