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本報(bào)記者張偉亞 李海菊

 　　一項(xiàng)執(zhí)行了兩年多的惠農(nóng)政策，在衡水竟然遭遇了“零執(zhí)行”：2009年3月30日，河北省地方法規(guī)《河北省衛(wèi)生廳關(guān)于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償有關(guān)問題的意見》作為地方法規(guī)發(fā)布實(shí)施，其中第六條“實(shí)行異地同級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一補(bǔ)償辦法”格外引人關(guān)注，幾十家媒體爭相報(bào)道“河北出臺(tái)新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償新政”。但兩年多過去了，記者走訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)令廣大農(nóng)民兄弟尤其是外出務(wù)工人員歡欣鼓舞的政策，在衡水遭遇了落地難。
　　鄰縣看?。盒罗r(nóng)合報(bào)銷相差懸殊
　　今年10月8日，武強(qiáng)縣小于的妻子吳某剛剛為他生了個(gè)活潑漂亮的女兒，初為人父的小于干什么事都覺得有使不完的勁兒。但近來圍繞妻子剖腹產(chǎn)費(fèi)用的報(bào)銷卻傷了腦筋。
　　妻子吳某是鄰近武邑縣人，10月8日在武強(qiáng)縣醫(yī)院剖腹產(chǎn)生下女兒，他們共花去醫(yī)療費(fèi)3200多元。11月份，小于拿著各種報(bào)銷單據(jù)去妻子加入新農(nóng)合的武邑縣趙橋鎮(zhèn)報(bào)銷。按照武邑縣的規(guī)定，妻子是在縣外(武強(qiáng)縣)住院的，起付點(diǎn)和報(bào)銷比例都與本縣的不一樣。工作人員告訴小于，他這種情況起付點(diǎn)為1500元、報(bào)銷比例按55%。他一聽就傻了眼：這意味著，他要少報(bào)1000多元錢。
　　就是按3000元計(jì)算，他們可報(bào)銷：(3000元-1500元)×55%=825元；如果吳某是在本縣住院的，則起付點(diǎn)為300元、報(bào)銷比例為70%，那樣可以報(bào)銷(3000元-300元)×70%=1890元。即使這樣也還要等兩三個(gè)月，小于一時(shí)感到很迷茫：“那樣，我們的負(fù)擔(dān)太大了，誰為我們做主！”
　　趙橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院一位梅姓工作人員告訴記者，他們這種情況應(yīng)按1000元起付，比例為60%，即便如此，吳某的新農(nóng)合報(bào)銷費(fèi)用為(3000元-1000元)×60%=1200元，比同縣少報(bào)近700元。該工作人員稱，這是電腦設(shè)定好的程序，縣里有統(tǒng)一規(guī)定，他們也沒辦法。
　　無獨(dú)有偶，阜城縣10歲女孩陳雨(音)因患肺部疾病，在本縣看了兩年沒有看好，今年10月份，父母將她送到衡水市桃城區(qū)一家醫(yī)院求治，治療效果很好，共花去醫(yī)療費(fèi)1200多元，減掉100多元不能報(bào)的費(fèi)用，還有近1100元。等回到本縣新農(nóng)合報(bào)銷時(shí)只報(bào)了54元，有關(guān)人員告訴他們，起付點(diǎn)按1000元，報(bào)銷比例為60%；要是她在本縣住院治療1100元錢的住院費(fèi)用，可報(bào)銷五六百元：(1100元-300元)×70%=560元。
　　一個(gè)是阜城縣醫(yī)院，一個(gè)是桃城區(qū)醫(yī)院，屬于同一級別，然而，新農(nóng)合報(bào)銷所得竟相差10倍。
　　統(tǒng)一補(bǔ)償：惠農(nóng)政策遭遇寒冬難落地
　　《河北省衛(wèi)生廳關(guān)于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償有關(guān)問題的意見》(冀衛(wèi)農(nóng)基[2009]11號)發(fā)布后，最讓老百姓叫好的，也最受社會(huì)關(guān)注的，是第六條：“實(shí)行異地同級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一補(bǔ)償辦法。參合農(nóng)村居民到鄰近縣、鄉(xiāng)級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，回本縣(市、區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)償報(bào)銷，應(yīng)享受與本縣(市、區(qū))縣、鄉(xiāng)級同樣的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償待遇，不得實(shí)行按照域外就醫(yī)提高起付線、降低補(bǔ)償比的補(bǔ)償辦法。要打破地區(qū)保護(hù)、部門保護(hù)，實(shí)行公平競爭，要方便參合農(nóng)村居民，允許參合農(nóng)村居民自主選擇就近定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)?！?
　　記者看到該文件是向各市衛(wèi)生局發(fā)布的，里面開宗明義地說：“為進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，保證新農(nóng)合基金有效合理使用，防范基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，保證新農(nóng)合制度穩(wěn)定運(yùn)行、健康發(fā)展，現(xiàn)就新農(nóng)合有關(guān)補(bǔ)償問題提出以下意見，請各地認(rèn)真貫徹執(zhí)行?！?
　　11月25日，衡水市衛(wèi)生局一位工作人員在接受記者采訪時(shí)說，2009年，他們以衡水市衛(wèi)生局[2009]17號向各縣市區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)了《河北省衛(wèi)生廳關(guān)于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償有關(guān)問題的意見》(冀衛(wèi)農(nóng)基[2009]11號)全文。
　　25日，記者隨機(jī)采訪了衡水市轄區(qū)的幾個(gè)縣(市)衛(wèi)生局的新農(nóng)合辦公室，他們都異口同聲地說，到鄰近縣、鄉(xiāng)級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，回本縣(市、區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)償報(bào)銷，起付點(diǎn)不同(本縣起付點(diǎn)300元，鄰縣起付點(diǎn)1000元)、報(bào)銷比例也不同(本縣70%，鄰縣60%)。他們都非?？隙ǖ卣f，衡水市轄區(qū)內(nèi)所有的縣(市、區(qū))新農(nóng)合都沒有執(zhí)行“異地同級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一補(bǔ)償”。
　　縣級聲音：
　　基金縣級統(tǒng)籌，要算自己賬
　　本是為民謀福祉的政策，緣何遭遇抵制？記者走訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，這種人為的壁壘是屏蔽政策落地障礙，當(dāng)?shù)胤侥巢块T的利益在執(zhí)行某項(xiàng)政策時(shí)受損，就會(huì)消極對待，甚至遭到抵制。
　　由于各縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平相差懸殊，對待新農(nóng)合統(tǒng)一補(bǔ)償?shù)膽B(tài)度也格外微妙。
　　景縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作的一位負(fù)責(zé)人向記者表示，他們縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平比鄰縣高很多，在實(shí)行新農(nóng)合制度前，鄰縣的老百姓大多跑到他們縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療；實(shí)行新農(nóng)合制度后，鄰縣的老百姓為了多報(bào)些醫(yī)療費(fèi)(出了縣報(bào)銷高出一個(gè)格，鄉(xiāng)級按縣級、縣級按市級起付點(diǎn)提高，報(bào)銷比例降低),只好選擇本縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。他們肯定是非常支持實(shí)行異地同級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一補(bǔ)償?shù)模菢拥脑?，他們縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者肯定會(huì)多出很多。同時(shí)，鄰縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者肯定會(huì)少很多，自然鄰縣都不愿意執(zhí)行異地同級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一補(bǔ)償。就另一方面說，實(shí)行異地同級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一補(bǔ)償制度不但方便老百姓就近求醫(yī)，還會(huì)刺激醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競爭中求發(fā)展，努力提高自己的醫(yī)療水平?！靶罗r(nóng)合基金縣級統(tǒng)籌，就要算自己的賬?！币晃回?fù)責(zé)新農(nóng)合工作的有關(guān)人士直言不諱地說。景縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作的一位負(fù)責(zé)人稱，為了保證新農(nóng)合基金有效合理使用，防范基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，國家嚴(yán)格規(guī)定了新農(nóng)合當(dāng)年基金使用率、結(jié)余、累計(jì)結(jié)余，如果鄰縣不實(shí)行異地同級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一補(bǔ)償，只有他們執(zhí)行該政策，顯然很容易造成本縣新農(nóng)合當(dāng)年基金使用率提高。為了嚴(yán)格執(zhí)行國家政策，在鄰縣沒有實(shí)行“統(tǒng)一補(bǔ)償”的情況下，本縣不敢“一枝獨(dú)秀”。
　　市衛(wèi)生局：
　　地方缺乏強(qiáng)有力的執(zhí)行手段
　　12月1日，衡水市衛(wèi)生局新農(nóng)合科室的相關(guān)工作人員面對記者倒是直言不諱。這位工作人員說，2009年省里出臺(tái)新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償新政后，他們立即轉(zhuǎn)發(fā)到各縣。但目前衡水市的新農(nóng)合基金由縣級統(tǒng)籌，衡水市各縣(市、區(qū))每年都分別出臺(tái)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》，報(bào)送到市衛(wèi)生局，經(jīng)他們審核符合相關(guān)法律法規(guī)后，再由縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)批準(zhǔn)發(fā)布執(zhí)行?！靶罗r(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償新政”出臺(tái)兩年多在衡水轄區(qū)內(nèi)沒有貫徹執(zhí)行，不僅僅是縣里的責(zé)任，也有他們的責(zé)任。這位工作人員表示，接下來他們會(huì)開一個(gè)協(xié)調(diào)會(huì)，積極促進(jìn)2009年省里出臺(tái)的“新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償新政”的執(zhí)行。
　　但愿這位官員的說法是代表了該市政府部門的意見，讓這項(xiàng)鼓舞人心的政策落到實(shí)處，使民生利益不再受到侵害。

（責(zé)任編輯：秋彤）