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挖掘傳統(tǒng)與構(gòu)建現(xiàn)代循證中醫(yī)并重  發(fā)展中醫(yī)當(dāng)從古今兩極著手
□ 劉勇 四川省自貢市第三人民醫(yī)院

　　在新的世紀(jì)，中醫(yī)究竟該如何發(fā)展？筆者認(rèn)為必須“兩手抓”，即一方面挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)，另一方面創(chuàng)立現(xiàn)代循證中醫(yī)最佳模式。
　　中西醫(yī)發(fā)展途徑不一
　　作為中、西醫(yī)學(xué)源頭的標(biāo)志，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《希波克拉底文集》的相似之處是都拋棄了巫術(shù)和超自然主義觀念，確立了整體觀念，孕育了動態(tài)平衡思想，細(xì)致的觀察方法和引入了哲學(xué)思想、相關(guān)初步解剖知識和相似的治則。
　　正如世界上沒有兩片完全相同的葉子，《內(nèi)經(jīng)》用取類比象、由表及里的方法，不對人體各器官系統(tǒng)形態(tài)進(jìn)行結(jié)構(gòu)性研究，而以整體、恒動的功能系統(tǒng)描述，形成不依賴解剖形態(tài)的臟象學(xué)說。而希氏文集則為解剖實(shí)證研究提供了方法。
　　公元2世紀(jì)，以張仲景和蓋倫為標(biāo)志，在科學(xué)方法上走出了中、西醫(yī)固有格局兩條道路，并演進(jìn)至今。蓋倫的解剖學(xué)成就是空前絕后的，也奠定了實(shí)驗(yàn)生理學(xué)的根基；仲景則把中醫(yī)焦點(diǎn)引向具體疾病防治，確立了臨證醫(yī)學(xué)辨證論治原則，因此，中醫(yī)學(xué)的生命力在于臨床。
　　希氏文集在現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)面前已經(jīng)遠(yuǎn)去，說明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與古希臘醫(yī)學(xué)相比已有質(zhì)的飛躍；而《內(nèi)經(jīng)》今天的地位說明今日中醫(yī)學(xué)術(shù)與兩千年前的秦漢相較沒有質(zhì)的突破，還在左右今天的大局，整個中醫(yī)體系還保持著原有狀態(tài)。
　　但是中醫(yī)學(xué)并沒有過時，也不該只保持它的傳統(tǒng)“特色”，應(yīng)該創(chuàng)新發(fā)展。
　　發(fā)展中醫(yī)必須從古今兩極著手
　　我國并駕齊驅(qū)的三架醫(yī)學(xué)馬車，長期以來在各自的領(lǐng)域?yàn)楸Ｐl(wèi)人民的健康所做的貢獻(xiàn)均是不可磨滅的，偏廢任何一種方法都是極大的損失。就中醫(yī)而言，它能診治的疾病涉及各個方面，尤其在慢性疾病、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療效欠佳的奇、難、雜癥等等，或以緩解西醫(yī)西藥副作用見長，對當(dāng)今不良生活方式和行為、亞健康的干預(yù)都顯示了很高的價值。因此，發(fā)展中醫(yī)必須從古今兩極著手，要把傳統(tǒng)的中醫(yī)思想挖活，要把傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)高深的辨證論治發(fā)揚(yáng)光大，臨床有效就是硬道理！
　　就方法論而言，中醫(yī)是一門醫(yī)學(xué)科學(xué)藝術(shù)，中醫(yī)學(xué)發(fā)展的藝術(shù)性是不能丟的，反而應(yīng)透徹地挖掘；要彌補(bǔ)的是創(chuàng)立中醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)，使藝術(shù)與技術(shù)融為一體，才是今后的現(xiàn)代中醫(yī)體系。
　　創(chuàng)新古老中醫(yī)成為現(xiàn)代循證中醫(yī)學(xué)
　　除了醫(yī)學(xué)本身的差異外，中、西醫(yī)兩大體系存在著較大的中、西方文化差異，然而今天，“地球村”的“文化整合”趨勢已銳不可擋，這是中、西醫(yī)學(xué)相互滲透，進(jìn)一步互補(bǔ)的良好基礎(chǔ)。
　　因此，中醫(yī)學(xué)必須拆除自己周圍的籬笆墻，開放式地大力引進(jìn)吸納世界高新技術(shù)、物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)，沖破自己與現(xiàn)代科技的總體隔絕，因?yàn)楝F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)是國際性的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)診治手段既不是西醫(yī)固有的，也不是遠(yuǎn)離中醫(yī)的，而是全人類的公有財富。
　　中醫(yī)學(xué)的發(fā)展借鑒現(xiàn)代技術(shù)絕不是依賴西醫(yī)學(xué)，而是彌補(bǔ)自身利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不足的缺陷，這是中醫(yī)現(xiàn)代化和中醫(yī)國際化的必由之路。應(yīng)該創(chuàng)立的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)就是由現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)嫁接傳統(tǒng)中醫(yī)藝術(shù)而形成的立體中醫(yī)學(xué)，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)辨證施治向科學(xué)、可行、嶄新的辨證施治的重大拓展。
　　正由于西醫(yī)學(xué)搶先利用了現(xiàn)代科技，使其發(fā)展突飛猛進(jìn)。因此，中醫(yī)用原有模式去力圖同化西醫(yī)學(xué)必定是徒勞的，只有自身做出順應(yīng)性調(diào)整、創(chuàng)造新的最佳模式去適應(yīng)21世紀(jì)的挑戰(zhàn)，才能走上康莊大道。
　　中西醫(yī)結(jié)合只是方法學(xué)而不是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)
　　由于中、西醫(yī)學(xué)在諸多方面的差異，理想的融合或結(jié)合有很大的困難，然而有一個結(jié)合點(diǎn)是共同的：那就是最佳療效。因此，幾十年來我國倡導(dǎo)的中西醫(yī)結(jié)合之路，是一個很好的方法學(xué)，但它絕不是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)，如果創(chuàng)立現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)如此簡單，就用不著把中醫(yī)學(xué)加以挖掘和嫁接現(xiàn)代科學(xué)兩極聯(lián)動了，而是直接“中+西”就解決了。
　　在開放的時代，任何科學(xué)之間都應(yīng)該相互滲透、互補(bǔ)、支撐、結(jié)合，中西醫(yī)以最佳療效為結(jié)合點(diǎn)的方法，無疑只是中醫(yī)現(xiàn)代化過程中的一個和諧音符，將在中、西醫(yī)相互擇優(yōu)而從、適者包容、整合并存、互為補(bǔ)充，才能促進(jìn)人類健康事業(yè)的大發(fā)展。
　　重構(gòu)與創(chuàng)新是多方位的
　　對中醫(yī)診療技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)挖掘研究、整理和提煉的同時，必須介入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)行交匯和理論重構(gòu)、創(chuàng)新，這個宏偉目標(biāo)才是現(xiàn)代新中醫(yī)的最佳模式。但這是不可能一步實(shí)現(xiàn)的，必須分步實(shí)施，因?yàn)楝F(xiàn)代中醫(yī)體系新范式的形成包含了中醫(yī)學(xué)的方方面面，應(yīng)該先易后難，先穩(wěn)后變，先破后立，在不斷解構(gòu)中重構(gòu)新理論體系。
　　首先是現(xiàn)代中醫(yī)理論和人才培養(yǎng)、科研等方面的開拓創(chuàng)新，在這些方面取得成功重構(gòu)后指導(dǎo)中醫(yī)診察方法的改進(jìn)、辨證施治體系的突破、藥用資源的開發(fā)和中醫(yī)各分支學(xué)科（諸如心身醫(yī)學(xué)、氣象醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、地理醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生醫(yī)學(xué)等）的合理升華。這是新中醫(yī)發(fā)展必須經(jīng)歷的逐步化、階段化的步驟，否則就難以克服中醫(yī)當(dāng)前面臨的思想困境、動力困境、積淀困境、人才困境等一系列道道坎坎。
　　現(xiàn)代新中醫(yī)學(xué)的出路在于挖掘、批判、拿來嫁接和重構(gòu)的交相輝映，而且需要勇氣、銳氣、熱血、科學(xué)精神……

（責(zé)任編輯：秋彤）