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商 旸

　　只有兼顧醫(yī)生的利益，才能保證政策的執(zhí)行不打折扣，使基層醫(yī)改目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)
　　這幾年，基層醫(yī)改的推進(jìn)力度很大，群眾“看病難”和“看病貴”的雙重壓力有所緩解。
　　基層醫(yī)改的目標(biāo)是“強(qiáng)基層”，為的就是要把患者留在縣、鄉(xiāng)、村和社區(qū)一級(jí)，給人滿為患、一號(hào)難求的大醫(yī)院“減減負(fù)”，真正起到“分流渠”的作用。要想實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，就必須把握住其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：調(diào)動(dòng)基層醫(yī)生的積極性。
　　這其中的道理很明確：任何政策都要依靠人去執(zhí)行，否則再精巧的制度設(shè)計(jì)都會(huì)停在紙面、流于形式。醫(yī)療改革要成功，必須要讓醫(yī)生自覺自愿地投入進(jìn)來(lái)，成為制度的維護(hù)者、政策的執(zhí)行者，因此，他們的利益和訴求應(yīng)該成為改革關(guān)注的焦點(diǎn)。
　　然而，基層醫(yī)生的積極性常常遭遇“挫傷”。
　　比如說(shuō)，取消藥品加成之后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施收支“兩條線”，醫(yī)生的工資財(cái)政包干，而績(jī)效工資所占比例又不高，造成多看病少看病收入水平難以拉開，一旦陷入“大鍋飯”，醫(yī)生很可能“磨洋工”，甚至向上推諉病人。
　　再比如說(shuō)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的醫(yī)生上升渠道有限，基層條件又比較艱苦，很多人干一輩子都很難騰挪，造成不少醫(yī)生轉(zhuǎn)行，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生不愿到基層工作，“醫(yī)生荒”頻頻出現(xiàn)。
　　新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，更傾向以患者為中心制定設(shè)計(jì)政策，現(xiàn)在，該聽聽醫(yī)生的訴求了。
　　醫(yī)生希望收入有保障，勞動(dòng)價(jià)值有所體現(xiàn)。那就不妨嘗試突破績(jī)效工資的占比限制，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
　　醫(yī)生希望向上晉升，未來(lái)有發(fā)展前景。那就不妨把編制用活，實(shí)施縣、鄉(xiāng)、村一體化，把編制收在縣一級(jí)醫(yī)院，再以下派的形式讓醫(yī)生去基層服務(wù)，干滿一定的期限仍返回縣醫(yī)院工作，能上能下、能進(jìn)能出。
　　醫(yī)生希望養(yǎng)老有保障，那就支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老金，政府拿出實(shí)實(shí)在在的投入，逐步提高養(yǎng)老金水平。采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。
　　醫(yī)改成功與否，醫(yī)生作用重大。只有兼顧醫(yī)生的利益，才能保證政策的執(zhí)行不打折扣，使政策目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

（責(zé)任編輯：秋彤）