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來源：生命時(shí)報(bào) 時(shí)間：2013-05-14 07:59:53 熱度：1078
南京鼓樓醫(yī)院心臟科教授 徐 標(biāo)
保持血壓穩(wěn)定，是心腦血管病患者需要守住的第一關(guān)。每開一張?zhí)幏?，醫(yī)生幾乎都會(huì)叮囑不要隨意停藥、換藥或加藥?？杉幢氵@樣，臨床上還是經(jīng)常看到一些患者，服藥幾天或一周，血壓沒有降到目標(biāo)值，就急忙找醫(yī)生說吃藥沒效果，甚至自行加藥、換藥等。事實(shí)上，這是一個(gè)很大的用藥誤區(qū)。
絕大多數(shù)的長(zhǎng)效降壓藥并不是立竿見影，其最大降壓療效通常出現(xiàn)在用藥4周左右。我們也建議，對(duì)一般高血壓患者來說，4—6周達(dá)到降壓目標(biāo)即可。降壓速度太快，可能造成心腦血管供血不足，進(jìn)而發(fā)生意外。年齡大、身體狀況差的老年人，降壓速度可以更緩慢一些。
在降壓目標(biāo)值方面，一般沒有并發(fā)癥的高血壓患者，血壓要盡可能降到理想血壓120/80毫米汞柱。老年人由于主動(dòng)脈硬化，常出現(xiàn)收縮壓高、舒張壓不高甚至偏低的單純收縮性高血壓。這類患者收縮壓降到150毫米汞柱即為達(dá)標(biāo)；如患者身體可以耐受，也可緩慢嘗試降到140毫米汞柱或更低。對(duì)血壓突然升高，且伴有其他癥狀的患者，最好不要用含化硝苯地平片等方式快速降壓，避免因血壓驟降引發(fā)心腦血管意外，而應(yīng)該馬上送患者去醫(yī)院診治。
在藥物選擇上，為保持血壓的平穩(wěn)性，多數(shù)患者可選擇長(zhǎng)效的抗高血壓藥物，目前以兩種抗高血壓藥物聯(lián)合使用最為常見。此外，由于不少中國(guó)人飲食中攝入鹽較多，腦卒中高發(fā)，因此，治療方案中可適當(dāng)加用一種鈣拮抗劑或利尿劑。▲
（責(zé)任編輯：秋彤）
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