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□本報(bào)記者 葉龍杰□

　　近期，媒體高度關(guān)注新農(nóng)合重大疾病保障工作（簡稱大病保障），也有讀者打電話到本報(bào)咨詢大病保障具體報(bào)銷比例等。為此，衛(wèi)生部醫(yī)改辦信息組組長、藥政司副司長姚建紅接受本報(bào)記者專訪，厘清了大病保障和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)之間的關(guān)系，對群眾關(guān)心的大病保障水平等熱點(diǎn)問題作出了解讀。
　　大病保障≠大病保險(xiǎn)
　　姚建紅表示，大病保障是在新農(nóng)合內(nèi)，針對特定重特大疾病救治，為參合者建立的醫(yī)療保障機(jī)制。而大病保險(xiǎn)是利用部分新農(nóng)合基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；穑瑸閰⒑险?、參保者建立的一項(xiàng)基本醫(yī)保制度性安排。兩者是不同的概念。
　　2010年，大病保障針對農(nóng)村兒童先天性心臟病、急性白血病率先啟動試點(diǎn)；2011年，以省為單位全面推開農(nóng)村兒童“兩病”保障試點(diǎn)，并在全國范圍內(nèi)推廣終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會性感染、耐多藥肺結(jié)核保障工作；2012年，衛(wèi)生部又將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗塞、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類疾病納入重大疾病保障試點(diǎn)范圍。各地新農(nóng)合對重大疾病醫(yī)療保障相關(guān)病種的實(shí)際補(bǔ)償比例原則上應(yīng)當(dāng)達(dá)到本?。▍^(qū)、市）限定費(fèi)用的70%左右。
　　2012年8月，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會保障部、民政部、保監(jiān)會聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，則是大病保險(xiǎn)實(shí)施的起點(diǎn)。利用部分新農(nóng)合基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)，在參合（保）群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。
　　姚建紅說，大病保險(xiǎn)政策是以參合（保）群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用作為報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，而衛(wèi)生部已經(jīng)開展的重大疾病醫(yī)療保障機(jī)制是以病種作為切入點(diǎn)，在操作方式上有所不同。具體來講，在已開展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)，要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險(xiǎn)范圍，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，對補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分，再由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償；對符合救助條件的貧困居民，其救助還應(yīng)與民政部門的救助工作相銜接。力爭通過上述措施疊加，有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。
　　各地保障范圍和水平各有特色
　　姚建紅說，各地在積極推進(jìn)大病保障工作中，分別根據(jù)本地區(qū)實(shí)際，有針對性地出臺配套的大病保障政策，在保障范圍及保障水平上也各不相同。
　　比如，江西省全面完成國家要求的20種重大疾病和白內(nèi)障共21種重大疾病的醫(yī)療保障任務(wù)，二級、三級定點(diǎn)救治醫(yī)院住院定額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償比例分別提高到75%和70%；對符合條件的白內(nèi)障、唇腭裂、兒童白血病、兒童先心病、尿毒癥、重性精神病6種重大疾病實(shí)行全省免費(fèi)救治，同時(shí)全面提高宮頸癌、乳腺癌等其他15種重大疾病補(bǔ)償比例。
　　青海省將本地區(qū)多發(fā)病——中晚期肝硬化列入大病保障范圍，使保障病種擴(kuò)大到21種。該省按城鄉(xiāng)居民人均50元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立重特大疾病醫(yī)療保障基金，首先按新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例進(jìn)行常規(guī)報(bào)銷，然后在重特大疾病醫(yī)療保障基金中按單病種費(fèi)用限額、定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行二次補(bǔ)助，使大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到70％。通過以上兩個(gè)渠道報(bào)銷后，屬民政救助對象的，給予救助報(bào)銷，使救助對象醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%以上。
　　山東省由統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從新農(nóng)合基金中直接列支一定比例或額度作為新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金，通過購買商業(yè)保險(xiǎn)的方式，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用在新農(nóng)合報(bào)銷基礎(chǔ)上再給予補(bǔ)償。

（責(zé)任編輯：秋彤）