來(lái)源:保健時(shí)報(bào) 時(shí)間:2013-03-09 10:52:59 熱度:1111
保健時(shí)報(bào)記者 張杰
從2003 年國(guó)家實(shí)施“新農(nóng)合”,至今已整整十年。今年“兩會(huì)”上,新農(nóng)合再度成為代表和委員熱議的焦點(diǎn)。十年間,新農(nóng)合基金提高了9倍,充分證明了政府下大力改善農(nóng)民“看病難、看病貴”的決心,但仍存在一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。為此,本報(bào)記者采訪(fǎng)了全國(guó)政協(xié)委員、解放軍第150醫(yī)院院長(zhǎng)高春芳。
高院長(zhǎng)說(shuō),2012 年,他們就此問(wèn)題深入到6 個(gè)縣醫(yī)院、27 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的癥結(jié)之一,就是沒(méi)有合理設(shè)計(jì)經(jīng)費(fèi)使用。具體來(lái)講,存在以下問(wèn)題:
不按等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)履行職責(zé)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣醫(yī)院在不具備相應(yīng)設(shè)備和技術(shù)的條件下,卻敢收治疑難雜癥、惡性腫瘤的病人,而這些疾病多數(shù)應(yīng)由三級(jí)醫(yī)院救治。即使轉(zhuǎn)到三級(jí)醫(yī)院,不但延誤病情,也給病人帶來(lái)較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
盲目擴(kuò)張床位。為了多收病人,盲目擴(kuò)張病區(qū),增加床位、添加設(shè)備,其結(jié)果,在技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上得不到保障。
會(huì)看病的醫(yī)生少。有的縣醫(yī)院80%以上的臨床醫(yī)務(wù)人員知識(shí)面窄、辨別能力差、預(yù)見(jiàn)性不強(qiáng),以致漏診、漏治和誤診、誤治現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
誘導(dǎo)病人的醫(yī)療需求。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣醫(yī)院的收益與藥品差價(jià)、設(shè)備檢查直接掛鉤,這就使得有的醫(yī)生見(jiàn)病就開(kāi)CT 檢查,有的醫(yī)生為患者推薦好藥、高價(jià)藥牟取經(jīng)濟(jì)利益,加重了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。
濫用抗菌藥物現(xiàn)象較為嚴(yán)重。國(guó)家出臺(tái)的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》就是為了緩解農(nóng)民看病貴而建立。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣醫(yī)院的醫(yī)生不開(kāi)“目錄”內(nèi)能報(bào)銷(xiāo)的抗菌藥物,專(zhuān)揀“目錄”之外的高價(jià)抗菌藥物,這樣很容易導(dǎo)致病人產(chǎn)生耐藥性。
轉(zhuǎn)診關(guān)卡多。不少縣醫(yī)院不愿意讓到賬的資金外流,明知在技術(shù)上達(dá)不到收治標(biāo)準(zhǔn),寧可花大錢(qián)請(qǐng)大城市的專(zhuān)家,也不轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院。然而,請(qǐng)專(zhuān)家的費(fèi)用又全部落在病人身上。
監(jiān)督機(jī)制不到位。在農(nóng)民如何合理使用醫(yī)藥費(fèi)用上,無(wú)論是政府部門(mén),還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)都缺少監(jiān)督機(jī)制,造成控制管理制度失效。
基于以上這些問(wèn)題,高春芳建議:完善制度,增強(qiáng)各級(jí)監(jiān)督力度;注重教育,提高醫(yī)生職業(yè)操守;規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行單病種治療限價(jià);面向本土,加快醫(yī)療人才培養(yǎng);各盡其職,遵守等級(jí)醫(yī)療轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn);加強(qiáng)立法,抑制過(guò)度醫(yī)療行為;對(duì)口支援,建立技術(shù)幫扶計(jì)劃。采訪(fǎng)結(jié)束時(shí),高春芳反復(fù)向記者說(shuō),衷心希望基層醫(yī)院多出有職業(yè)道德,愛(ài)崗敬業(yè),會(huì)看病、會(huì)看疑難病的好醫(yī)生,使身邊出現(xiàn)更多的“最美醫(yī)生”。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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