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　　“大醫(yī)改”觀當(dāng)然也涉及到整個(gè)醫(yī)事管理機(jī)構(gòu)的相應(yīng)配套調(diào)整和改革問題，只有這樣才能使整個(gè)大醫(yī)改順理成章，邁向成功的彼岸。為此，我建議其醫(yī)事管理機(jī)構(gòu)的改革方案應(yīng)是：設(shè)立國家“健康部”或健康保障委員會(huì)，其下轄六個(gè)局（委），即：人口與計(jì)劃生育委員會(huì)（優(yōu)育優(yōu)生局）、中醫(yī)保健養(yǎng)生局（原國家中醫(yī)藥管理局）、醫(yī)療衛(wèi)生局（即原衛(wèi)生部，主要職能為負(fù)責(zé)醫(yī)院或醫(yī)療管理，包括重大疾病預(yù)防控制中心）、食品和藥品安全監(jiān)督局（包括檢疫檢驗(yàn)局）、環(huán)境保護(hù)委員會(huì)（原環(huán)保部）和宗教醫(yī)事修行管理局（醫(yī)德厚生局）。這些調(diào)整或整合也可以說是一種大部制的改革。
　　以上六局在我國現(xiàn)實(shí)社會(huì)中其實(shí)也已基本存在，只是其功能和職責(zé)定位不是很明確，要么層次混亂，要么各自為政、缺乏協(xié)同。其中，中醫(yī)藥管理局的功能定位不應(yīng)定在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)之內(nèi)，因?yàn)橹嗅t(yī)藥學(xué)不是以“以疾病為本”的醫(yī)學(xué)科學(xué)，而是“以健康為本”的醫(yī)學(xué)理學(xué)或醫(yī)學(xué)和學(xué)（當(dāng)然，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中也有治病的思想和方法部分，這一部分就是下醫(yī)，其內(nèi)容可以融入生物醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)之中）。因此，中醫(yī)藥學(xué)不應(yīng)被視作防病治病的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的一員，而應(yīng)退伍轉(zhuǎn)業(yè)到另一個(gè)層次的“保健愈病”或“建設(shè)健康”的保健強(qiáng)健養(yǎng)生事業(yè)。即：應(yīng)將國家中醫(yī)藥管理局改為中醫(yī)保健養(yǎng)部（或簡稱養(yǎng)生部或養(yǎng)生局），與衛(wèi)生部并列且獨(dú)立行使自己的職責(zé)，負(fù)責(zé)規(guī)劃、指導(dǎo)發(fā)展和管理整個(gè)保健養(yǎng)生行業(yè)。全國的中醫(yī)醫(yī)院也可相應(yīng)的改造為保健養(yǎng)生機(jī)構(gòu)，不宜再作為救死扶傷、防治疾病的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，或作為以保護(hù)和促進(jìn)健康為使命的健康建設(shè)服務(wù)機(jī)構(gòu)（如同是健康作坊或工廠）；當(dāng)然，也就不應(yīng)該再開展有處方藥、手術(shù)等屬醫(yī)療衛(wèi)生范疇的業(yè)務(wù)了，應(yīng)大力研究探討健康理論，開發(fā)健康技術(shù)等業(yè)務(wù)。并應(yīng)大力推進(jìn)其市場化和民營化，即主要由民間的力量來參與和大力發(fā)展它。
　　原衛(wèi)生部這個(gè)龐大的機(jī)構(gòu)應(yīng)該為它進(jìn)行消腫、減輕負(fù)擔(dān)，把它所承載的不是“治病救人”的功能全部剝離到其它相應(yīng)的主管部門里去管理，將其相應(yīng)的不是醫(yī)療衛(wèi)生的有效技術(shù)和資源進(jìn)行“軍轉(zhuǎn)民”，為其它健康行業(yè)所用。如將全國各地的婦幼保健院從衛(wèi)生系統(tǒng)中剝離，歸入到保健養(yǎng)生或人口計(jì)生委，衛(wèi)生部（局）只需扮演好“國防部”的角色即可，以防病治病、保衛(wèi)生命為主要任務(wù)和目標(biāo)，由政府全權(quán)主導(dǎo)并全額投入各項(xiàng)費(fèi)用，實(shí)行軍事化管理和全民醫(yī)療保險(xiǎn)模式。當(dāng)然，全額政府投入，全民醫(yī)療保險(xiǎn)并不是叫大眾都去爭著享用這種“免費(fèi)的午餐”。要讓國民知道，沒有什么“免費(fèi)的午餐”，這種“免費(fèi)的午餐”至少是要付出自己的“健康指數(shù)”和“有限壽命”的一部分作為代價(jià)的，因?yàn)樗幒歪t(yī)療損傷必然存在。這是大眾的健康教育應(yīng)作好的宣傳，引導(dǎo)人們將健康問題盡可能的以“保健養(yǎng)生或養(yǎng)病和病”的方式來解決。
　　食品和藥品監(jiān)督局也不應(yīng)該再在衛(wèi)生部（局）的底下，因?yàn)槭称泛退幤凡辉僦皇枪庵v衛(wèi)生的問題，還應(yīng)該注重“安全”，更應(yīng)該注重是否有利于“健康”。因?yàn)?，只有“安全”的食品和藥品才不?huì)對我們的健康構(gòu)成傷害，除了安全外，最好還對健康的維護(hù)和提升有好處。因此，從“衛(wèi)生食品”到“安全食品”是一種進(jìn)步，但還不完備，應(yīng)該再進(jìn)一步上升到“健康食品”。如果有些食品雖然是衛(wèi)生和安全的，但對健康卻沒有任何的幫助和益處，那經(jīng)常吃這些食品或藥品又有什么意義呢？且不是徒勞和浪費(fèi)？所以，一切應(yīng)以“健康”為目標(biāo)。
　　環(huán)境保護(hù)委員會(huì)（即國家環(huán)保部）也應(yīng)該拉入健康保障部來統(tǒng)一管理中來，因?yàn)?，環(huán)境保護(hù)的目的是為了人類的健康需要，即保持或恢復(fù)生態(tài)平衡也正是人類健康的法寶。否則，進(jìn)行環(huán)境保護(hù)又有什么意義呢？同時(shí)，也要從人類健康學(xué)的角度來研究和處理環(huán)境保護(hù)的問題。至于優(yōu)生優(yōu)育局和修心養(yǎng)性事業(yè)（即宗教的修行、修養(yǎng)）也是優(yōu)化人類健康和生命質(zhì)量不可或缺的最佳機(jī)構(gòu)，也應(yīng)得以充分的重視和發(fā)展。以上各局（委）都應(yīng)在健康保障部（或委員會(huì)）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下通力開展工作，共同為人們謀好健康的福祉。
　　如果再放大一點(diǎn)來說，所有的工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)建設(shè)以及政策體制的制定（即政治制度）都應(yīng)該以人類的健康為主旨，因?yàn)檫@些也都與人們的身體和精神有著密切的關(guān)系，如果這些都不利于人們的身心健康的話，那就很難以持續(xù)發(fā)展的。我們所做的一切都可以說是為了人類的身心健康、生活快樂和幸福，這是最大的民生問題或事業(yè)。只有有了健康，才有快樂和幸?？裳浴Ｈ绻覀冎荚谄疵母偁?，發(fā)展經(jīng)濟(jì)，創(chuàng)造財(cái)富，不僅生存環(huán)境被極大的破壞了，食品和藥品也沒有了安全保障，高科技的醫(yī)療行為甚至在損害我們的健康能力。這一切的拼搏最終卻沒有讓我們得到健康，那幸福和快樂當(dāng)然也就無從談起。這樣一來，我們的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展又有什么意義呢！所以，我們應(yīng)把“健康”問題放到最重要的國策上，而不是僅僅“衛(wèi)生”可以一統(tǒng)了之的。健康保障委員會(huì)（部）也應(yīng)該成為國家的最重要部委或最基本的管理機(jī)構(gòu)。

（責(zé)任編輯：秋彤）