來源:健康報 時間:2013-06-05 14:11:31 熱度:926
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院副院長 花寶金
圖為花寶金副院長在門診為患者望聞問切。
手術、放化療、靶向治療仍然是目前腫瘤治療的主要方法,同時中醫(yī)藥治療也是我國腫瘤治療的特色之一。在治療腫瘤過程中,中醫(yī)藥既可以與手術治療、放射治療、化療、生物治療相結合,對于部分晚期高齡患者,也可選擇單獨中醫(yī)治療。
多項臨床研究證明,中醫(yī)藥治療腫瘤可有效緩解癥狀,改善患者生活質量,延長生存期。但由于“中藥有毒”說法及部分醫(yī)生對中藥缺乏全面了解,有些西醫(yī)醫(yī)生直接反對患者接受中醫(yī)治療,即便有些醫(yī)生對患者看中醫(yī)并不反對,但總不忘記叮囑患者:“告訴大夫開些增強免疫藥物即可?!笨梢姡壳皩χ兴幙拱┤源嬖谝欢ㄕ`區(qū)。
毒即中藥的偏性
廣義藥物的有毒與無毒是一個相對概念。毒即傷害,對于一個正常人而言,任何藥物均是毒藥?!吨芏Y·天官記 》記載“聚毒藥以共醫(yī)事”,這里說的是所有藥物。后來隨著對中藥認識的逐漸加深及臨床經(jīng)驗的總結,中藥有毒的概念逐漸明確,僅指那些有毒副作用的中藥?!渡褶r本草經(jīng)》將藥物分為上、中、下三品,其中上、中品多為性味平和、無毒,可較長時間服用,下品則多數(shù)作用峻烈或有毒副作用,使用應從小量開始,切勿過量。2000年《中國藥典》共列出72味有毒中藥。1988年頒布的《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》中列出毒性中藥28種,包括生川烏、生草烏、生附子、生半夏、生南星等,這些藥物在臨床仍經(jīng)常使用。
目前中藥“有毒”產生的原因多在于中藥的不規(guī)范使用,很多醫(yī)生并未經(jīng)過規(guī)范化培訓,對中藥缺乏全面了解而盲目使用,尤其是對中成藥的應用。有些醫(yī)生或患者在使用中藥時盲目參考說明,長時間服用,導致毒副作用的出現(xiàn)??梢姡兴幍恼_使用應該是辨證論治,適時加減,病去則止。患者應該選擇正規(guī)的醫(yī)療機構,選擇有經(jīng)驗、經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)培訓的醫(yī)生,在中醫(yī)理論指導下用藥,這樣才能利病利身,最大限度地發(fā)揮中藥的作用。
腫瘤患者不一定宜補諱攻
腫瘤患者診斷時多處于中晚期,臨床多表現(xiàn)為乏力倦怠、消瘦、食欲下降等體虛癥狀?;诖?,很多患者崇尚補益藥物,大量使用靈芝、人參、冬蟲夏草、海參等補品,門診就診時也經(jīng)常請醫(yī)生“給扶扶正”,認為這些藥物能改善患者體質虛弱,提高免疫功能,增強患者的抗腫瘤能力。殊不知這樣危害極大:一是不能及時抑制腫瘤,貽誤治療;二是過補常會促使腫瘤更快生長和發(fā)展,終至不治。
中醫(yī)治療講究辨證論治,攻補兼施。誠然扶正培本是中醫(yī)抗癌的重要治則,但癌即是邪,祛邪同樣重要。應該結合患者的身體狀況、分期情況、治療階段,因人、因地、因時制宜,選擇合適的治療法則,當補則補,當攻則攻,攻補適宜,藥證相符。如手術后癌癥患者可選用輔助正氣、利于康復的藥物;化療期間宜選用顧護脾胃、補益肝腎等藥物,有助于減輕化療所致消化道反應及保護骨髓功能;放療期間宜選用養(yǎng)陰增液、涼血解毒藥物,有助于減輕放療引起的放射性皮炎、食管炎等;對于體質虛弱患者可以補為主,攻邪次之,體格健壯之人則側重于攻邪??傊?,參考患者的體質及治療手段,辨證論治,適時攻補,合理選擇藥物,更加有利于腫瘤患者的治療與康復。
中藥抗癌不僅以毒攻毒
以毒攻毒是指運用一些有毒性的藥物,通過對抗或消除致病之毒邪,而發(fā)揮治病作用。這些藥物主要是一些動物藥,另外還包括某些礦物藥及植物藥。癌因其痼頑而被中醫(yī)學稱為毒,因此治療中也常用到一些有毒的藥物,以毒攻毒也是中藥抗癌的常用治則之一。
有毒藥物在腫瘤的治療中經(jīng)過多年的探索已證實了初步的效果,但若認為中醫(yī)學治癌即以毒攻毒并不準確。其一是中醫(yī)治癌需辨證論治,毒藥的用與不用,或多或少,均需視病加減變化,并不一定必用毒藥。二是如上所述,即使用的是有毒藥,還在于應用方法的正確與不正確,正確者可使毒藥無毒或基本無毒。不過,有毒藥物一般藥性偏峻烈,在治病的同時,有可能還會產生一些不良反應,臨床應正確對待,不要因盲目亂用或過分增大劑量而產生嚴重后果。同時,應積極開展有毒中藥的抗癌研究,從藥理學、毒理學、動物實驗及臨床試驗多方面、多層次出發(fā),深入探討有毒藥物的抗癌作用及機制。
(責任編輯:秋彤)
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