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　　本報(bào)訊  （記者孫  夢(mèng)）第1版診療方案發(fā)布時(shí)隔7天后，4月10日，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）》。新版方案進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，要加強(qiáng)重癥救治，注意中西醫(yī)并重。該方案同時(shí)明確了抗病毒藥物使用重點(diǎn)人群。
　　第2版方案提出，要邊檢邊治，有治必檢，并在實(shí)驗(yàn)室檢查中增加了甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)篩查，以利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)快速識(shí)別可能存在的病例。
　　第2版方案指出，抗病毒藥物應(yīng)盡量在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用?？共《舅幬锸褂弥攸c(diǎn)人群包括3類：人感染H7N9禽流感病例；甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)陽(yáng)性的流感樣病例；部分流感病例即使在甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)時(shí)顯示陰性或無(wú)條件檢測(cè)的，亦應(yīng)使用抗病毒藥物，包括出現(xiàn)流感樣癥狀的密切接觸者，發(fā)生聚集性流感樣病例及在1周內(nèi)接觸過(guò)禽類的流感樣病例，有基礎(chǔ)疾病如慢性心肺疾病、高齡、孕婦等流感樣病例，病情快速進(jìn)展及臨床上認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例和其他不明原因肺炎病例。此外，對(duì)于臨床認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的病例，發(fā)病超過(guò)48小時(shí)亦可使用。第2版方案進(jìn)一步明確了抗病毒藥物治療原則，并在抗病毒藥物治療中增加帕拉米韋使用方法，并提醒目前帕拉米韋臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。輕癥病例應(yīng)首選奧司他韋或扎那米韋，并根據(jù)病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性情況，決定是否延長(zhǎng)療程。
　　第2版方案還增加了對(duì)重癥病例循環(huán)支持的內(nèi)容，并明確了病例轉(zhuǎn)科和出院標(biāo)準(zhǔn)。
　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委同時(shí)發(fā)布人感染H7N9禽流感病例診斷程序。

（責(zé)任編輯：秋彤）