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　　丙肝的檢測并不困難，可抽血檢測丙肝病毒核酸（HCV RNA），確診丙肝的主要依據(jù)是血清中丙肝病毒核酸呈陽性以及丙肝病毒的抗體陽性 圖/東方IC

　　7.28
　　世界肝炎日
　　受訪專家/中國工程院院士 莊輝
　　北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長、北京大學(xué)肝病研究所所長 魏來
　　7月28日是“世界肝炎日”。相對于乙肝而言，我國民眾對丙肝的認(rèn)知度更低。我國是丙肝中度流行區(qū)，去年我國報(bào)告的丙肝發(fā)病人數(shù)超過20萬例，比2011年增長了15.41%。專家指出，自《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》等相關(guān)法規(guī)相繼頒布，經(jīng)輸血或血液制品引起丙肝感染的比例已有所下降，而性行為有可能成為今后丙肝傳播的主要途徑，因?yàn)榕c丙肝病毒感染者進(jìn)行無保護(hù)的性行為可引起傳播。性伴侶越多，感染的危險(xiǎn)越大！
　　疾病現(xiàn)狀
　　發(fā)病增長速度，丙肝超乙肝
　　由于尚無疫苗可供預(yù)防，近年來我國丙肝發(fā)病的增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過乙肝。2011年丙肝報(bào)告發(fā)病人數(shù)為17萬余人，2012年則超過20萬例，增加了15.41%。而目前我國乙肝的發(fā)病出現(xiàn)了負(fù)增長。
　　為什么丙肝近年的增長速度快？在近日召開的中國肝炎防治十周年大會上，中國工程院院士莊輝指出，首先，丙肝癥狀隱匿，且感染病毒后有較大比例的患者（50%-85%）會演變?yōu)槁员危芏嗳硕疾恢雷约夯忌媳?，從而?dǎo)致傳染給他人的幾率較高；其次，在20年前輸過血的人，有10%-15%逐漸發(fā)生肝臟纖維化、肝癌，并在就診時(shí)被查出丙肝；第三，不少新增的病例集中在性傳播以及共用注射器的感染者身上。
　　傳播途徑
　　無保護(hù)的性行為也能傳染丙肝
　　丙肝具有高隱匿、高漏診、高慢性化的“三高”特點(diǎn)，與之形成對比的是，公眾對丙肝的認(rèn)知度低、就診率低。調(diào)查顯示：公眾對丙肝的知曉率只有38%。不少人不知道自己是什么時(shí)候感染上丙肝的。
　　北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長、北京大學(xué)肝病研究所所長魏來說，丙型肝炎可以通過血液、性接觸和母嬰三種途徑傳播，與艾滋病的傳播途徑基本相似。
　?。?）血液傳播是丙肝最主要的傳播途徑，包括共用注射器、靜脈吸毒，輸入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染且未經(jīng)嚴(yán)格消毒、可刺入人體的針具和醫(yī)療、美容器械，與丙肝病毒感染者共用剃須刀、牙刷等。
　?。?）與丙肝病毒感染者進(jìn)行無保護(hù)的性行為可以引起傳播。性伴侶越多，感染的危險(xiǎn)越大。艾滋病病毒感染者中，丙肝的感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群。
　　（3）感染丙肝病毒的母親有5%-10%的幾率將丙肝病毒傳染給嬰兒。目前，還沒有報(bào)道證實(shí)母乳喂養(yǎng)可以傳播丙肝，但如果乳頭有出血時(shí)，要避免母乳喂養(yǎng)。
　　專家指出，隨著《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》等相關(guān)法規(guī)的出臺，經(jīng)輸血或血液制品而引起的丙肝感染已有所減少，而性傳播、不安全注射有可能成為今后丙肝傳播的主要途徑。
　　雖然丙肝目前還沒有可以用于預(yù)防的疫苗，但丙肝是可防可治的，拒絕毒品，不共用注射器；固定性伴侶，正確使用安全套；不與他人共用針具或文身、穿刺工具；不與他人共用剃須刀、牙刷等個(gè)人用品等，都可以有效預(yù)防丙肝。
　　發(fā)病特點(diǎn)
　　多數(shù)丙肝感染者無癥狀
　　魏來說，丙肝具有高隱匿性，很多患者的癥狀不明顯，大多數(shù)感染者無明顯感覺，有些患者只是感到程度不同的乏力、右上腹不適，其他一些癥狀包括惡心、黃疸很少發(fā)生。正因?yàn)榇?，多?shù)患者常在疾病發(fā)展到晚期時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，因錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%-85%的急性丙肝患者會演變?yōu)槁员?，其中?0%-15%的患者可能在感染丙型肝炎的20年左右發(fā)展為肝硬化。一旦發(fā)生肝硬化，每年有1%-7%的會演變?yōu)橹旅母伟?。目前慢性丙肝已?jīng)成為引發(fā)肝硬化、肝癌的常見且最重要的病因之一。
　　魏來指出，雖然沒有能有效預(yù)防丙肝的疫苗，但只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，大多數(shù)丙肝患者是可以臨床治愈的。
　　Q&A
　　丙肝的高危人群有哪些？
　　●凡有大量輸血史，特別是在1993年前接受輸血者；
　　●反復(fù)血液透析者和接受器官移植者；
　　●共用注射器者；
　　●艾滋病感染者；
　　●感染丙肝母親所生的嬰兒；
　　●針刺、刀傷或者破損黏膜處接觸丙肝陽性血液者；
　　●與丙肝感染者共用剃須刀、牙刷等密切接觸者；
　　●有不潔性行為者；
　　●曾做過不潔介入性診療者（胃鏡、內(nèi)窺鏡、牙科器械）；
　　●有過文身、文眉、穿耳環(huán)孔等人群。
　　丙肝、乙肝有什么不同？
　　同樣是病毒性肝炎，丙肝和乙肝存在很大區(qū)別：
　　1、 從癥狀上說，乙肝容易活動，表現(xiàn)出的癥狀比較多，如黃疸，轉(zhuǎn)氨酶升高等，相對更容易被發(fā)現(xiàn)；而丙肝癥狀很不明顯，最常見的表現(xiàn)是疲勞，容易與工作引起的疲勞混淆；
　　2、 從傳播途徑上看，雖然兩者途徑一樣，但感染后的結(jié)果不同：成人感染丙肝病毒后有50%-85%會發(fā)展為慢性丙肝；而成人感染乙肝病毒后只有5%-10%的人發(fā)展為慢性；
　　3、 從預(yù)防而言，乙肝可以通過接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，注射了疫苗就能避免感染，而丙肝目前還沒有預(yù)防性疫苗。
　　4、 從治療結(jié)果看，乙肝很難治愈；而丙肝通過規(guī)范系統(tǒng)的治療，是完全可以痊愈的。美國、歐洲和中國的丙肝防治指南均明確指出，派羅欣（聚乙二醇干擾素α-2a）聯(lián)合利巴韋林是目前最有效的藥物治療方案，使用足夠劑量治療一年，可以使丙肝的治愈率達(dá)到80%以上。

（責(zé)任編輯：秋彤）