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三問三答“乙肝疫苗事件”:抵制疫苗接種是誤區(qū)

來源:中國網(wǎng) 時間:2014-01-07 21:17:22 熱度:949

  年底年初,公眾視線被疑似乙肝疫苗導(dǎo)致新生兒死傷的各類報道所占據(jù),引發(fā)社會普遍擔(dān)憂?!坝袥]有必要接種乙肝疫苗?”、“疫苗質(zhì)量安全有無漏洞?”、“有關(guān)部門發(fā)現(xiàn)病例為何不立即叫停?”成為媒體公眾非常關(guān)注的核心問題。
  有沒有必要接種乙肝疫苗?
  眾所周知,中國是一個乙肝大國。據(jù)中國疾控中心最新數(shù)據(jù)顯示,我國目前有乙肝病毒攜帶者9300萬人,其中2000萬人為乙肝慢性感染患者。乙肝(HBV)具有較強(qiáng)的傳染性,可通過血液或其他體液進(jìn)行傳播,很容易傳染給家庭成員等日常生活中的密切接觸者。更為可怕的是,80%的肝癌是由乙肝造成的,而且目前還沒有一種治療手段能治愈乙肝,所有治療手段都只是延緩發(fā)展為肝硬化、肝癌的進(jìn)程。特別需要指出的是,兒童對乙肝病毒缺乏抵抗能力,80%—90%的1周歲以內(nèi)嬰兒感染后,會轉(zhuǎn)化為慢性感染,其中又有15%—25%會在成年時死于肝硬化或肝癌。
  世界衛(wèi)生組織(WHO)在其官網(wǎng)明確指出,接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的主要方法,建議嬰兒出生后盡早接種乙肝疫苗(最好是在24小時內(nèi))。目前已有約180個國家和地區(qū)將乙肝疫苗納入計劃免疫,其中很多乙肝高發(fā)國家從原先8%—15%的兒童慢性感染率降至1%以下。根據(jù)2006年全國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,中國自1992年將乙肝疫苗納入計劃免疫管理以來,兒童感染率從9.67%下降到0.96%,降幅達(dá)90%。全國累計預(yù)防9200萬人免受乙肝病毒感染,減少肝硬化、肝癌導(dǎo)致的死亡430萬人。不難看出,新生兒強(qiáng)制接種乙肝疫苗很有必要,不僅保障了接種者本人,對其周邊人群的生命健康也是應(yīng)盡的義務(wù)。
  另一方面,不少國外經(jīng)驗表明,社會公眾一旦因為誤解抵制疫苗接種,極易引發(fā)系統(tǒng)風(fēng)險。清華大學(xué)公共健康中心流行病學(xué)研究員程峰介紹,1974年英國有報道稱接種白百破疫苗后發(fā)生36起神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),接種率從81%大幅降至31%,導(dǎo)致發(fā)病率上升200倍,爆發(fā)百日咳疫情。日本也受到同樣影響,白百破疫苗接種率從1974年的80%降至1976年的10%,導(dǎo)致1979年百日咳疫情流行,付出了1.3萬病例、41人死亡的慘重代價。
  疫苗質(zhì)量安全有無漏洞?
  目前我國疫苗的生產(chǎn)工藝主要有3種——減活、滅活、基因,乙肝疫苗采用的是目前較為先進(jìn)的現(xiàn)代基因工程技術(shù),疫苗株的安全性和有效性相對較高。對此次乙肝疫苗事件,不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,官方通報的13例死亡病例與疫苗接種無關(guān)的調(diào)查結(jié)果基本符合預(yù)期,盡管4例還要等尸檢后再做最終診斷,但可以初步判定與疫苗質(zhì)量安全無關(guān)。
  @燒傷超人阿寶:疫苗引起死亡一般只能是嚴(yán)重過敏反應(yīng),媒體報道出來的病例都與此不符,絕大部分病例其實僅憑其臨床表現(xiàn)就可基本斷定與疫苗無關(guān)。
  @農(nóng)大朱毅:現(xiàn)在技術(shù)和當(dāng)年不可同日而語,世衛(wèi)組織認(rèn)為接種疫苗如果出問題,也極少是疫苗本身的問題,更多是冷鏈貯運以及注射器等環(huán)節(jié)的人為閃失所致。
  @CFSA_鐘凱:如果真的是疫苗產(chǎn)品出了問題,這種大批量生產(chǎn)的產(chǎn)品造成的后果,最符合邏輯的應(yīng)該是在時間或空間上聚集性的爆發(fā),導(dǎo)致的癥狀具有趨同性,而且涉及的品牌、批號也應(yīng)當(dāng)具有趨同性。
  @方舟子: 疫苗如果出能夠致死的問題,死的就不只是幾個人了。
  但又如何解釋這些傷亡病例呢?根據(jù)全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)監(jiān)測信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù),乙肝疫苗接種后的不良反應(yīng)類型很多,主要有:(1)不需要臨床治療的一般反應(yīng),占74.26%;(2)需要臨床治療的異常反應(yīng),占17.88%;(3)與接種無關(guān)的偶合反應(yīng),占4.76%;(4)其余較少情形是心因性反應(yīng)、接種事故、不明原因等。
  此外,疫苗接種不良反應(yīng)是全世界面臨的共同難題。以美國為例,據(jù)美國國家疫苗信息中心(National Vaccine Information Center)網(wǎng)站顯示,1991年—2013年,美國有1259人接種乙肝疫苗后死亡,其中3歲以內(nèi)的嬰幼兒有769人(年均30人),另外還有4萬多人接種后不久有就醫(yī)記錄。盡管美國的醫(yī)療衛(wèi)生和預(yù)防免疫水平是比較先進(jìn)的,但也不能避免疫苗接種的不良反應(yīng),因為針對最大人群的普遍方案,很難完全兼顧所有的個體差異。
  有關(guān)部門發(fā)現(xiàn)病例為何不立即叫停?
  清華大學(xué)健康傳播研究所副所長蘇婧認(rèn)為,這反映了監(jiān)管當(dāng)局在做出每項決策時需要權(quán)衡多種因素,不能讓一方面的應(yīng)對舉措導(dǎo)致其他方面更大的系統(tǒng)危機(jī)。我國育齡婦女乙肝病毒攜帶率較高(6.6%),母嬰傳播感染的風(fēng)險極大。出生后24小時內(nèi)接種,阻斷傳染的成功率可達(dá)96%;超過24小時則降至80%。試想一出現(xiàn)疑似病例就立即叫停(康泰市場占有率65%),在疫苗嚴(yán)格的運輸條件要求下,特別是基層地區(qū)短時間內(nèi)很可能出現(xiàn)產(chǎn)品短缺,導(dǎo)致相當(dāng)數(shù)量的新生兒無法在24小時內(nèi)完成接種,造成一生無法彌補(bǔ)的嚴(yán)重后果。
  結(jié)語
  從上世紀(jì)50年代全面推行普種牛痘開始,中國的計劃免疫走過了60年歷程,盡管還存在著發(fā)展階段的種種伴生問題,但總的來看,預(yù)防接種切切實實給整個社會帶來了巨大的健康收益。接種疫苗不僅能保障自身的健康安全,同時也讓我們的至親好友免予很多傳染疾病的困擾,讓我們的子孫后代徹底擺脫某些可怕疾患的威脅。(記者石遙)

(責(zé)任編輯:秋彤)

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