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3日，陳竺被記者們堵在會場外 本報特派北京記者張杰攝

　　陳竺，男，漢族，江蘇鎮(zhèn)江人，1953年生，1970年參加工作，無黨派，全國十屆政協(xié)委員。2000年10月至2007年6月任中國科學(xué)院副院長。2008年3月在十一屆全國人大一次會議上被任命為衛(wèi)生部部長。
　　陳竺表示，醫(yī)改推進三年以來，最明顯的成效是初步實現(xiàn)了醫(yī)保制度的全覆蓋，作為改革重點的公立醫(yī)院便民服務(wù)也已全面推開，但深層次的改革尚待推進。
　　在陳竺看來，進入“十二五”時期的中國醫(yī)改已正式邁入“深水區(qū)”。
　　“我們力爭3年內(nèi)徹底改變公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)局面，讓百姓看病貴、看病難問題進一步得到解決?！标愺米蛉赵诨卮鸨緢笥浾咛釂枙r說，“這句話你可以替我宣傳出去?！?/span>
　　醫(yī)藥費用
　　2015年以前推行公立醫(yī)院補償機制
　　華商報：盡管醫(yī)?？梢詧箐N很大一部分住院醫(yī)療費用，但非住院期間的醫(yī)藥費用仍然昂貴，您怎么看？
　　陳竺：在2001年時，個人看病的費用支出占到了全國衛(wèi)生總費用的60%，2010年時這個（數(shù)字）下降到35.5%，政府預(yù)算支出這10年也提高了近一倍，這是一個很大的結(jié)構(gòu)性變化，說明居民看病負(fù)擔(dān)相對減輕了，但也要看到，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面并沒有徹底改變，所以的確存在非報銷期間的醫(yī)藥費用昂貴問題，這也是下一步醫(yī)改向深水區(qū)突破的重點工作之一。
　　華商報：怎么突破？
　　陳竺：當(dāng)前衛(wèi)生部年度工作的首要任務(wù)，就是取消以藥養(yǎng)醫(yī)，理順補償機制，時間就是3年。我們要力爭在“十二五”時期內(nèi)在全系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除以藥補醫(yī)弊端，今年先在300個試點縣推開，到2013年在縣級醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。
　　藥品采購
　　進口醫(yī)療產(chǎn)品要集中采購量價掛鉤
　　華商報：很多患者反映，同樣的藥，進口藥要比國產(chǎn)藥貴幾倍，以“腦脊液分流”手術(shù)為例，國產(chǎn)的引流泵不到1萬元，而進口的要4萬多，這個問題如何解決？
　　陳竺：在調(diào)研時，衛(wèi)生部也發(fā)現(xiàn)了國產(chǎn)藥與進口藥間的差異，不僅如此，醫(yī)生雖然不會強制病人使用進口藥，但的確會暗示病人，這種藥品價格不對等的問題，我們在今年會通過進一步提高藥品集中采購程度來改善。
　　華商報：怎么提高集中采購程度？
　　陳竺：今年衛(wèi)生部會協(xié)同有關(guān)部門加大對統(tǒng)一藥品采購平臺的建設(shè)力度，統(tǒng)一采購辦法，實行質(zhì)量優(yōu)先、招采合一、量價掛鉤。還要逐步將耗材、設(shè)備采購納入集中招標(biāo)采購范圍，對部分專利藥、高值耗材、大型設(shè)備，面向國內(nèi)外生產(chǎn)廠家集中采購，特別是進口產(chǎn)品問題，我們會實行以國際采價為基礎(chǔ)的集中采購。
　　支付方式
　　推進支付制度改革逐步取消按項目收費
　　華商報：因為病人住院期間的大病醫(yī)保讓醫(yī)院的利潤受到影響，現(xiàn)在很多醫(yī)院對此有消極情緒，這是否會影響醫(yī)改的推進？
　　陳竺：無論遇到什么困難，都要把新醫(yī)改推進下去，根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計，現(xiàn)在基本醫(yī)療保障制度的覆蓋面已經(jīng)達到了95%以上，這可以說是一個奇跡了，這不是幾家大醫(yī)院的消極情緒就可以改變的。
　　華商報：但總得有更具體的解決辦法。
　　陳竺：辦法其實我們提出來有一段時間了，就是支付制度的改革?，F(xiàn)在的支付制度還是按項目收費，所以相對較貴，也不符合各個醫(yī)院的實際情況，現(xiàn)在的設(shè)想是，利用新農(nóng)合的契機，率先推進新農(nóng)合的支付制度改革。同時，我們會與醫(yī)保、物價等相關(guān)部門協(xié)調(diào)，確定適應(yīng)不同層次醫(yī)療機構(gòu)、不同類型服務(wù)的支付方式，用總額預(yù)付、按病種、按服務(wù)單元、按人頭等方式替代按項目付費，這主要是要把臨床與支付制度改革結(jié)合起來，這樣才能做好費用測算的基礎(chǔ)性工作，確保支付制度改革與取消以藥補醫(yī)同步推進。
　　醫(yī)患關(guān)系
　　成立第三方調(diào)解機構(gòu)建立醫(yī)療責(zé)任保險華商報：醫(yī)患關(guān)系中患者似乎是絕對的弱勢，在手術(shù)或治療過程中，醫(yī)院開出的通知單往往羅列了各種可能發(fā)生的危險告知，如果患者家屬不簽字，則后果自負(fù)，如果簽字，醫(yī)院又似乎無責(zé)，如何改善這種醫(yī)患之間的關(guān)系？
　　陳竺：告知并不等于免責(zé)，所以提高醫(yī)生的職業(yè)積極性、讓他們有尊嚴(yán)地工作才能更好地緩解醫(yī)患關(guān)系。
　　華商報：自我約束畢竟替代不了制度。
　　陳竺：我們也在研究這個問題，從衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)角度講，我們正在根據(jù)醫(yī)患關(guān)系的新特點，研究如何建立健全專門機構(gòu)接受和處理患者投訴，另外，我們也在考慮是否要充分發(fā)揮社團組織的作用，現(xiàn)在我們正在打算創(chuàng)造條件盡量使第三方調(diào)解機構(gòu)得以建立并普遍起來，同時建立醫(yī)療責(zé)任保險，來處理醫(yī)患關(guān)系。
　　新農(nóng)合
　　重特大疾病報銷比例90%左右
　　華商報：相對城市職工“醫(yī)改”制度改革難而言，農(nóng)民的醫(yī)保保障是突出問題，衛(wèi)生部的考慮是什么？
　　陳竺：不出意外的話，今年政府對新農(nóng)合的補助將提高到240元，各地區(qū)也會從新增資金中劃出一定的比例用于建立省級統(tǒng)籌基金，用于重特大疾病保障，并與醫(yī)療救助銜接，我們要使重特大疾病補償水平達到90%左右。
　　另外，今年年底前還要全面實施兒童白血病等8個病種的大病保障，還要在三分之一左右的統(tǒng)籌地區(qū)，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12種疾病納入保障范圍。本報特派北京記者劉濱

（責(zé)任編輯：秋彤）