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　　本報(bào)訊  （記者王  丹）如何預(yù)防乙肝病毒的母嬰間垂直傳播，一直是學(xué)界及公眾關(guān)心的話題。在5月17日舉行的第7屆全國疑難及重癥肝病大會(huì)上，紐約大學(xué)附屬朗格尼醫(yī)學(xué)中心消化與肝病學(xué)潘啟安教授提出，標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合接種仍是最重要的預(yù)防方法，但此前應(yīng)對(duì)母親血中乙肝病毒載量進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)上述數(shù)值超過每毫升106拷貝時(shí)，建議進(jìn)行乙肝抗病毒治療，以進(jìn)一步降低免疫預(yù)防失敗的風(fēng)險(xiǎn)。
　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院副院長(zhǎng)段鐘平教授進(jìn)行的國家“十一五”課題研究顯示，如母親為乙肝表面抗原陽性，嬰兒即便接受抗乙肝免疫球蛋白和疫苗免疫，其免疫失敗的風(fēng)險(xiǎn)仍高達(dá)2%~6%。其中，母親乙肝病毒載量小于每毫升106拷貝時(shí)，失敗風(fēng)險(xiǎn)幾乎為0；而超過每毫升106拷貝，其免疫失敗風(fēng)險(xiǎn)將達(dá)到3.2%；超過每毫升107拷貝，以及每毫升108拷貝時(shí)，其免疫失敗風(fēng)險(xiǎn)分別增加至6.7%和7.6%。即便將免疫球蛋白與疫苗劑量加倍，也不能明顯降低母嬰垂直傳播幾率。
　　潘啟安表示，對(duì)于乙肝病毒載量超過每毫升106拷貝的孕婦，在妊娠末3個(gè)月可采取抗病毒治療；而當(dāng)分娩前產(chǎn)婦病毒載量超過每毫升107拷貝時(shí)，還可考慮擇期剖宮產(chǎn)預(yù)防垂直傳播。在采取上述干預(yù)措施后，再進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的乙肝預(yù)防免疫措施。
　　我國《慢性乙型肝炎防治指南》規(guī)定，對(duì)于母親為乙肝表面抗原陽性的新生兒，標(biāo)準(zhǔn)的免疫手段是，在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白，劑量應(yīng)大于等于100單位 ，同時(shí)在不同部位接種10微克重組酵母或20微克重組（CHO細(xì)胞）乙肝疫苗。
　　此次會(huì)議由全國疑難及重癥肝病攻關(guān)協(xié)作組、吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)肝病醫(yī)學(xué)部、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)重肝與人工肝學(xué)組聯(lián)合主辦。

（責(zé)任編輯：秋彤）