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□ 廖思韞

　　在美國(guó)，左氧氟沙星（Levofloxacin）于1996年開始被FDA批準(zhǔn)用于治療成人一系列的感染。2008年5月5日，F(xiàn)DA又正式批準(zhǔn)了左氧氟沙星可以用于6個(gè)月以上的兒童，以治療炭疽病或是鼠疫。雖然該藥使用超過14天的副作用還沒有被確定，而用來治療炭疽病的療程是60天，但是，考慮到如果不使用左氧氟沙星治療的話，其害處則遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了益處。
　　一般來說，喹諾酮類的藥物像左氧氟沙星，可造成肌腱損傷，但主要發(fā)生在60歲以上的老年人。最近，F(xiàn)DA發(fā)出了新的警告，是關(guān)于喹諾酮類的藥物容易造成神經(jīng)的損傷和周圍神經(jīng)病變。但是，這一類副作用并沒有在兒童中擴(kuò)大。在兒童中，可產(chǎn)生骨骼肌肉類的不良反應(yīng)，比如關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、肌腱炎和平衡問題。
　　盡管FDA并沒有允許用喹諾酮類的藥物來治療兒童的一般感染，但還是有1%左右的出院兒童使用了喹諾酮類藥物。從2004年～2011年的數(shù)據(jù)來看，喹諾酮類藥物大部分是被使用在尿路感染和皮膚感染的患兒中。通過查看FDA的藥物副作用數(shù)據(jù)庫，1996年～2011年，一共報(bào)道了100起喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)。其中，最主要的還是骨骼和肌肉系統(tǒng)的疾?。?9起），其次就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用（19起），并且包括了2起死亡病例。
　　而且由于在兒童期間就使用了喹諾酮類的藥物，其抗藥性的產(chǎn)生也是一個(gè)讓人傷腦筋的問題。通常來說，只有在特殊情況下才會(huì)考慮對(duì)兒童患者使用喹諾酮類藥物。比如說，這個(gè)細(xì)菌有非常強(qiáng)的抗藥性，其他的抗菌藥都不起作用，又或者靜脈滴注不可行，其他的口服藥物又不能夠有效地殺死細(xì)菌，才可以考慮使用喹諾酮類藥物，尤其是治療假單胞菌科的細(xì)菌和分枝桿菌的感染。
　　對(duì)于嬰兒和低于18歲青少年來說，細(xì)菌感染的來源和成人的是不大一樣的，很多時(shí)候頭孢類抗菌藥或者阿莫西林就可以很有效，喹諾酮類的藥物要被限制在萬不得已的情況下才能使用。

（責(zé)任編輯：秋彤）