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對(duì)于有坐堂中醫(yī)資格的藥店來(lái)說(shuō)，中藥飲片區(qū)的面積以及藥物的種類有具體的規(guī)定

藥店里的坐堂中醫(yī)在為病人看病

　　佛山
　　文/圖 羊城晚報(bào)記者 賴逸秀 樊美玲
　　12平方米的透明診室，診臺(tái)上放著一個(gè)脈枕，一個(gè)老式算盤，藍(lán)色屏風(fēng)背后是一張?bào)w檢床，診室門口掛著老中醫(yī)的簡(jiǎn)介。這樣的設(shè)置，不是在醫(yī)院的中醫(yī)科室，而是在普通的藥店里。目前，在佛山市區(qū)，只要能夠申請(qǐng)到“中醫(yī)坐堂”資格的藥店，都能請(qǐng)中醫(yī)醫(yī)生為病人看病。
　　自國(guó)家頒布新醫(yī)改相關(guān)政策以來(lái)，“中醫(yī)坐堂”這個(gè)曾一度被禁止的看病治療形式又再次回到市場(chǎng)中。近年來(lái)，佛山各區(qū)域先后開(kāi)展中醫(yī)坐堂診所的試點(diǎn)工作，不久前，佛山出臺(tái)《佛山市藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2013-2020年）》（征求意見(jiàn)稿），稿中提出，鼓勵(lì)有條件的藥品零售企業(yè)開(kāi)辦中醫(yī)門診，發(fā)揮坐堂中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、廉”的優(yōu)勢(shì)，為基層群眾提供廉價(jià)中醫(yī)藥服務(wù)。
　　記者近日走訪發(fā)現(xiàn)，佛山多家有中醫(yī)坐堂的零售藥店效益有改善，也受到市民歡迎。然而，沒(méi)有領(lǐng)證卻違規(guī)設(shè)立中醫(yī)坐堂的亂象也普遍存在，政府部門則表示對(duì)“中醫(yī)坐堂診所”的監(jiān)管仍處于摸索狀態(tài)。
　　門檻高：
　　街坊愛(ài)：
　　獲準(zhǔn)中醫(yī)坐堂的不足1%
　　位于佛山南海區(qū)桂城街道“家庭衛(wèi)士”是一家經(jīng)營(yíng)二十多年藥店，得知南海區(qū)開(kāi)放中醫(yī)坐堂的消息時(shí)，該藥店還是“坐不住了”，從2012年到2013年，經(jīng)過(guò)先后兩次申請(qǐng)，今年3月，該藥店終于獲得了政府相關(guān)部門的審批。
　　走入該店，最引人注目的是“中醫(yī)藥飲片區(qū)”，該區(qū)域占地面積為110平方米，比普通藥店的面積大。該藥店負(fù)責(zé)人表示，為了獲得坐堂醫(yī)生資格證，藥店重新裝修一番，特意隔出了一個(gè)15平方米的透明的中醫(yī)診室。硬件達(dá)到要求了，但第一次申請(qǐng)時(shí)，由于請(qǐng)來(lái)的坐堂中醫(yī)只有初級(jí)資格，因此落選了，后來(lái)?yè)Q了一位主任醫(yī)師才被評(píng)上。
　　記者從南海區(qū)衛(wèi)生部門了解到，相比于國(guó)家有關(guān)中醫(yī)坐堂診所的規(guī)定，南海出臺(tái)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要更加嚴(yán)格。其中，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的藥品零售企業(yè)其營(yíng)業(yè)場(chǎng)所面積應(yīng)不少于120平方米，并且具有獨(dú)立的、不少于15平方米的中醫(yī)診室，除此之外，還必須有獨(dú)立的中藥飲片營(yíng)業(yè)區(qū)，并且不少于50平方米。
　　“藥品零售營(yíng)業(yè)面積需超過(guò)120平方米這個(gè)條件就足以淘汰一些小藥店了?！狈鹕绞心虾^(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，目前中醫(yī)坐堂也屬于試水階段，一邊發(fā)證一邊探索，不可能短時(shí)間大面積開(kāi)放，申請(qǐng)條件也比較嚴(yán)格。藥店必須經(jīng)過(guò)提交資料、專家評(píng)審、裝修籌建、審核驗(yàn)收等步驟后，才能順利領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
　　目前南海有藥店1459家，僅有14家中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，所占比例不到1%。記者了解到，佛山其它區(qū)有中醫(yī)坐堂資格的更是寥寥無(wú)幾，禪城區(qū)有4家，三水區(qū)有2家，高明區(qū)僅有1家。
　　街坊愛(ài)：
　　名醫(yī)去到哪，我就跟到哪
　　9月的一天上午，記者來(lái)到南海區(qū)石石肯村健壽源中醫(yī)診所藥店。記者看到，藥店診室外等候區(qū)座椅上已經(jīng)坐滿了來(lái)看病的顧客，而診室里的醫(yī)生則不停忙碌著。
　　“平時(shí)去醫(yī)院看病，坐車和排隊(duì)就要花一個(gè)上午時(shí)間?！钡谝淮蝸?lái)該藥店看病的李女士告訴記者，從家到這藥店只要十分鐘，因此抱著試一試的心態(tài)來(lái)了。李女士表示，她比較看好這種看病形式，如果效果好，以后看病就來(lái)這里了。
　　“醫(yī)生到哪里，我就到哪里”，一旁的潘女士指著診室醫(yī)生告訴記者，自從李醫(yī)生受聘這家藥店之后，她看病的地點(diǎn)就從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到了藥店。據(jù)了解，為了能夠吸引更多的客人，該藥店的老板聘請(qǐng)了一位在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行醫(yī)多年的退休老中醫(yī)來(lái)?yè)?dān)任藥店中醫(yī)診所的醫(yī)生。
　　記者看到，從上午8點(diǎn)至中午12點(diǎn)半這段時(shí)間，來(lái)藥店看病街坊絡(luò)繹不絕，一共有40多位病人，幾乎所有的病人都是拿著處方順便在藥店抓藥。
　　藥店?duì)帲?br /> 　　中醫(yī)來(lái)坐堂，生意更好了
　　“現(xiàn)在藥店的競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，經(jīng)營(yíng)也需要不斷探索新的策略?！睋?jù)了解，該藥店是南海區(qū)第二批獲得中醫(yī)坐堂資格的藥店之一，老板陳先生已經(jīng)經(jīng)營(yíng)了藥店十多年。他表示，開(kāi)設(shè)坐堂中醫(yī)診所或許也是藥店發(fā)展一種值得探索的新模式，于是大膽地對(duì)藥店重新裝修，并且申請(qǐng)到了中醫(yī)坐堂的資格。
　　“來(lái)藥店的客人比之前增加了30%左右”，陳先生介紹，藥店采用中醫(yī)坐堂經(jīng)營(yíng)模式之后，生意的確變得更好了。該藥店聘請(qǐng)了兩名坐堂中醫(yī)實(shí)行輪班制，每天至少有五六十人來(lái)看病買藥。
　　家庭衛(wèi)士藥店負(fù)責(zé)人則告訴記者，在沒(méi)有坐堂中醫(yī)之前，街坊嫌到醫(yī)院看病麻煩，就自己在網(wǎng)上抄寫藥方，再到藥店買藥。藥師只能粗略判斷藥物搭配或藥量是否合理?！坝辛酥嗅t(yī)之后，可以對(duì)病人的病情進(jìn)行專業(yè)的判斷，然后對(duì)癥下藥，來(lái)藥店看病和抓藥的人也增加了。”她表示：“其實(shí)聘請(qǐng)中醫(yī)看病不是希望在短時(shí)間內(nèi)賣出更多更貴的藥，而是通過(guò)這樣一種方式將顧客吸引過(guò)來(lái)，有了客源，其它一些養(yǎng)生方面的藥品也就自然有了銷售機(jī)會(huì)”。
　　市場(chǎng)亂：
　　無(wú)資質(zhì)也敢搞“中醫(yī)坐堂”
　　在佛山市南海區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育局頒布的《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法（試行）》、《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等相關(guān)法規(guī)條例中可以看到，政府部門對(duì)于中醫(yī)坐堂的診室面積、中醫(yī)資格等進(jìn)行了嚴(yán)格要求。然而，記者走訪多家藥店調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少?zèng)]有中醫(yī)坐堂資格的診所也有老中醫(yī)幫患者看病。
　　記者走進(jìn)南海桂城街道一家小藥店，一問(wèn)有沒(méi)有坐堂中醫(yī)，導(dǎo)購(gòu)員立馬熱情回應(yīng)記者說(shuō)“有”?？吹接浾擢q豫不決，導(dǎo)購(gòu)員繼續(xù)熱情地說(shuō)：“來(lái)看下吧，我們的中醫(yī)開(kāi)的藥便宜，一劑就十幾塊錢?！庇浾呖吹?，窄小的藥店里，一位40多歲的男士戴著一副眼鏡正坐在中藥飲片區(qū)一個(gè)桌子前。當(dāng)記者詢問(wèn)是否有坐堂中醫(yī)資格時(shí)，導(dǎo)購(gòu)員停頓一下后又表示，醫(yī)生是有執(zhí)照的，讓記者放心。
　　“我們有中醫(yī)坐堂的，但是需要病人提前預(yù)約才行”，在另一家標(biāo)榜是中醫(yī)坐堂診所的藥店里，記者既沒(méi)有發(fā)現(xiàn)單獨(dú)的中醫(yī)坐堂診室，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)執(zhí)照證明。然而，藥店里的一位工作人員卻告訴記者，藥店的老板娘就是坐堂中醫(yī)，有需要就可以過(guò)來(lái)看病開(kāi)處方。
　　記者發(fā)現(xiàn)該街道五六家藥店中至少有三家設(shè)有中醫(yī)坐堂的藥店標(biāo)榜自己有坐堂中醫(yī)，卻沒(méi)有資格證擺出來(lái)?！皣?yán)格意義上來(lái)講，這些行為都屬于非法行醫(yī)，但是由于有普遍的市場(chǎng)需要，也很難讓其消失?！蹦虾Ｐl(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)人表示，一般都是出了醫(yī)療糾紛之后，才會(huì)對(duì)藥店的醫(yī)生進(jìn)行查處。
　　“由于市場(chǎng)有這方面的需求，所以才決定由以前的禁止轉(zhuǎn)為引導(dǎo)，再?gòu)囊龑?dǎo)進(jìn)行規(guī)范?！蹦虾^(qū)衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，開(kāi)放中醫(yī)坐堂是在遵循國(guó)家政策和滿足市場(chǎng)需求的雙重背景下進(jìn)行的。
　　市民憂：
　　醫(yī)生坐堂會(huì)否亂搞推銷
　　前廳看病后堂抓藥，這是中醫(yī)傳統(tǒng)的行醫(yī)模式。早前一些藥店出于利益驅(qū)動(dòng)，打著“中醫(yī)坐堂”的幌子推銷高價(jià)藥品，導(dǎo)致2001年衛(wèi)生部明令禁止“中醫(yī)坐堂”。隨著醫(yī)藥體制改革不斷深入，2007年國(guó)家才為中醫(yī)坐堂模式“松綁”。
　　日前佛山發(fā)布的《佛山市藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2013-2020年）》（征求意見(jiàn)稿）中提出，鼓勵(lì)有條件的藥品零售企業(yè)開(kāi)辦中醫(yī)門診，發(fā)揮坐堂中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、廉”的優(yōu)勢(shì)，為基層群眾提供價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的中醫(yī)藥服務(wù)。
　　如今，坐堂中醫(yī)再度“合法化”之后，往日揮之不去的陰影再度浮上人們的心頭。
　　家庭衛(wèi)士負(fù)責(zé)人表示，藥店主要做街坊生意，藥店也不會(huì)冒險(xiǎn)去做損害信譽(yù)的事情。而健壽源中醫(yī)診所老板陳先生表示，藥店不會(huì)給坐堂醫(yī)施加任何“績(jī)效壓力”，更沒(méi)有銷售量的要求。
　　大多數(shù)市民表示：“中醫(yī)坐堂是方便群眾看病，但資質(zhì)是關(guān)鍵，希望有關(guān)部門能夠加強(qiáng)監(jiān)管。”對(duì)此，南海區(qū)人口與衛(wèi)生監(jiān)督局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前，對(duì)于開(kāi)設(shè)診所的藥店至少每年檢查兩次以上，會(huì)對(duì)診所的處方和醫(yī)生的資格等各方面進(jìn)行檢查。
　　相關(guān)負(fù)責(zé)人表示如果藥店聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員坐堂行醫(yī)的，一律吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。聘用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的坐堂中醫(yī)師以外人員坐堂行醫(yī)的，以無(wú)證行醫(yī)論處。以推銷藥品和保健品等為目的開(kāi)展“義診”、醫(yī)療咨詢活動(dòng)和擅自刊登醫(yī)療廣告的，將按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
　　除此之外，獲批的藥店將接受政府部門的誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)考核，考核會(huì)以計(jì)分形式進(jìn)行，藥店如果年度內(nèi)被扣20分以上，那么將被暫緩經(jīng)營(yíng)，如果更嚴(yán)重的，則被吊銷執(zhí)照。

（責(zé)任編輯：秋彤）