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本報(bào)記者 王 艷

　　張鴻飛，解放軍302醫(yī)院肝病科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病學(xué)會(huì)小兒感染與肝病學(xué)組副組長(zhǎng)。

　　王宇明，重慶西南醫(yī)院感染病專科醫(yī)院學(xué)科帶頭人、全軍感染病專委會(huì)副主任委員。

　　我國(guó)人口眾多，也是世界上乙肝患者最多的國(guó)家，約占到全球患者的1/3。因此，乙肝治療一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。但現(xiàn)實(shí)情況是，不少患者和家屬對(duì)疾病本身持有錯(cuò)誤的認(rèn)知，本期《生命時(shí)報(bào)》特邀解放軍302醫(yī)院肝病科主任張鴻飛、全軍感染病專委會(huì)副主任委員王宇明為大家答疑解惑。
　　誤區(qū)一：只保肝，不抗病毒。目前許多患者只通過吃中草藥等方法來達(dá)到保肝，只關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶化驗(yàn)是否正常，而不顧體內(nèi)病毒一直存在，致使肝臟功能惡化，發(fā)生肝硬化和肝癌的機(jī)會(huì)大大增加。轉(zhuǎn)氨酶不是評(píng)價(jià)病情最可靠的指標(biāo)。如果病情處于最佳抗病毒治療時(shí)期，就應(yīng)積極抗病毒。
　　誤區(qū)二：大三陽(yáng)患者需要抗病毒，小三陽(yáng)不需要。真正反映患者病情嚴(yán)重程度的是乙肝病毒DNA、肝功和臨床癥狀。2010年版中國(guó)慢乙肝防治指南提出，慢乙肝抗病毒治療的一般適應(yīng)證包括：E抗原（乙肝病毒內(nèi)核的一種主要結(jié)構(gòu)蛋白）陽(yáng)性者，乙肝病毒載量≥105/毫升；E抗原陰性者，乙肝病毒載量≥104/毫升。同時(shí)，對(duì)于一般的慢性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶大于正常上限兩倍的患者，應(yīng)該考慮進(jìn)行抗病毒治療。
　　誤區(qū)三：E抗原轉(zhuǎn)陰就說明抗病毒治療成功了?，F(xiàn)在我們的治療目標(biāo)是：停藥后病毒持續(xù)抑制。這是一個(gè)系統(tǒng)工程，轉(zhuǎn)氨酶光下降不行，DNA光陰性不行，E抗原光轉(zhuǎn)換不行，最終的目標(biāo)要達(dá)到停藥后的持續(xù)病毒抑制。
　　誤區(qū)四：抗病毒就是要終身服藥?？共《局委煵⒎切枰K身用藥。當(dāng)達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)醫(yī)生建議考慮安全停藥，并保持定期監(jiān)測(cè)、隨訪。
　　誤區(qū)五：剛使用核苷類抗病毒藥物時(shí)不用考慮耐藥問題。一旦耐藥發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)、病程進(jìn)一步惡化等不良后果，使疾病治療的費(fèi)用增加。因此，在初始選藥階段就要選擇低耐藥的。此外，治療期間要定期監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察，在最早的時(shí)段發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。建議服藥前3個(gè)月每月隨訪一次，之后每3—6個(gè)月隨訪一次。▲

（責(zé)任編輯：秋彤）