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□ 陳金偉 廣東省連州市北湖醫(yī)院

　　口腔潰瘍是一種最常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作的口腔黏膜潰瘍性損害，多發(fā)于唇、頰、前庭溝、舌尖、舌側(cè)緣等處黏膜，伴有銳痛。一般7～10天痊愈，但也有長(zhǎng)期不愈或反復(fù)發(fā)作者，故稱(chēng)復(fù)發(fā)性口瘡。本病的病因和發(fā)病機(jī)理還不十分清楚，近年來(lái)認(rèn)為它是一種全身性疾病在口腔黏膜上的表現(xiàn)，與免疫和內(nèi)分泌紊亂、胃腸道功能障礙、飲食不節(jié)、病毒感染、局部刺激和精神心理因素有關(guān)。
　　臨床癥狀
　　本病在任何年齡均可發(fā)生，但以青壯年多見(jiàn)，其中28～45歲的女性尤甚。癥狀可分三期。初期：大約1～3天，可見(jiàn)口腔黏膜充血、潮紅，出現(xiàn)散在的粟粒狀、針尖大小的紅點(diǎn)。進(jìn)展期：大約3~7天，紅點(diǎn)很快破潰，形成圓形潰瘍，周?chē)橛屑t暈，基底平坦，表面覆以灰黃色的假膜，有自發(fā)性灼痛感，遇冷、熱、酸、甜、咸、辣等刺激時(shí)疼痛加劇，影響進(jìn)食和說(shuō)話。痊愈期：大約7～10天，表現(xiàn)為上述癥狀緩解，漸漸潰瘍愈合，不留疤痕，但易反復(fù)發(fā)作。
　　用藥方法
　　全身治療
　　熱邪熾盛  即“實(shí)火”，除口腔潰瘍的癥狀外，還有面赤唇焦、煩躁口渴、胸膈煩熱、咽喉疼痛、便秘、尿赤，舌紅苔黃、脈數(shù)等癥狀，可用涼膈湯。功效主治：瀉熱通便。方藥組成：大黃9克（后下），芒硝6克（沖服），甘草6克，黃芩9克，梔子6克，連翹9克，薄荷3克（后下），淡竹葉9克，蜂蜜少許。水煎服，每日1劑，連服7劑為1個(gè)療程。方中大黃、芒硝、甘草即調(diào)胃承氣湯，瀉下熱結(jié)；黃芩、梔子清熱解毒；薄荷、淡竹葉清疏肺胃心胸之熱；蜂蜜緩急和中，諸藥合用通便以瀉熱，故稱(chēng)“釜底抽薪”法。
　　腎陰虛  即“虛火”，除口腔潰瘍的癥狀外，還有腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、消渴、潮熱盜汗、手足心熱、小便淋瀝、男性遺精、女性月經(jīng)不調(diào)，舌紅少津或少苔、脈細(xì)數(shù)，可用六味地黃湯。主治功效：滋陰補(bǔ)腎。方藥組成：熟地黃24克（滋腎填精），山萸肉12克（養(yǎng)肝腎），干山藥12克（益脾腎），澤瀉9克（清泄腎火，并防熟地之滋膩），牡丹皮9克（清泄肝火，并制山萸肉之溫），白茯苓9克（淡滲脾濕，以助山藥之益脾）。水煎服，每日1劑，連服7劑為1個(gè)療程。方中熟地黃滋腎填精，山萸肉養(yǎng)肝腎，干山藥益脾腎，澤瀉清泄腎火，并防熟地之滋膩，牡丹皮清泄肝火，并制山萸肉之溫，白茯苓淡滲脾濕，以助山藥之益脾。諸藥合用，共奏滋陰補(bǔ)腎之功。
　　局部治療
　　自制口腔愈液  取北細(xì)辛6克，生大黃、青木香各10克，冰片3克，共研成粗末，浸于75％酒精（或高梁白酒）100毫升內(nèi)7天，備用。用法：用時(shí)先用淡鹽含漱口腔，再用消毒棉簽醮此藥水于口腔潰瘍瘡面（舌體、上腭、牙齦、頰黏膜），稍施壓力。避免把藥液醮于正常黏膜處。每天2～4次。一般2～5天顯效。不良反應(yīng)：尚不明確。禁忌癥：對(duì)酒精過(guò)敏者慎用。注意事項(xiàng)：不可內(nèi)服。
　　自制復(fù)方黃連散  取黃連31克，青黛6克，馬牙消1.5克，冰片1.5克，共研為細(xì)末。用法：漱口后，撒于患處，每天3～4次。不良反應(yīng)和禁忌癥暫未發(fā)現(xiàn)。注意事項(xiàng)：不宜同時(shí)使用溫補(bǔ)類(lèi)中藥。
　　自制養(yǎng)陰生肌散  取石膏、黃柏、白芷、甘草、雄黃、薄荷、蒲黃、青黛、冰片各等份，將前7味藥共研為細(xì)末，過(guò)7號(hào)篩，再依次與后2味藥配研均勻。用法：漱口后，取本品適量，撒于患處，每2小時(shí)1次。不良反應(yīng)、禁忌癥、注意事項(xiàng)同上。
　　錫類(lèi)散  本品由象牙屑、青黛、壁錢(qián)炭、人指甲（滑石粉制）、珍珠、冰片、牛黃組成，具有解毒化腐的作用。用法：取適量撒于潰瘍面，每天1～2次。不良反應(yīng)、禁忌癥、注意事項(xiàng)同上。
　　雙料喉風(fēng)散  由珍珠、人工牛黃、冰片、黃連、山豆根、甘草、青黛、人中白（煅）、寒水石組成，具有清熱解毒、消腫利咽、促進(jìn)潰瘍愈合的作用。用法：漱口后，噴于潰瘍處，每天3～4次。不良反應(yīng)尚不明確。禁忌癥：脾虛便溏（解爛便）、風(fēng)寒感冒（癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、鼻流清涕）者禁用；兒童年老體弱者慎用。注意事項(xiàng)：忌煙、酒、辛、辣、魚(yú)腥食物，不宜在用藥期間同時(shí)服用溫補(bǔ)性中藥；噴藥時(shí)不要吸氣以免把藥粉吸入氣管。

（責(zé)任編輯：秋彤）