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本報記者 張 瑾

　　編者的話：全球兒童安全組織最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，自2007年以來，首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心、上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院南院等4家醫(yī)院的兒童藥物中毒案例中，兒童誤服占79.2%，家長給孩子用錯的占18.5%。本期《生命時報》邀請北京兒童醫(yī)院急診科主任高恒淼、北京朝陽醫(yī)院主管藥師張征針對兒童用藥容易出錯的八個環(huán)節(jié)進行指導。    
　　1.
　　仔細閱讀說明書
　　藥品說明書是用藥的向?qū)?。然而，調(diào)查顯示，13%的家長在給孩子服藥前從不看藥品說明書；25%的家長偶爾或從不關注服藥的禁忌，如不應與哪些食物或藥物一起吃；還有38%的家長在孩子服藥后，很少仔細觀察其是否出現(xiàn)說明書中描述的不良反應。
　　有些藥物最好在特定時間服用，如抗過敏藥應在睡前服，如果不閱讀說明書，可能讓孩子出現(xiàn)白天嗜睡等癥狀，影響學習。服用某些藥物后可能出現(xiàn)腹瀉等副作用，如果家長給孩子用藥前沒有閱讀說明書，可能以為是“吃壞了肚子”，此時擅自給其加用止瀉藥，很可能引起其他問題。
　　閱讀說明書還要理解其中詞語的意思。例如某些藥需要“空腹服用”，這是指腹中沒有食物，處于空的狀態(tài)，如早上起床時和睡前。具體來說，飯前1～2小時和飯后2～3小時都屬于空腹。▲
　　2.
　　了解藥物主要成分
　　大家到超市買食品時，都會留意成分表，但給孩子用藥前，很多家長卻不注意藥物成分。感冒藥和退燒藥是最容易被家長忽視成分而用錯的藥。
　　退燒藥的主要成分多為布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥，很多感冒藥也含有這些成分。如果孩子感冒發(fā)燒，需要同時服兩種或兩種以上藥物，應先看是否都含有類似成分，不要自行疊加用，以免出現(xiàn)過量。肝腎功能不全者用前應咨詢醫(yī)生。
　　如果孩子以前服用過某種藥物，且發(fā)生了過敏反應，再次服用很可能過敏，這時應及時咨詢醫(yī)生，選用合適的藥物。家長帶孩子看病時，一定要將孩子的用藥過敏史、正在使用哪些藥物等信息詳細地告訴醫(yī)生，便于其選擇合適的治療方案。▲
　　3.
　　選對品種和用量
　　在藥店，你可能因為發(fā)現(xiàn)治療同一疾病的藥物有多種，不知道如何給孩子選擇。其實，同類藥分成人藥和兒童藥，兒童藥還應根據(jù)年齡和體重有所區(qū)別。建議選擇針對相應疾病的兒童藥，并嚴格按照說明書上的提示使用。
　　不可把同樣的成人藥自行減半給孩子服用。你可能認為把藥片一分為二就是減半，但這種做法并不能精確地將藥物的有效成分減半。建議選擇兒童專用的劑型，如懸濁液等，并按說明書的指導給孩子使用。如果某類藥物沒有兒童劑型，必須用成人劑型時，要聽取醫(yī)生的意見?！?br /> 　　4.
　　關注孩子的體重
　　家長往往會忽視體重對孩子服藥劑量的影響。通常情況下，兒童口服藥會在說明書上注明兩個參照標準，一是年齡，一是體重。標注的體重是這一年齡段的平均值。
　　如果孩子明顯超過平均體重，吃藥時一般參照年齡標準。比如一個6歲的孩子體重為30公斤，已經(jīng)達到10歲孩子的水平，但他的肝、腎功能還是6歲孩子的水平，如果超量用藥，很容易使孩子肝、腎功能受損。這時應咨詢兒科醫(yī)生或藥師，選擇合適的用量。
　　即使是對同一個孩子，用藥量也不是一成不變的。如果醫(yī)生給孩子開過需要長期服用的藥物，而發(fā)育期的孩子體重發(fā)生了明顯變化，建議及時咨詢醫(yī)生，調(diào)整劑量，保證達到預期的治療效果?！?br /> 　　5.
　　使用藥品附帶的量器
　　服液體藥物時，需要對劑量做比較準確的量取。如果使用日常用的湯匙給孩子喂藥，很難估算到位。建議使用藥品附帶的量器，可將其平放在桌面，按說明書或醫(yī)囑指定的量取用。
　　給年齡較小的孩子喂藥時，還可能出現(xiàn)一部分藥沒有喂進去的情況。一般認為，1/5以內(nèi)的藥物損失不會影響治療。但如果是需要長期服用的藥物，服用的量總是不足可能影響治療，應及時和醫(yī)生溝通。如果孩子在服藥1小時內(nèi)大量嘔吐出藥物，理論上應該補用一次，但如果是因為藥物刺激性引起的，貿(mào)然再喂服并不可取。建議用藥前咨詢醫(yī)生或藥師，如果是有刺激性的藥物，選擇合適的喂服方式。▲
　　6.
　　了解食物對藥物的影響
　　服藥前一定要了解其禁忌，如這種藥能否和孩子常吃的食物同時服，在不確定時應咨詢醫(yī)生。大部分藥物不建議用牛奶、果汁等飲品送服，以免影響藥效，或出現(xiàn)其他難以預測的后果。
　　如果用牛奶送服四環(huán)素、土霉素等抗生素，牛奶中的鈣可與它們結(jié)合成不溶性螯合物而影響吸收，進而降低藥效。
　　近日，一則新聞引起大家關注。一位男性因小時候患病，父母常喂紅色藥劑，且總騙他說是西瓜汁，導致他現(xiàn)在看到西瓜就害怕。很多家長在喂藥時都會騙孩子說藥是糖果或果汁，這種做法很不可取，不僅可能讓孩子從此害怕吃藥，還可能對孩子今后的心理造成影響?！?br /> 　　7.
　　選擇不易開蓋的藥瓶
　　現(xiàn)在很多兒科的?？扑幨褂昧税踩可w，需要用力按一下才能擰開，這種包裝能很大程度地減少孩子誤服藥物。但還有更多藥物沒有采取這種包裝。因此，家長應把藥放置在遠離孩子的地方，如較高的柜子，或他們不易打開的抽屜里。一旦發(fā)現(xiàn)孩子誤服藥物，要及時就診，情況嚴重時要撥打急救電話?！?br /> 　　8.
　　做好三大檢查
　　專家還建議家長在給孩子選用藥物時做好三大檢查：
　　購買時，檢查藥品的包裝是否完好，有沒有被打開的痕跡或標簽不清的情況。如果藥品包裝鼓脹，可能是變質(zhì)了，不宜再用。
　　回家后，仔細閱讀盒內(nèi)的說明書，再次確定這是你要買的藥。有些藥物的名稱容易讓人混淆。如“小兒安”并不能用于治療夜驚啼哭，而主要用于治療兒童上呼吸道感染、腸炎、耳炎、結(jié)膜炎、瘡癤、膿腫等。如果擅自給孩子用，很可能延誤治療，甚至出現(xiàn)嚴重的不良反應。
　　打開藥瓶，檢查顏色、形狀、大小和味道。如果覺得和之前的不同，應立即詢問藥師或醫(yī)生，確認正常后再給孩子服用。▲

（責任編輯：秋彤）