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河北省石家莊市衛(wèi)生局局長 李志宏

　　隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)改的不斷深化，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)不再是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的補(bǔ)充，而是衛(wèi)生事業(yè)重要組成部分。如何引導(dǎo)民營醫(yī)院健康發(fā)展、盡快擔(dān)起重任，是擺在大家面前的一道難題。
　　對(duì)此，我們在研究民營醫(yī)院管理特點(diǎn)和規(guī)律的基礎(chǔ)上，從改變監(jiān)管手段上找突破，運(yùn)用現(xiàn)代信息化技術(shù)，以電子病歷為核心，推行全程監(jiān)管模式，規(guī)范民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理與運(yùn)營。
　　分類管理
　　民營醫(yī)院種類有不同，規(guī)模有大小，信息化建設(shè)也要根據(jù)醫(yī)院的床位、級(jí)別、職能和規(guī)模等實(shí)際情況，對(duì)不同類型、級(jí)別、性質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行“分類歸檔”。以國家衛(wèi)生計(jì)生委、省衛(wèi)生廳有關(guān)醫(yī)院信息化建設(shè)的規(guī)范為基礎(chǔ)，結(jié)合本市民營醫(yī)院實(shí)際，制定了市非公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)指導(dǎo)意見，對(duì)各級(jí)民營醫(yī)院所要達(dá)到的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了明確，使各類民營醫(yī)院信息化建設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)可依。
　　同時(shí)，從付費(fèi)機(jī)制上下功夫。市衛(wèi)生局與市醫(yī)保中心合作，在醫(yī)保接口程序中返回醫(yī)?；颊咴谠旱牟v信息，使費(fèi)用監(jiān)管有了可靠依據(jù)。通過信息的共享來防止騙保、串收和不合理用藥等行為，醫(yī)保部門可以此作為向民營醫(yī)院支付費(fèi)用的一個(gè)重要依據(jù)。
　　分步推進(jìn)
　　對(duì)民營醫(yī)院信息化建設(shè)情況進(jìn)行摸底評(píng)估，為每家醫(yī)院制定信息化建設(shè)發(fā)展日程表，對(duì)民營醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、醫(yī)技工作站、結(jié)構(gòu)化電子病歷和全市一卡通的上線時(shí)間和功能應(yīng)用進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)定。此外，為民營醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)定了“必選動(dòng)作”和“可選動(dòng)作”，規(guī)劃了民營醫(yī)院不同發(fā)展階段的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并組織民營醫(yī)院信息化工作人員定期開展技術(shù)培訓(xùn)，到信息化建設(shè)先進(jìn)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，科學(xué)引導(dǎo)民營醫(yī)院信息化建設(shè)與投資。
　　突出監(jiān)管
　　不僅要按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)院信息數(shù)據(jù)格式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與市級(jí)信息平臺(tái)的專網(wǎng)連接，而且要實(shí)行醫(yī)院數(shù)據(jù)日報(bào)制度。將每日醫(yī)院的經(jīng)營收入，門急診和住院人次信息等內(nèi)容，上傳至市級(jí)信息平臺(tái)居民健康檔案數(shù)據(jù)庫中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　通過對(duì)上傳的收入數(shù)據(jù)、藥品占比、診療費(fèi)用的分析，行政主管部門可以全程動(dòng)態(tài)掌握醫(yī)院核心醫(yī)療制度落實(shí)情況及對(duì)患者服務(wù)質(zhì)量及水平，可以對(duì)每日醫(yī)院住院患者的病歷書寫不合規(guī)行為進(jìn)行實(shí)時(shí)預(yù)警監(jiān)控和自動(dòng)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，并對(duì)各家醫(yī)院病歷質(zhì)量進(jìn)行整體評(píng)估，實(shí)現(xiàn)對(duì)各民營醫(yī)院所有病歷的個(gè)案管理、全程管理和動(dòng)態(tài)管理。
　　下一步，將逐步建立基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督信息系統(tǒng)，整合醫(yī)政管理等數(shù)據(jù)，對(duì)同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不同監(jiān)督部門中的不良記錄進(jìn)行全面采集。全市統(tǒng)一建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信服務(wù)檔案，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信情況進(jìn)行全面記錄，使之成為衛(wèi)生行政管理部門各監(jiān)管環(huán)節(jié)中的主要參考內(nèi)容。

（責(zé)任編輯：秋彤）