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    甘肅省過去幾年在急救領域的探索表明，中西醫(yī)聯(lián)合參與災害和重大事故傷員搶救，能提高效率，減少后遺癥；中醫(yī)湯劑防疫及心理康復手段的應用，取得了簡便廉驗的災后防疫效果——

本報記者 向佳

　　中西醫(yī)結合創(chuàng)醫(yī)學奇跡
　　“7·22岷縣漳縣地震”中，岷縣梅川鎮(zhèn)永光村81歲的郭尕女被倒塌房屋砸傷并掩埋。
　　“老人為閉合性顱腦損傷、雙肺挫傷、肺部感染、呼吸衰竭、骨盆骨折、失血性休克及麻痹性腸梗阻，存活幾率很小?！睂λ谝粫r間實施搶救的岷縣中醫(yī)院院長任曉明說，7月24日，他們將郭尕女緊急轉往蘭州大學第一附院，當天，會診專家確定了中西醫(yī)聯(lián)合搶救方案。
　　中醫(yī)介入了西醫(yī)搶救過程，取得令西醫(yī)專家意想不到的效果。“入院時，老人腹部腫脹，中醫(yī)進行通氣和針灸治療，次日腹部腫脹消失了?！碧m州大學第一醫(yī)院ICU病房醫(yī)師王敏說，病人腹脹消除后，輔以中醫(yī)食療，幫助病人恢復體力，為西醫(yī)后續(xù)治療提供了先決條件。
　　“可以說，這次急救，填補了國內重癥創(chuàng)傷中西醫(yī)聯(lián)合成功施救的空白?！碧m州大學第一醫(yī)院ICU主任劉健說，隨后的救治也請中醫(yī)專家根據每階段病情開了中藥湯劑，幫助她身體機能整體恢復。
　　26日，郭尕女脫離呼吸機，有了自主呼吸；接著她的神智開始清晰，可以活動身體；29日，奇跡出現(xiàn)了，郭尕女不但可自主進食，還要求下地活動。在護士的幫助下，她在病房里走了一圈。
　　目睹整個救助過程的北京協(xié)和醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等專家對甘肅采取的中西醫(yī)結合治療施救方案給予高度肯定和好評。他們認為，對郭尕女的成功急救，堪稱“醫(yī)學奇跡”。8月1日，這名在岷縣漳縣地震中年齡最大、傷情最嚴重的81歲患者傷愈出院。
　　郭尕女的成功救治，僅僅是此次甘肅省采取中西醫(yī)結合手段成功救治地震傷員的一個縮影。劉健表示，該院此次采取的搶救中，所有危重病人均為中西醫(yī)結合救治，縮短了病程，最大限度減少了呼吸機長時間使用對病人造成的感染和氣管損傷。
　　制度力挺中醫(yī)第一時間參與
　　不論在西醫(yī)院還是中醫(yī)院、不論是安置點還是轉運醫(yī)院，此次岷縣漳縣地震中4700多傷員的救治都有中醫(yī)藥第一時間參與，與甘肅省下發(fā)的地震救治方案密不可分，尤其是廳長劉維忠對中醫(yī)急救能力的“力挺”。
　　7月22～23日，地震發(fā)生后第一時間，劉維忠在災區(qū)指導地震災害傷員救治過程中，就明確提出“兩降兩提高”的傷員救治要求，即“降低輸液率和手術率、發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢提高中醫(yī)藥治療比例、及時心理干預治療提高救治效果”。這一要求在隨后甘肅省下發(fā)的地震救治方案中得到了完整體現(xiàn)。
　　“我們要求對全部收治傷員進行會診和篩查，能不輸液的病人盡量采取口服和外敷用藥治療；能不手術的病人，如骨折患者盡量采取小夾板固定等中醫(yī)手段治療?！眲⒕S忠說。
　　此外，地震危重傷員都要請中醫(yī)專家會診，傷員能服用中藥湯劑的要請中醫(yī)專家對癥開服中藥，能采取針灸治療的要全部使用針灸治療、能采取中藥外敷的要全部用外敷方法治療——這些衛(wèi)生廳明確提出的要求，為中醫(yī)藥第一時間參與救治、尤其是在綜合醫(yī)院推行起到了根本保障。
　　“以往幾次大的災難和事故救援的經驗讓我親眼看到中醫(yī)在應急救援中有能力也有很好的效果，因此，這次岷縣漳縣地震我們要求所有醫(yī)療機構必須第一時間有中醫(yī)參與?！眲⒕S忠對中醫(yī)的信任源于一次次看到的良好效果，而他相信綜合醫(yī)院的西醫(yī)大夫們也會在實踐中逐漸接受這一點。
　　“每個傷員進來我們都會邀請中醫(yī)專家會診，我感覺中醫(yī)專家在搶救傷員中對病情的評估很準確，如裴正學等老中醫(yī)開的方子，在穩(wěn)定病情方面起了很大作用?！眲⒔≌f，中醫(yī)在綜合醫(yī)院第一時間參與搶救，沒有受到阻力而是發(fā)揮了很大作用。
　　以岷縣人民醫(yī)院為例，此次地震傷員搶救過程中，他們積極配合省中醫(yī)院和甘肅中醫(yī)附院專家開展中醫(yī)會診、中醫(yī)藥治療，收到了比過去單純使用西醫(yī)方法更好的救治效果。據統(tǒng)計，該院接診的517名傷員中醫(yī)藥參與治療率達100%，骨折患者外固定率85%，術后和輕傷員中醫(yī)針灸、按摩理療率達到79%。“輸液和手術減少了，住院天數和醫(yī)療費用也降低了，療效卻提高了，這對病人、醫(yī)院來說是雙贏。”岷縣人民醫(yī)院院長包岷武說。
　　截至目前，岷縣漳縣地震中轉運至蘭州的傷員無一例死亡。
　　甘肅經驗為中醫(yī)參與急救探索新模式
　　此次中醫(yī)藥第一時間參與地震傷員救治，取得如此效果，并非偶然。
　　地震發(fā)生前一周，甘肅省中醫(yī)藥管理局恰好組織了一次全省范圍的地震中醫(yī)救治經驗病例的培訓會，讓5家在重大災難救治中參與并取得良好效果的中醫(yī)醫(yī)療機構介紹經驗。此前，甘肅省部分中醫(yī)醫(yī)療機構已經形成成熟的急救規(guī)范、并通過不斷的日常訓練提高應急救治水平。
　　岷縣漳縣地震發(fā)生后40分鐘，甘肅省中醫(yī)院和甘肅中醫(yī)學院附院的專家醫(yī)療隊就分別帶著止血、活血化瘀的院內制劑出發(fā)前往災區(qū)?！坝幸郧暗慕涷?，現(xiàn)在我們中醫(yī)急救隊伍去了就能與當地密切配合，短時間內與當地銜接、迅速開展工作。前后方密切配合，傷員連夜迅速轉院救治。”甘肅省中醫(yī)院院長李盛華說。在災區(qū)前線救治中，甘肅省中醫(yī)院、中附院等除了負責傷員，還“承包”綜合醫(yī)院的會診。
　　“中醫(yī)系統(tǒng)迅速反應能力明顯提高了，這與平時的應急訓練分不開。”甘肅省中醫(yī)藥管理局局長甘培尚說。
　　“中醫(yī)第一時間介入，綜合醫(yī)院全部接受中醫(yī)治療，手法、針灸、食療、康復等全面參與，防疫和心理疏導也都積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，效果很好。這樣的經驗很難得?！眹抑嗅t(yī)藥管理局專家醫(yī)療隊領隊、醫(yī)政司副司長金二澄說，對于患者來說，中醫(yī)的介入可謂多了一種途徑和方法，也就多了分治愈的希望。更讓他欣喜的是，甘肅在中西醫(yī)急救領域的這些探索，可以為中醫(yī)參與應急機制的建立提供重要經驗，有可能為全國急救領域開辟一個新的空間。
　　“危重病人的中西醫(yī)治療還沒有太多經驗，我們也在探索。”劉健說，在衛(wèi)生廳的支持下，蘭州大學第一附院與中醫(yī)學院附院已經在這一領域開展深入合作，“我們互派主任到對方ICU查房，是很好的交流形式。下一步，兩家還將在相關基礎科研方面開展協(xié)作。”劉健說。

（責任編輯：秋彤）