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“自制呼吸機(jī)”暴露醫(yī)保漏洞?

來源:人民日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2013-01-31 11:25:26 熱度:1551

  【新聞背景】
  2006年,浙江臺(tái)州農(nóng)民付學(xué)朋遭遇車禍,全身癱瘓。
  高昂的治療費(fèi)用,使原本殷實(shí)的家庭陷入困境。
  為了維系兒子的生命,為了減輕家庭的負(fù)擔(dān),付敏足夫婦自制了一臺(tái)“呼吸機(jī)”。
  “自制呼吸機(jī)為兒救命”引發(fā)社會(huì)關(guān)注。有人提出疑問:這樣的悲劇,是否表明醫(yī)保政策存在漏洞?
  
  【民生答案】
  車禍發(fā)生時(shí),付學(xué)朋沒有參加醫(yī)保。次年,他參加了新農(nóng)合。
  2008年,當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門幫他繳納了參保費(fèi)用。按照醫(yī)保政策,自購(gòu)呼吸機(jī)等醫(yī)療器械,不予報(bào)銷。
  目前,新農(nóng)合大病保障一共有20個(gè)病種,付學(xué)朋的全身癱瘓不在其列。
  車禍后,當(dāng)?shù)卣?、社?huì)各界都向付學(xué)朋一家伸出了援手。
  
  一 問  為什么自制呼吸機(jī)
  兒子車禍致癱  全家陷入困境
  浙江臺(tái)州,一對(duì)年過半百的夫妻,為省錢救子自制“呼吸機(jī)”,令人唏噓。如今,這一家子的命運(yùn)怎樣了?
  1月30日,癱瘓的付學(xué)朋已被接到臺(tái)州市第一人民醫(yī)院。他用上了醫(yī)院的呼吸機(jī),正在接受檢查。按照政策,此次治療,75%的花費(fèi)將由新農(nóng)合報(bào)銷,醫(yī)院也將剩下25%的費(fèi)用全部減免。
  28日傍晚,北京一醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系的上海胸外科專家專程趕到山村,查看付學(xué)朋身體狀況。黃巖區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)表示,他們將定期組織專家組檢查,再配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,免除老付一家后顧之憂。
  鏡頭搖回此前。
  付敏足、王蘭芹夫婦的家,坐落在大山深處、蜿蜒山路盡頭的上鄭鄉(xiāng)干坑村8號(hào),是村里最貧窮和破敗的人家。一臺(tái)小電機(jī)“哐啷”作響,兒子付學(xué)朋癱臥在病榻上寸步未移已5年多。
  2006年,付學(xué)朋遭遇車禍,導(dǎo)致重傷。夫妻倆輾轉(zhuǎn)臺(tái)州、上海求醫(yī)。在重癥監(jiān)護(hù)室治療了近兩年后,付學(xué)朋的命雖然保住了,但他脖子以下的肢體完全沒有知覺,失去了自主呼吸的本能。
  按照法院判決,車禍雙方均擔(dān)過錯(cuò)責(zé)任,對(duì)方共賠償付學(xué)朋各項(xiàng)費(fèi)用48萬多元。而此時(shí),付敏足一家已經(jīng)花掉整整110萬元的醫(yī)療費(fèi)。無奈中,全家回到家徒四壁的老宅。
  按照別人的指點(diǎn),夫妻倆用人工按壓急救蘇醒球幫助兒子呼吸。每分鐘18下。這不僅要控制好節(jié)奏,還需分秒不停。有時(shí)深夜他們太困了,雙手不自覺地慢了下來,兒子便憋得嘴唇烏青,發(fā)出“嘚嘚”的聲音。
  2009年,做模具的女婿受到電視節(jié)目啟發(fā),用一個(gè)木制模具架、一臺(tái)小電機(jī)、一個(gè)呼吸球,再加一根小皮帶,成本幾百元錢自制了一套“山寨呼吸機(jī)”。
  因舍不得每月200多元的電費(fèi),大部分時(shí)候,夫妻倆還是會(huì)關(guān)了電機(jī)用手捏。
  長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械重復(fù),令王蘭芹的大拇指已經(jīng)不能打彎,雙手常常疼痛;而付敏足的手更是變形得讓人目不忍視,長(zhǎng)滿老繭,粗糙龜裂,尤其是虎口,已經(jīng)無法閉合。
  二 問  新農(nóng)合是否失靈了
  治療費(fèi)用太高  醫(yī)保不能全包
  曾經(jīng),這是一個(gè)殷實(shí)的家庭。父母身強(qiáng)體健,在附近村里打零工,付學(xué)朋跟著師傅學(xué)木工,一個(gè)月收入五六千元。
  而近些年來,貧困成為付敏足夫婦難邁的一道坎?!敖?jīng)常1萬元放進(jìn)去,兩三天就沒了?!备睹糇阏f,現(xiàn)在家里仍欠著親友六七十萬元。
  基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、民政救助、社會(huì)慈善——從理論上,這四重防線可以基本確保一位得大病的患者及其家庭不會(huì)陷入絕境。
  但付學(xué)朋的情況有點(diǎn)特殊。
  發(fā)生車禍時(shí),也就是2006年,付學(xué)朋并沒有參加醫(yī)保(新農(nóng)合)。110萬元醫(yī)療費(fèi)用,基本都花在剛剛出事之后的治療過程中。除了獲賠的48萬多元,其余都是親戚朋友借的。據(jù)臺(tái)州市黃巖區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)曹利軍介紹,2010年以前,因?yàn)榻煌ㄊ鹿首≡褐委?,自付部分新農(nóng)合不能報(bào)銷。
  2007年,付學(xué)朋參加新農(nóng)合。2008年,當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門按政策,幫他繳納了參保費(fèi)用。之后他因?yàn)榉尾扛腥咀≡褐委煟委熧M(fèi)用7.58萬元,新農(nóng)合報(bào)銷了2.5萬元。
  有了醫(yī)保,為何付學(xué)朋還得在家養(yǎng)病,他的父母甚至還得“自制呼吸機(jī)”呢?
  2008年之后,付學(xué)朋一直在家休養(yǎng)。每年藥費(fèi)1000多元,按照當(dāng)?shù)亻T診藥費(fèi)30%的報(bào)銷比例,每年可以給他報(bào)銷300元左右。藥費(fèi)并非大頭。
  付學(xué)朋急需的是呼吸機(jī)。
  在醫(yī)院使用呼吸機(jī),需要長(zhǎng)期住院。即便有醫(yī)保報(bào)銷,自付部分付學(xué)朋一家也難以負(fù)擔(dān)。而購(gòu)買一臺(tái)呼吸機(jī),付家同樣沒有這樣的財(cái)力,醫(yī)保政策也不允許報(bào)銷自購(gòu)呼吸機(jī)這樣的醫(yī)療器械。
  為了省錢,老付夫婦不得不自制“呼吸機(jī)”。夫妻兩人輪流手捏呼吸球,一捏就是5年。
  醫(yī)保能不能保大?。?br />   2012年8月,全國(guó)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)開始推行。居民的每年治療費(fèi)用一旦超過當(dāng)?shù)仄骄杖胨剑蟛”kU(xiǎn)將給予補(bǔ)償給付。
  目前,新農(nóng)合大病保障一共有20個(gè)病種,付學(xué)朋的全身癱瘓不在其列。
  三 問  政府和社會(huì)沒管嗎
  政府及時(shí)救助  社會(huì)伸出援手
  盡管醫(yī)保解決不了付家的全部難題,但當(dāng)?shù)卣⑸鐣?huì)各界并未袖手旁觀。
  2007年(付學(xué)朋遭遇車禍的次年),付家被列為農(nóng)村居民最低生活保障戶。5年來,老付一家接受了當(dāng)?shù)卣t(yī)療救助17057元、低保金38052元、托安養(yǎng)補(bǔ)助15300元、慈善救助5000元以及每年的各類慰問金6000元。
  去年,當(dāng)?shù)貑?dòng)“美麗鄉(xiāng)村”建設(shè),上鄭鄉(xiāng)政府為老付夫婦安排了村里保潔員的工作。鄉(xiāng)里開展走訪慰問活動(dòng),機(jī)關(guān)干部購(gòu)來棉被、大米、食用油等生活用品,送到老付家里。
  干部們還帶著老付到銀行,協(xié)助他辦理了一個(gè)銀行賬戶,方便好心人將捐款匯入這個(gè)賬號(hào)內(nèi),同時(shí)向全鄉(xiāng)發(fā)出救助倡議書。
  當(dāng)?shù)毓╇姴块T也在去年給付家專門安裝了單相峰谷電表,從而節(jié)省了近一半電費(fèi)。
  供電局黨委書記蔡光波帶來了供電局黨員、團(tuán)員捐獻(xiàn)的4078.65元,并表示,他們家今后的自付電費(fèi)全部由供電局黨員、團(tuán)員捐資承擔(dān)。
  社會(huì)各界也紛紛伸出援助之手。黃巖區(qū)慈善總會(huì)送來了5000元慰問金。當(dāng)?shù)仵U某等5位好心人專程趕到付家,捐助了5000元。黃巖區(qū)慈善總會(huì)義工分會(huì)志愿者相約前來看望付敏足夫婦。網(wǎng)友“秋緒”遞上志愿者們的5000元慰問金。黃巖區(qū)東城街道山亭社區(qū)主任李銀花帶來了幾位居民捐贈(zèng)的5500元……
  截至28日下午4點(diǎn),付家已實(shí)際收到各方愛心捐助款74100元。
  臺(tái)州醫(yī)院、臺(tái)州市立醫(yī)院、臺(tái)州第一人民醫(yī)院也紛紛組織醫(yī)療小分隊(duì),為付學(xué)朋進(jìn)行各項(xiàng)檢查,叮囑注意事項(xiàng)。臺(tái)州市第一人民醫(yī)院的醫(yī)療小分隊(duì)還送來了多功能病床以及護(hù)理用品,并與他們長(zhǎng)期結(jié)對(duì)。
  (綜合本報(bào)記者蔣云龍及新華社電)

(責(zé)任編輯:秋彤)

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