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宋福興

　　國務(wù)院日前印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，將健康保險作為健康服務(wù)業(yè)的一個重要領(lǐng)域，清晰勾勒出到2020年的發(fā)展藍(lán)圖，為商業(yè)健康保險指明了發(fā)展方向。
　　我國醫(yī)療保障體系改革的探索、實踐表明，商業(yè)健康保險作為國家醫(yī)療保障體系的有機組成部分，對于完善社會保障體系、提高社會保障水平、創(chuàng)新社會管理、促進(jìn)醫(yī)療保障體系的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。
　　商業(yè)健康保險參與醫(yī)療保障體系建設(shè)，能夠提供豐富的健康保險產(chǎn)品，滿足民眾多層次、多樣化的健康保障需求；能夠形成規(guī)范化的醫(yī)療保障管理服務(wù)模式，提高參保人的滿意程度；能夠充分發(fā)揮自身在醫(yī)療風(fēng)險控制上的經(jīng)驗和優(yōu)勢，減少不合理的醫(yī)療費用支出；能夠減輕政府機構(gòu)在增設(shè)經(jīng)辦機構(gòu)及人員編制方面的壓力，降低管理成本，讓醫(yī)療保障制度運營的“成本更低、效率更高、服務(wù)更好、專業(yè)更強”。
　　近年來，我國商業(yè)健康保險取得了長足進(jìn)步。尤其是《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》實施后，保險業(yè)進(jìn)行了大量的探索和實踐。
　　人保健康先后探索形成的“湛江模式”、“太倉模式”、“平谷模式”等一系列具有代表性的創(chuàng)新實踐，對于緩解“看病難、看病貴”問題起到了積極的作用，實現(xiàn)了政府、參保群眾、醫(yī)療機構(gòu)、商業(yè)保險機構(gòu)多方共贏的良好格局。體現(xiàn)了保險業(yè)參與社會管理，發(fā)揮社會“穩(wěn)定器”的重要作用。
　　未來，商業(yè)保險機構(gòu)應(yīng)緊緊抓住我國健康保險發(fā)展面臨的歷史機遇，按照《意見》提出的目標(biāo)和要求，提高服務(wù)能力，擴寬服務(wù)領(lǐng)域，為廣大人民群眾提供多層次、多樣化的健康保障和健康管理服務(wù)。
　　我們要進(jìn)一步鞏固和擴大在補充（大?。┽t(yī)療保險等政策性業(yè)務(wù)方面的優(yōu)勢，積極參與承辦大病保險；積極開拓醫(yī)療、重疾、失能、護(hù)理等商業(yè)健康保險業(yè)務(wù)和健康管理服務(wù)，探索通過資本合作、協(xié)議合作等多種方式，與醫(yī)療、護(hù)理、體檢、健康管理等機構(gòu)深度合作，實現(xiàn)健康管理與保險業(yè)務(wù)的良性互動；不斷提升對醫(yī)療風(fēng)險的識別和控制能力，加強對疾病風(fēng)險數(shù)據(jù)和醫(yī)療費用數(shù)據(jù)的積累和精算評估，實現(xiàn)對醫(yī)療風(fēng)險的全流程、專業(yè)化管控，努力為和諧社會建設(shè)作出更大的貢獻(xiàn)。
　　（作者為中國人民健康保險股份有限公司黨委書記，本報記者曲哲涵采訪整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）