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中醫(yī)藥在農(nóng)村社區(qū)的簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢(shì)不可替代——

全國政協(xié)委員 曹洪欣

曹洪欣（右二）在新疆調(diào)研民族醫(yī)藥發(fā)展。資料照片

　　作為一名中醫(yī)專家，通過多年來的臨床實(shí)踐與廣泛調(diào)研，我深刻認(rèn)識(shí)到，中醫(yī)藥只有在服務(wù)群眾健康中發(fā)揮作用才能可持續(xù)發(fā)展。不斷滿足群眾維護(hù)健康、防病治病需求是中醫(yī)藥發(fā)展的核心問題。近幾年來，我緊緊圍繞“進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病中的作用”這一中醫(yī)藥如何服務(wù)群眾健康的主題，主動(dòng)深入基層一線調(diào)查研究，并在認(rèn)真思考、反復(fù)論證的基礎(chǔ)上，提出觀點(diǎn)、問題分析和建議。在擔(dān)任全國政協(xié)十一屆政協(xié)委員期間，我個(gè)人牽頭提案和會(huì)議交流發(fā)言20余篇。　
　　后繼無人——
　　許多優(yōu)秀人才不愿選擇學(xué)習(xí)和從事中醫(yī)藥專業(yè)，更不愿意到條件較為艱苦的基層工作
　　中醫(yī)對(duì)生命與疾病認(rèn)知的理論，來源于對(duì)人的生命活動(dòng)和與疾病斗爭(zhēng)的觀察與實(shí)踐。只有在臨床實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,才是發(fā)展中醫(yī)的根本途徑。中醫(yī)藥服務(wù)民眾健康的關(guān)鍵在于解除群眾的疾苦，在廣大的鄉(xiāng)村社區(qū)提供有效的中醫(yī)藥服務(wù)是中醫(yī)藥發(fā)展的源泉。基于這種認(rèn)識(shí)，我十分關(guān)注基層中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀。記得一次在四川地震災(zāi)后重建的村衛(wèi)生室，在與一位年近60歲村醫(yī)交流時(shí)，這位一生從事中醫(yī)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生感慨地說：“我們這里中醫(yī)給農(nóng)民治病，花錢少，療效確切，很受歡迎。但中醫(yī)人員基本要斷檔了，沒人愿當(dāng)村醫(yī)?。∵B我自己的孩子都不愿意學(xué)中醫(yī)?！彼膬蓚€(gè)孩子都到城里經(jīng)商、務(wù)工，不愿繼承村醫(yī)工作。對(duì)一生積累的中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)就這么銷聲匿跡，他感到很傷心，也很無奈。為什么沒人愿當(dāng)村醫(yī)？原因就是村醫(yī)的待遇低，沒有社會(huì)保障。雖然他兢兢業(yè)業(yè)工作幾十年，得到村民廣泛認(rèn)可，大家很尊敬他，可一旦有病或退休了，就毫無保障。他努力尋找接班人，但至今也沒有中醫(yī)專業(yè)人員來這里從事村醫(yī)工作。還有一次在云南調(diào)研，一個(gè)村醫(yī)，既負(fù)責(zé)中醫(yī)診療、艾滋病管理監(jiān)測(cè)，又負(fù)責(zé)預(yù)防免疫，月工資不到500元，而中醫(yī)診療只能開中成藥，也沒有中藥飲片的中藥房。一次在陜西調(diào)研，有位村民家傳一技之長(zhǎng)，在村民中很受歡迎，求他看病的人很多，解決了村民看病的部分問題，他也很喜歡自己成長(zhǎng)的環(huán)境，但沒有行醫(yī)資格，嚴(yán)格地說屬“非法行醫(yī)”。調(diào)研中我也看到，一些能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也僅能開中成藥或提供按摩、理療、拔罐等幾種簡(jiǎn)單的中醫(yī)技術(shù),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足群眾對(duì)中醫(yī)藥防病治病的需求。
　　由于政策、條件、待遇、發(fā)展空間等因素，為廣大農(nóng)民提供可持續(xù)的醫(yī)療保障的鄉(xiāng)村社區(qū)基層中醫(yī)藥從業(yè)人員嚴(yán)重不足、水平不高已成為制約具有中國特色醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的瓶頸之一。許多優(yōu)秀人才不愿選擇學(xué)習(xí)和從事中醫(yī)藥專業(yè)，更不愿意到條件較為艱苦的基層（社區(qū)、農(nóng)村）工作，這種現(xiàn)狀，不能不令人擔(dān)憂。應(yīng)該說，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，為廣大農(nóng)民提供了廣覆蓋、?；镜尼t(yī)療保障制度，功不可沒。然而，基層醫(yī)療專業(yè)人員的匱乏特別是中醫(yī)藥人才與技術(shù)方法缺乏的現(xiàn)實(shí)不可忽視。中醫(yī)藥在基層鄉(xiāng)村社區(qū)有著廣泛的需求，無論是治未病理念對(duì)養(yǎng)生保健的早期干預(yù)，還是常見病多發(fā)病的治療，中醫(yī)藥在農(nóng)村社區(qū)的簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢(shì)是不可替代的。
　　創(chuàng)新機(jī)制——
　　解決問題的核心是立足現(xiàn)實(shí)、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，構(gòu)建用得上、留得下、有一定質(zhì)量與水平保障的基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍
　　近幾年，國家十分重視建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能力建設(shè)。2010年中央財(cái)政免費(fèi)培養(yǎng)5000名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)定向醫(yī)學(xué)生，2011年資助定向培養(yǎng)5315名，并將中醫(yī)學(xué)專業(yè)納入支持范圍，為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)全科醫(yī)生。然而，基層中醫(yī)藥人才不足的現(xiàn)狀還沒有有效解決，相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間仍是制約基層醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量、制約醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)把改善民生落到實(shí)處的瓶頸問題。
　　解決問題的核心是立足現(xiàn)實(shí)、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，構(gòu)建用得上、留得下、有一定質(zhì)量與水平保障的基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。
　　首先，要從國家層面制定相關(guān)政策，為基層中醫(yī)藥人才“留得下、用得上”提供政策保障。采取有效措施提高基層中醫(yī)藥人員待遇和社會(huì)地位，下決心解決基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療與社會(huì)保障問題，穩(wěn)定基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，確?；鶎又嗅t(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量和水平。
　　其次是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。一是把定向免費(fèi)培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才作為解決基層中醫(yī)藥人才匱乏的重要舉措，加強(qiáng)具有全科能力的臨床中醫(yī)師的培養(yǎng)。二是進(jìn)一步加強(qiáng)現(xiàn)有基層中醫(yī)藥人員的學(xué)歷教育，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育項(xiàng)目，開展具有中專學(xué)歷的基層中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)大專學(xué)歷教育項(xiàng)目，提高基層中醫(yī)藥人員的學(xué)歷層次和水平。三是通過對(duì)現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)診療技術(shù)培養(yǎng)，提高診療能力和水平。四是制定一技之長(zhǎng)中醫(yī)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的相應(yīng)政策，加強(qiáng)中醫(yī)綜合能力培訓(xùn)，把提高能力與加強(qiáng)管理結(jié)合起來。
　　第三，創(chuàng)新機(jī)制，從需求出發(fā)構(gòu)建鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)基層的激勵(lì)機(jī)制，設(shè)立財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，解除基層中醫(yī)藥專業(yè)人員的后顧之憂。制定使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，特別是非藥物療法的激勵(lì)政策措施。大力推廣常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)，使豐富多彩的“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥診療方法和技術(shù)在基層民眾防病治病中發(fā)揮應(yīng)有作用。
　　第四，加強(qiáng)條件建設(shè)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)藥條件建設(shè)，中醫(yī)科與以中藥飲片為核心的中藥房設(shè)置率達(dá)100%，村衛(wèi)生室與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)專業(yè)人員與規(guī)模適宜的中藥房達(dá)80%以上。
　　履行職責(zé)——
　　高質(zhì)量的建言獻(xiàn)策不僅能得到各級(jí)政府的高度重視和采納，而且是推進(jìn)改善民生與社會(huì)進(jìn)步的有效途徑
　　在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，2012年3月，在全國政協(xié)十一屆五次會(huì)議期間，我與39名全國政協(xié)委員聯(lián)名提交的“加強(qiáng)基層中醫(yī)藥能力建設(shè)”的提案，被評(píng)為全國政協(xié)優(yōu)秀提案。2012年6月，十一屆全國政協(xié)副主席李兆焯帶隊(duì)到湖南、內(nèi)蒙古等地開展相關(guān)調(diào)研。2012年9月，國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部、國家食品藥品監(jiān)管局、總后衛(wèi)生部聯(lián)合召開基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程啟動(dòng)工作會(huì)議，推進(jìn)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。相繼有28個(gè)省市結(jié)合本省實(shí)際召開了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程啟動(dòng)與推進(jìn)會(huì)議或頒布了實(shí)施方案。看到這一服務(wù)群眾健康的民生工程得到全面推進(jìn)，作為提案牽頭人，我真正體會(huì)到了一名全國政協(xié)委員履行職責(zé)的神圣。
　　全國政協(xié)十二屆一次會(huì)議期間，作為連任的政協(xié)委員，我堅(jiān)持以中醫(yī)藥與民眾健康為核心，圍繞深化醫(yī)改中的關(guān)鍵問題，牽頭與19名委員聯(lián)名提出“調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)民眾健康積極性的建議”的提案。建議政府制定政策，采取有效措施，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)民眾健康的積極性；創(chuàng)造條件提高醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)地位、學(xué)術(shù)地位；改革高等醫(yī)學(xué)（中醫(yī)學(xué)）教育人才培養(yǎng)模式，實(shí)施精英教育；以提高防病治病能力為核心，構(gòu)建畢業(yè)后專業(yè)繼續(xù)教育與終身教育機(jī)制；以服務(wù)群眾健康為重點(diǎn)，完善醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)體系與激勵(lì)制約機(jī)制；大力弘揚(yáng)“大醫(yī)精誠”的精神，復(fù)興白衣天使的形象和地位，使醫(yī)務(wù)人員為人民健康事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。
　　此外，針對(duì)中醫(yī)藥治療兒童疾病的優(yōu)勢(shì)與我國兒童濫用抗生素的現(xiàn)狀，我牽頭與32名委員聯(lián)名提出“關(guān)于把中醫(yī)兒科建設(shè)納入兒童醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目”的提案。建議立足國家利益加強(qiáng)中醫(yī)兒科防病治病能力建設(shè)，將中醫(yī)藥服務(wù)納入兒童醫(yī)療服務(wù)體系，在兒童醫(yī)療保健服務(wù)中發(fā)揮中醫(yī)藥作用。建設(shè)示范性中醫(yī)兒童醫(yī)院,對(duì)具備條件的中醫(yī)醫(yī)院兒科給予重點(diǎn)支持。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施與條件建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)兒科醫(yī)生的培養(yǎng)，大力傳播中醫(yī)兒科醫(yī)療保健知識(shí)，推廣中醫(yī)藥兒科適宜方法和技術(shù)，為促進(jìn)我國兒童健康提供有力保障。
　　通過參加政協(xié)工作的實(shí)踐，我最深刻的體會(huì)是高質(zhì)量的建言來自深入扎實(shí)的調(diào)研和思考，而高質(zhì)量的建言獻(xiàn)策不僅能得到各級(jí)政府的高度重視和采納，也是推進(jìn)改善民生與社會(huì)進(jìn)步的有效途徑。

（責(zé)任編輯：秋彤）