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中青年高血壓患者因延誤就醫(yī)致死率高于老年患者

來源:深圳特區(qū)報 時間:2013-10-10 22:48:16 熱度:903

  10月8日是全國高血壓日,數(shù)據(jù)顯示,廣東成年居民中20%患有高血壓,但超過一半人毫不知情。香港大學深圳醫(yī)院心內(nèi)科駐院醫(yī)生吳旻提醒,高血壓是引發(fā)腦卒中和冠心病的高危因素,被稱為“無形殺手”,高血壓人群應(yīng)當在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范化治療,即使沒有癥狀也不能置之不理。
  逾半高血壓患者不自知
  根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心(CDC)公布的2010年我國成年人高血壓流行病學數(shù)據(jù)研究結(jié)果,中國成年人中高血壓患病率高達33.5%,估計患病人數(shù)達3.3億,僅2010年一年就有45萬人死于高血壓。廣東省第三次慢性病及危險因素監(jiān)測顯示,在2010年—2012年,廣東18歲以上居民里,每5人有1人患高血壓,但超過五成的人對自己是高血壓患者并不知情。
  而2009年,深圳慢性病院在全市抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn),深圳15歲以上居民,高血壓患病率達15%,也就是說,每六到七個人中就有一個人是高血壓。吳旻指出,90%以上的患者屬于原發(fā)性高血壓,即排除目前已知的任何能引起血壓升高的疾病或原因后,仍找不到明確病因。高血壓是心腦血管疾病的危險因素,也是腦卒中和冠心病發(fā)病的最大誘因,被稱為影響人類健康的“無形殺手”。
  無癥狀也要注意防治
  在港大深圳醫(yī)院心內(nèi)科門診,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)很多前來就診的高血壓患者之前并無明顯癥狀。吳旻告訴記者,她曾收治一位50多歲的女士,患有高血壓,但平時既沒有吃藥也沒采取任何防治措施,一天早上起來,她突然發(fā)現(xiàn)自己言語不清,經(jīng)診斷為缺血性腦梗,住院治療后病情才有所緩解。
  在臨床上,青壯年高血壓患者,50%是無癥狀的,或出現(xiàn)偶爾頭暈、頭痛等不典型癥狀,很多人不知道自己已經(jīng)得病。不知曉、不重視,再加上一天到晚忙工作、顧家庭,常會拖到病情惡化時才就醫(yī)。但這時往往已出現(xiàn)心、腎功能損害甚至中風、心梗,導致殘疾、死亡的后果。也因此,中青年高血壓患者猝死率往往高于老年人,主動脈夾層就是導致這類猝死的常見原因之一。
  而一些人即使血壓高些,因為沒有癥狀,能不吃藥就不吃藥,因為“是藥三分毒”,晚點開始服藥,否則要“終身服藥”。事實上,高血壓若不及時治療,令血壓長期在較高水平上,會造成心、腦、腎、外周血管損害以及視網(wǎng)膜功能減退,其中腦卒中、冠心病史是高血壓最為嚴重的并發(fā)癥。
  改變生活方式要貫穿治療全過程
  吳旻指出,高血壓規(guī)范化治療尤為重要,不可大意。規(guī)范的治療方案包括“四部曲”。
  首先是對高血壓患者進行危險分層及級別評估。在港大深圳醫(yī)院,醫(yī)生會根據(jù)患者存在的高危因素以及是否累及心、腦、腎、外周血管損害進行評估。
  其次,患者應(yīng)該改變生活方式,并貫穿整個高血壓管理過程,包括飲食治療和鍛煉。吳旻醫(yī)生說,飲食治療的原則是要適量控制熱能及食鹽量,降低脂肪和膽固醇的攝入水平,控制體重,防止或糾正肥胖,利尿排鈉,調(diào)節(jié)血容量,保護心、腦、腎血管功能。采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和熱能飲食。
  鍛煉方面,患者可選擇自己喜歡的活動方式,如騎車、游泳、園藝等任何能夠讓自己開心并且有好處的活動。如果沒有時間,可以抽空進行十分鐘的簡單運動,一天堅持幾次。一部分的高血壓患者在生活方式改變后,可不需要進行藥物的治療。
  再者,藥物治療。目前一共有五大類降壓藥物,分別是鈣離子拮抗劑,血管緊張素酶抑制劑,血管緊張素受體拮抗劑,B受體阻滯劑,利尿劑。每一種降壓藥物均有不同的治療適應(yīng)癥和禁忌癥,這需要根據(jù)患者的性別、年齡、高危因素的情況以及心腦腎等臟器損害的情況而進行選擇。但總的原則是聯(lián)合治療和個體化治療相結(jié)合,盡快使患者血壓達標,減少高血壓并發(fā)癥所帶來的危害。
  最后是手術(shù)治療。對于原發(fā)性難治性高血壓,目前可進行腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)。
  吳旻提醒,高血壓患者的管理是多方面的,需要根據(jù)患者個體情況進行綜合分析和個體化治療,并不是所有的高血壓患者一開始就需要降壓藥物的治療,同時,也不是所有的高血壓患者服藥都是千篇一律,一成不變。因此,患者發(fā)現(xiàn)自己血壓長時間偏高后,應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生的指導下制定個性化的規(guī)范治療方案。 ■ 深圳特區(qū)報記者 盛佳婉

(責任編輯:秋彤)

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