來源:中國中醫(yī)藥報 時間:2013-07-10 14:47:21 熱度:1547
□ 何清湖 孫相如 湖南中醫(yī)藥大學
●要評價一個學科的科學與否,一是看它有沒有依據(jù),有沒有道理;二是看它有沒有用、能不能用。從這個意義上來講,中醫(yī)是一門科學。中醫(yī)講究讀經典、拜名師之外,最重要的就是早臨床、多臨床、反反復復的臨床。讀經典是學習前人的經驗,拜名師是學習今人的經驗,而多臨床則是積累自己的經驗。所以說,中醫(yī)是一門經驗性極強的學科。
●中醫(yī)藥文化深深地植根于中國古代哲學思想,是應用古代哲學思想獲得最佳效果的學科之一。同時,中醫(yī)藥學又在具體實踐運用中折射和升華出不少寶貴的哲學思想,因此中醫(yī)學是中國傳統(tǒng)文化應用于實際、應用于科技的典范。地方乃至國家如果不能夠積極主動地對中醫(yī)藥寶庫的產業(yè)潛能進行發(fā)掘,很可能會造成重大的經濟損失。
●中醫(yī)的偉大恰恰在于它的原創(chuàng)性。原創(chuàng)性造就了中醫(yī)學既傳統(tǒng)又現(xiàn)代的特點,也說明了想要進行創(chuàng)新首先要有傳承作為基礎。沒有傳承,創(chuàng)新就無從談起,就會變成“無源之水,無本之木”。
論及中醫(yī)本質,或許會涉及到一些由來已久的話題與爭議。但是學術的討論應該允許不同的甚至是針鋒相對的話題共存,只有這樣才能夠呈現(xiàn)百花齊放、百家爭鳴的學術氣象。筆者學習中醫(yī)有30余年,對于中醫(yī)的本質有如下的理解,即中醫(yī)的科學性、經驗性、文化性、產業(yè)性、原創(chuàng)性決定了中醫(yī)的本質,而這五個屬性同時也是中醫(yī)學的五大優(yōu)勢,我們應當正視并重視、發(fā)掘并發(fā)揚它們。
關于中醫(yī)的科學之辯——中醫(yī)的科學性
中醫(yī)究竟科學不科學?這是一個爭議已久的老話題,如今依舊是爭論的焦點,將來也不可避免地會受到爭議。關于中醫(yī)是不是科學,我想反問三個問題:是不是一切事情都可以靠科學解決,科學是萬能的嗎?科學的準確定義又是什么?怎樣完整可靠地評判一個學科是否科學,評價的標準是什么?對于這三個問題,我查閱了許多資料,也求教過許多學者,至今沒發(fā)現(xiàn)完整而令人信服的答案。
在論及中醫(yī)的科學性問題上,我認為有兩種觀點較為偏激。
一種觀點認為中醫(yī)根本就是偽科學、假科學,充其量就是一個“潛科學”。這個觀點以民國時期的余云岫為代表,現(xiàn)代也有部分學者主張告別中醫(yī)藥。否定中醫(yī)科學的專家往往認為,科學必須遵守科學的范疇,而科學有三個范疇:一是一定要有原理解釋,能夠用數(shù)學的方法進行演示證明,并用物理化學式的公式代表學科的基本理論,中醫(yī)不具備這些;二是必須有表達準確、言之有物的科學概念進行表述,而中醫(yī)的陰陽、五行、氣血等概念十分抽象;三是要遵循循證的原理,中醫(yī)一直以來以經驗醫(yī)學為主,理論依據(jù)往往來自醫(yī)案,自然達不到循證的高度。
對于這種認為中醫(yī)不科學的觀點,筆者認為,作為中國獨特的醫(yī)學體系,中醫(yī)所采用的是我國傳統(tǒng)的思維方式,因此具有了獨樹一幟的醫(yī)學理論體系,有了別具一格的診療方式,也有了診治處方的特色和方法,五千年前這些理論和方法有用,現(xiàn)在有用,將來還會有用,所以在中國思維的科學體系之中,中醫(yī)毫無疑問地具備科學性。科學講究方法,也講究范疇,還講究科學的精神和思維體系,但到底科學是什么?沒有人講得清楚。不同的學科,應該有著不同的標準、規(guī)范、范疇,故而科學不應是死板僵化的,應當是靈活多變而事實求是的,我們應該要看到不同科學體系的存在。當遇到否定中醫(yī)科學的專家,我們應該首先看看他的知識結構,因為知識結構的偏差而得出不同的結論很正常,但不能據(jù)此就否定一門學科的科學性。
還有一種觀點認為中醫(yī)“太科學了”,很偉大,是超科學。持這種觀點的人普遍持有這些看法:從《黃帝內經》開始,就建立了中醫(yī)的基本理論體系,這個古老的體系不用怎么變化就能沿用至今而包治百病;張仲景著成《傷寒雜病論》,其時沒有艾滋病肆虐,也不見SARS橫行,可按照仲景的思維,就能夠完全治愈艾滋、SARS等現(xiàn)代醫(yī)學束手無策的疾??;計算機的理論是中醫(yī)的陰陽理論打下了基礎的;中醫(yī)能上看天文、下曉地理、中通人事,許多自然科學的理論都是中醫(yī)奠定的基礎。對于這些看法筆者不敢茍同。中醫(yī)偉大,但沒有那么無所不能。每一個學科都有自己的局限性,我們不能把自己的學科看得一文不值,更不能把自己的學科看得至高無上,這樣學科就不可能得到發(fā)展。我認為,一般來講,自然科學之上的學科是哲學,哲學之上是宗教,而宗教之上就是神學。如果把中醫(yī)上升到科學之上,稱之為超科學,就是把它看作為單純的哲學、神學了,這樣一來中醫(yī)就失卻了它應有的價值。中醫(yī)是具有中國本土特色的一門醫(yī)學學科,有自身構建的科學體系,有自身的思維體系,有研究對象,有理有據(jù)而且有用,這就使其成為一個醫(yī)學學科。而任何一個醫(yī)學學科從古至今乃至未來都不可能解決人類所遇到的所有醫(yī)學問題。中醫(yī)學就是一門醫(yī)學,醫(yī)學的目的就是在于減少疾患、延長壽命,把中醫(yī)當作超科學,實際上是抹殺了中醫(yī)的科學性。
要評價一個學科的科學與否,我個人認為,一是看它有沒有依據(jù),有沒有道理;二是看它有沒有用、能不能用。從這個意義上來講,中醫(yī)是一門科學。
中醫(yī)傳承的關鍵一環(huán)——中醫(yī)的經驗性
中醫(yī)是一門傳統(tǒng)醫(yī)學,因此傳承對于這門學科顯得格外重要。而中醫(yī)傳承中關鍵的一環(huán)就是經驗傳承。中醫(yī)是十分注重經驗性的一門學科,我們許多國醫(yī)大師已經九十高齡,但來往求診的患者不僅沒有因為他們年事已高而不再求醫(yī),反而患者人數(shù)與大師們的年齡成了正比,形成了中醫(yī)越老越吃香的局面。
為什么會這樣?為什么人們往往尋診于名老中醫(yī),而不是名老西醫(yī)?這就是中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別。首先,中醫(yī)自古以來就講究學術流派,而學術流派的差異性往往是這門學科講究因時、因地、因人制宜的方法不同而造就的,也因此衍生出不一樣的思維方法、學術體系。故而對于地域不同的學術流派而言,名老中醫(yī)的經驗性就顯得格外重要。其次,在對中醫(yī)知識的理解和掌握上,更加需要前輩的指點教授了。比如中醫(yī)的脈診,描述弦脈時會說如“端直而長,指下挺然,如按琴弦”,描述滑脈時會說“往來流利,應指圓滑,如珠走盤”,這些形容不像西醫(yī)一樣能夠通過準確的數(shù)值表達,因此往往形容切脈為“心中了了,指下難明”,而這就是中醫(yī),強調“醫(yī)者意也”,強調抽象思維,強調靠悟性去感悟。在這種較難把握的情況下,老中醫(yī)們口傳心授的經驗就會顯得無比珍貴。再其次,中醫(yī)不是機械的開藥,不是靠機器診斷,更不是絕對的標準化,所以我們中醫(yī)傳人更應當早臨床、多臨床,在反反復復的臨床中積累大量經驗才能夠有能力應對臨床的各種病狀。
所以我們可以看到,在各個不同的學科里,中醫(yī)的成才周期相對較長。中醫(yī)講究讀經典、拜名師之外,最重要的就是早臨床、多臨床、反反復復的臨床。讀經典是學習前人的經驗,拜名師是學習今人的經驗,而多臨床則是積累自己的經驗。所以說,中醫(yī)是一門經驗性極強的學科。
技術依傍的深厚基礎——中醫(yī)的文化性
中國自古時起,任何一項技術的誕生都被先賢賦予濃郁的人文特性,我們的祖先擅于給冰冷的科技注入溫熱的人文靈魂,從而令一項單純的技術身著道德和哲學的甲胄而能夠在歲月流逝中生存發(fā)展,這就是中國文化的先進性、前瞻性。中醫(yī)便是受惠于此的一門醫(yī)學技術,她的魅力不僅僅體現(xiàn)在能夠治病救人上,更體現(xiàn)在養(yǎng)生保健、衣食住行、精神調攝等方面。
為什么中醫(yī)特別講究文化?試想中醫(yī)是怎么發(fā)展傳承的。首先它是在技術落后、生產力不發(fā)達的年代依靠中國先賢的哲學思維建立了基本的理論體系,而后經過幾千年歷代醫(yī)家反反復復臨床經驗總結而來的,是一門強調思想、強調經驗的醫(yī)學,因而在傳承和發(fā)展的過程中,中醫(yī)學就必然受到中國主流思想文化以及時下社會主流意識形態(tài)的影響。所以,不了解中國傳統(tǒng)文化的人就不能掌握中國傳統(tǒng)的思維模式,也就不可能把握中醫(yī)學的理論。故而,在快餐式醫(yī)學教育的模式下,我們的中醫(yī)理論在后輩的眼中變得艱澀難懂,究其原因,可以說:中醫(yī)界一直致力于使中醫(yī)“現(xiàn)代科技化”,以適應現(xiàn)代中國人觀念的轉變,卻忽略了使中醫(yī)學真正融入現(xiàn)代社會的另一條途徑——普及中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)知識。
中醫(yī)藥文化深深地植根于中國古代哲學思想,是應用古代哲學思想獲得最佳效果的學科之一。同時,中醫(yī)藥學又在具體實踐運用中折射和升華出不少寶貴的哲學思想,它既體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)哲學的內涵,又在很大程度上豐富了中國傳統(tǒng)哲學的體系,因此中醫(yī)學是中國傳統(tǒng)文化應用于實際、應用于科技的典范。所以說,中醫(yī)的文化性是這門學科極其重要的建構基礎。
中醫(yī)產業(yè)的巨大潛能——中醫(yī)的產業(yè)性
我常常跟朋友們開玩笑說:“北京是我們祖國的首都,而長沙是我們祖國的‘腳都’?!蓖嫘w玩笑,但長沙足浴產業(yè)的發(fā)達值得一提。有人可能會覺得:不應把下里巴人的洗腳行業(yè)和我們寶貴的中醫(yī)聯(lián)系起來,但我認為,足浴就是源自我們中醫(yī)的足底按摩和穴位按摩技術而被開發(fā)成了巨大產業(yè),可以說這就是中醫(yī)為當代經濟發(fā)展做出巨大貢獻的一個縮影。
時代在變化,社會在進步,當代的中醫(yī)已經與過去的中醫(yī)大不相同了。當代中醫(yī)人在傳承祖國醫(yī)學的同時,因為現(xiàn)代生產力的發(fā)達和科學技術的飛躍而具備更多、更廣、更強的能力對祖國醫(yī)學的寶庫進行發(fā)掘并進一步發(fā)揚光大。以我們湖南省為例,2008年整個長沙市足浴產業(yè)產值23億多,而湖南省所有縣級、地市級中醫(yī)院加起來的產值也不過22億;九芝堂、紫光古漢集團等上市公司為地方經濟貢獻巨大,湖南省40多個醫(yī)藥公司,上市產品全部是中醫(yī)藥產品。再比如廣東的涼茶品牌,2012年居然達到了產值200個億,令人乍舌。這些產業(yè)的成功,足以說明中醫(yī)藥產業(yè)化的巨大潛能。幾乎立足中醫(yī)藥行業(yè)中的某個點進行開發(fā),其產出的巨大經濟效益就不可估量。
所以我們可以這樣認為,地方乃至國家如果不能夠積極主動的對中醫(yī)藥寶庫的產業(yè)潛能進行發(fā)掘,很可能會造成重大的經濟損失。同樣,我們當代中醫(yī)人在中醫(yī)行業(yè)領域如果不注重自身的產業(yè)化發(fā)展,就失去了中醫(yī)學發(fā)展的一個巨大支柱。這就是中醫(yī)藥具備的產業(yè)性。
原始創(chuàng)新的寶貴優(yōu)勢——中醫(yī)的原創(chuàng)性
在常人的眼中,中醫(yī)往往是原始的、傳統(tǒng)的。但為什么中醫(yī)能夠流傳至今而依舊可以在健康領域發(fā)揮作用呢?就是因為中醫(yī)具有原始創(chuàng)新的優(yōu)勢,不是模仿或借鑒來的“二手醫(yī)學”,扎實的原創(chuàng)基礎為后人的傳承發(fā)揚提供了不竭的靈感源泉,也是中醫(yī)生命力常青的重要保障。
2004年,國家科技進步一等獎頒發(fā)給陳可冀院士的“血瘀證與活血化瘀研究”,而這一理論的來源是清代醫(yī)家王清任《醫(yī)林改錯》里的活血化瘀理論,通過陳可冀院士求真務實的科學研究驗證了活血化瘀理論并實踐于臨床,獲得巨大成就,據(jù)此研究研制的多種活血化瘀及芳香溫通藥物至今已在心腦血管疾病的臨床治療中不可或缺。2011年9月23日,81歲的中國科學家屠呦呦發(fā)現(xiàn)并用乙醚提取了治療瘧疾的特效藥——青蒿素,獲得了世界上最有影響的生物醫(yī)學獎——拉斯克獎,這是迄今為止,中國生物醫(yī)學家獲得的世界級的最高獎項。屠呦呦在獲獎后宣布,她的靈感來自于晉代著名醫(yī)家葛洪的《肘后備急方》,其中“青蒿一握,以水二升漬,絞取汁,盡服之”這句話激發(fā)了她采用低沸點溶劑提取青蒿有效成分的想法,并最終獲得成功。這些實例充分展現(xiàn)了中醫(yī)學的寶貴原創(chuàng)優(yōu)勢。所以我認為,中醫(yī)的偉大恰恰在于它的原創(chuàng)性,原創(chuàng)性造就了中醫(yī)學既傳統(tǒng)又現(xiàn)代的特點,也說明了想要進行創(chuàng)新首先要有傳承作為基礎。
我曾在一本書的序言中寫到:任何一門學科都講究傳承,中醫(yī)發(fā)展需要創(chuàng)新,但更強調的是傳承。在整理湖南省名中醫(yī)熊繼柏老師的醫(yī)案時,我發(fā)現(xiàn)其實他個人特殊的學術思想并不多,其最大的特色就是做到了較好的傳承,因而造就了他較高的臨床造詣。學科發(fā)展依靠創(chuàng)新,但作為一門原創(chuàng)性極佳的學科,沒有傳承,創(chuàng)新就無從談起,就會變成“無源之水,無本之木”。
(責任編輯:秋彤)
2025-03-17
2025-03-17
2025-03-07
2025-02-20
2025-01-10
2024-10-09