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　　看病難、看病貴，是老百姓反映強(qiáng)烈的民生問(wèn)題。中央新醫(yī)改提出“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本思路，正是為了解決這一難題。近日，記者深入福建省寧德市采訪，了解到中國(guó)科學(xué)院正與地方政府聯(lián)合實(shí)施“全民低成本健康海云工程”，將先進(jìn)技術(shù)與中國(guó)基層醫(yī)療特點(diǎn)結(jié)合起來(lái)，讓農(nóng)民可以在家門口使用先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備篩查診斷病情，使基層成為人們看病就醫(yī)的首選，走出了一條低成本健康的新路。這一實(shí)踐對(duì)全國(guó)各地探索基層醫(yī)改新模式很有借鑒意義。
　　“低成本健康的思路，就是把世界上最好的材料、信息科學(xué)、生命科學(xué)的成果拿來(lái)，降低醫(yī)療成本，解決民眾的醫(yī)療保障問(wèn)題。未來(lái)基因科學(xué)的發(fā)展成果也可以納入。這一套做好了，全民醫(yī)療保障費(fèi)用可以降低到GDP的合理比例范圍內(nèi)。”談及低成本健康技術(shù)的發(fā)展時(shí)，中科院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院院長(zhǎng)樊建平表示，中國(guó)人口眾多，醫(yī)療保障不能走美國(guó)、歐洲的老路，必須走低成本醫(yī)療之路，才能做到可持續(xù)發(fā)展。
　　科技服務(wù)于基層
　　記者到福建省寧德市赤溪鎮(zhèn)的夏村衛(wèi)生室采訪時(shí)，正碰上59歲的夏村村民何蕉勤來(lái)此做身體檢查。村醫(yī)吳明容把何蕉勤的身份證在讀卡器上一刷，他的病歷檔案就在電腦上顯示出來(lái)。病歷顯示，何蕉勤今年曾在村衛(wèi)生室首次查出過(guò)血糖偏高，后轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院——寧德中醫(yī)院確診為糖尿病，病情較輕，醫(yī)囑不必吃藥，但需要定期復(fù)查。
　　“確診之后，我在這里復(fù)查幾次了。以前看病得去城里醫(yī)院排隊(duì)。”何蕉勤說(shuō)，現(xiàn)在他在村衛(wèi)生室就能定期復(fù)查，而且只需交1元錢診療費(fèi)。
　　除了復(fù)查血糖，何蕉勤還做了一個(gè)心電圖。由于心電圖需要更專業(yè)的醫(yī)生作出判斷，吳明容把心電圖上傳到網(wǎng)上，再由定點(diǎn)醫(yī)院的值班醫(yī)生將診斷結(jié)果傳回。“一般等半個(gè)小時(shí)左右就有結(jié)果傳回來(lái)了?！眳敲魅菪χf(shuō)，他曾經(jīng)用這套設(shè)備在凌晨四點(diǎn)給一個(gè)心梗病人做心電圖，經(jīng)醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)確診后，病人馬上被送到市醫(yī)院做手術(shù)，一周后就康復(fù)出院了。
　　吳明容使用的這套設(shè)備叫做“便攜式全科醫(yī)生工作站”，一個(gè)手提箱即可拎走，里面的設(shè)備除了便攜電腦和身份證讀卡器，還包括檢眼、檢耳、血糖、尿常規(guī)等多種醫(yī)療檢測(cè)儀器，可做多項(xiàng)基礎(chǔ)醫(yī)療檢查。“有了這套裝備，村民可以小病不出村，大病早轉(zhuǎn)移，醫(yī)療費(fèi)用也減少了！”
　　這套設(shè)備就是“海終端”，整合了心電圖、血壓等14項(xiàng)檢查功能；它所連接的網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺(tái)叫做“全科醫(yī)生綜合服務(wù)管理云平臺(tái)”，可開展國(guó)家要求的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及遠(yuǎn)程心電圖診斷、村衛(wèi)生室質(zhì)控等基層特色醫(yī)療服務(wù)?！昂＝K端”和“云平臺(tái)”這2大核心技術(shù)合起來(lái)，就是中科院自主研發(fā)的“海云工程”項(xiàng)目，這是服務(wù)于農(nóng)村基層的低成本全民健康解決方案。
　　寧德市委書記廖小軍表示，海云工程的試點(diǎn)推動(dòng)了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)改進(jìn)程。“設(shè)備小巧輕便，方便醫(yī)生出訪隨訪。利用流動(dòng)信息管理平臺(tái)，還可以實(shí)現(xiàn)健康檔案無(wú)縫對(duì)接并共享。過(guò)去村級(jí)醫(yī)生寫的醫(yī)療記錄誰(shuí)會(huì)相信你啊，現(xiàn)在通過(guò)科技手段就能實(shí)現(xiàn)快診斷快治病?！睋?jù)悉，海云工程從2011年起在寧德試點(diǎn)，目前已完成1期152個(gè)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)，并啟動(dòng)2期458個(gè)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)，預(yù)期到2014年一季度完成全部3期工程，可實(shí)現(xiàn)寧德市2000多個(gè)網(wǎng)底醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋。
　　改進(jìn)來(lái)源于需求
　　在寧德試點(diǎn)的三年中，中科院的“海云工程”技術(shù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)一直在根據(jù)用戶需求和試點(diǎn)情況及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)所推出的產(chǎn)品。
　　“我們要讓技術(shù)適合基層需要，而不是簡(jiǎn)單把醫(yī)療設(shè)備下移?！鄙钲谥锌茝?qiáng)華科技有限公司總經(jīng)理黃石說(shuō)，“在寧德，我們和地方政府密切合作，探索出鎮(zhèn)村醫(yī)療協(xié)作、村級(jí)診療收費(fèi)模式、鎮(zhèn)村質(zhì)控體系、村醫(yī)績(jī)效評(píng)定等若干新模式?！?br /> 　　以質(zhì)量控制體系為例。配備了“海終端”的村醫(yī)，其檢測(cè)結(jié)果要得到縣市兩級(jí)醫(yī)院的認(rèn)同，就必須建立質(zhì)控體系?！百|(zhì)量是生命線，我們已經(jīng)建立了兩個(gè)質(zhì)控中心?！睂幍率行l(wèi)生局副局長(zhǎng)宋一凡說(shuō)，“從一期試點(diǎn)的檢查評(píng)估結(jié)果看，村醫(yī)的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率很高?！?br /> 　　寧德市醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任齊育英介紹說(shuō)，質(zhì)控就是拿已知濃度的樣本，用不同儀器檢測(cè)，看結(jié)果是否一致。“海云工程的每臺(tái)設(shè)備出廠會(huì)校準(zhǔn)，開機(jī)有自檢，我們質(zhì)控中心則是在運(yùn)行中對(duì)每個(gè)點(diǎn)采樣。目前是一周檢測(cè)一部分，一個(gè)月全檢一次?！?br /> 　　“質(zhì)控的要求是寧德市衛(wèi)生局提出的，而將其落實(shí)的技術(shù)則是中科院提供給強(qiáng)華公司，再由強(qiáng)華公司做出產(chǎn)品，并根據(jù)試點(diǎn)的反饋進(jìn)行調(diào)整做成的，前后做了一年多才完成?！敝锌圃荷钲谙冗M(jìn)技術(shù)研究院院長(zhǎng)助理畢亞雷說(shuō)，“以前醫(yī)療器械的研發(fā)方向是專門化。而低成本健康醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)方向正好相反，要全科、方便、集成、便宜，還需要低成本的流程規(guī)劃?！?br /> 　　中科強(qiáng)華公司海云工程項(xiàng)目寧德負(fù)責(zé)人沈杰表示，下一階段，強(qiáng)華公司還將配合寧德市衛(wèi)生局繼續(xù)做好技術(shù)創(chuàng)新和售后服務(wù)工作。
　　對(duì)產(chǎn)品提出改進(jìn)要求的不僅僅是寧德，還包括海云工程在全國(guó)各地的試點(diǎn)。事實(shí)上，僅僅海云工程的海終端設(shè)備，從2007年至今，就已經(jīng)更新到第六代產(chǎn)品了。黃石說(shuō)，最開始他們的目的是讓農(nóng)民在50元錢以下就能做一次體檢。所以第一代產(chǎn)品是一張集成了很多功能的檢查床，賣25萬(wàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)很多地方不適用。經(jīng)過(guò)數(shù)次改進(jìn)后的第四代產(chǎn)品，是2010年做出的針對(duì)村衛(wèi)生室的專用檢查床，3.5萬(wàn)元一套，含40多項(xiàng)檢查項(xiàng)目。“從這個(gè)時(shí)候開始往農(nóng)村基層裝備，裝了500多家，發(fā)現(xiàn)無(wú)法持續(xù)，因?yàn)樵O(shè)備龐大，運(yùn)行成本太高。于是我們做成便攜式出診包，放下去比較受歡迎?！?br /> 　　便攜式出診包是第五代產(chǎn)品，也就是已在寧德試點(diǎn)的“便攜式全科醫(yī)生工作站”，1.98萬(wàn)元一套。現(xiàn)在，根據(jù)試點(diǎn)中反映上來(lái)的問(wèn)題，強(qiáng)華公司又改進(jìn)出第六代產(chǎn)品——數(shù)字化、模塊化的便攜式全科醫(yī)生工作站。黃石說(shuō)：“第五代產(chǎn)品集成度太高，一個(gè)儀器壞了整臺(tái)設(shè)備要一起送去檢修。于是我們把所有東西模塊化。售后服務(wù)時(shí)，如果一個(gè)芯片壞掉了，換一個(gè)新模塊一裝就好。同時(shí)這是可拓展設(shè)備，如有新增檢測(cè)項(xiàng)目，也可以做成新模塊放進(jìn)去。”
　　作全產(chǎn)業(yè)鏈布局
　　中科院目前已在福建、江蘇、廣東、內(nèi)蒙古、新疆、青海等地先后建立了4000多個(gè)海云工程示范點(diǎn)，到今年年底可能達(dá)到7000個(gè)。而中國(guó)的行政村有60多萬(wàn)個(gè)，市場(chǎng)前景十分廣闊。
　　低成本健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品有很多，僅中科院就有三十多個(gè)研究所在做這方面的科研工作。除了面向農(nóng)村基層的“海云工程”，還有走入普通家庭的“移動(dòng)健康”，甚至包括應(yīng)用于科技援非和抗震救災(zāi)的模塊化箱房診所和箱房醫(yī)院。
　　深圳先進(jìn)院已開發(fā)出可采集心電、血壓、血氧和體溫的健康配件以及手機(jī)軟件和電視機(jī)頂盒健康數(shù)據(jù)查詢軟件，完成健康信息服務(wù)平臺(tái)和網(wǎng)站的開發(fā)，并于2012年5月開始在深圳試運(yùn)行?！耙苿?dòng)健康是把醫(yī)療資源從醫(yī)院推廣到家庭，把疾病消滅在萌芽階段。”副研究員蔡云鵬表示，進(jìn)口芯片成本難以控制，功能也不足，他們已開發(fā)出可采集身體信息的低功耗、低噪音、低成本的新型國(guó)產(chǎn)芯片，并成功應(yīng)用于蛟龍?zhí)枬摵絾T生理指標(biāo)檢測(cè)。“從芯片、設(shè)備的制造，到健康管理軟件的研發(fā)和健康云平臺(tái)的建立，以及與醫(yī)生資源的整合，甚至相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的建立，我們已打通從前端的芯片到后端的標(biāo)準(zhǔn)的全產(chǎn)業(yè)鏈。我們2012年試點(diǎn)，今年開始運(yùn)營(yíng)，希望一年內(nèi)達(dá)到1萬(wàn)活躍用戶的規(guī)模?！?br /> 　　位于深圳市龍崗區(qū)的我國(guó)第一個(gè)低成本健康特色產(chǎn)業(yè)園自2011年10月開園至今，已有16家企業(yè)入駐，其中兩家企業(yè)的年銷售額已過(guò)億元。
　　“低成本健康是一個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。隨著中國(guó)等發(fā)展中國(guó)家財(cái)富增加，人民健康需求增加，對(duì)低成本健康產(chǎn)業(yè)的需求會(huì)高企?！庇?006年最早提出低成本健康概念的中國(guó)科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院院長(zhǎng)樊建平表示，如今，低成本健康的理念已成為國(guó)內(nèi)外業(yè)界的共識(shí)?！艾F(xiàn)在外企是從三甲醫(yī)院往下走，而我們做低成本健康產(chǎn)品的策略是農(nóng)村包圍城市?！?br /> 　　如今，GE醫(yī)療、飛利浦醫(yī)療等國(guó)際大公司也推出了各類移動(dòng)健康產(chǎn)品，并進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。樊建平認(rèn)為，在低成本健康領(lǐng)域，雙方技術(shù)水平相當(dāng)，中國(guó)市場(chǎng)需求也很大，中國(guó)企業(yè)完全能夠通過(guò)自主創(chuàng)新，牢牢占有低成本健康的主場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，不要被洋品牌搶走這塊寶貴的市場(chǎng)。

（責(zé)任編輯：秋彤）