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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院普通外科（三科）主任 羅成華

　　對(duì)大部分人來(lái)說(shuō)，正常的排便規(guī)律是一天3次到一星期3次。因此，一星期排便次數(shù)少于3次就可以診斷為便秘。80%的人在一生中有過(guò)便秘的經(jīng)歷。
　　便秘大多是生活方式導(dǎo)致的。纖維素?cái)z取不足，水喝得太少，長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)，環(huán)境改變，都可能引起便秘。外出旅行，或在懷孕期間，或是飲食發(fā)生了改變，都可能加重便秘。在白領(lǐng)人群中，因?yàn)楣ぷ髅Χ啻卧诒阋獾絹?lái)時(shí)忍著不去廁所，也是便秘的原因之一。
　　還有一部分人的便秘源于腸道的異常，如結(jié)腸管腔狹窄或腫物生長(zhǎng)。在紅斑狼瘡、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。ㄈ缂谞钕偌膊。?、多發(fā)性硬化癥、帕金森病、中風(fēng)和脊髓損傷病人中，也會(huì)出現(xiàn)便秘。另外，許多藥物，包括止痛藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、利尿劑、補(bǔ)鐵藥、補(bǔ)鈣藥和含鋁的制酸藥等都可能引起便秘。
　　持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)的便秘不必緊張，如果便秘持續(xù)時(shí)間超過(guò)3周，或者便中有血，就應(yīng)該找肛腸專科醫(yī)師咨詢。
　　既然引起便秘的原因很多，尋找原因就很重要。肛門直腸指診通常是檢查的第一步，從這項(xiàng)檢查可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的線索。腸管的檢查包括腸鏡或硫酸鋇造影，能精確地找到問(wèn)題所在，如息肉、腫瘤、憩室病等，并且可以直接予以治療?！皹?biāo)記物檢查”也是一種確診的方法，即讓病人吞下含有標(biāo)記物的膠囊，幾天后排出。這種方法能提供腸內(nèi)肌肉功能障礙的線索。另外還有其他生理學(xué)檢查，包括評(píng)估肛門和直腸的功能等。只有診斷明確了，治療才能有的放矢。
　　大多數(shù)便秘在病人改變生活方式后能緩解，如增加高纖維素食物攝入、多喝水等。不過(guò)，纖維素的攝取可能要堅(jiān)持幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月才能完全起效，并且它不能幫助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。刺激性的緩瀉藥應(yīng)避免過(guò)度使用或?yàn)E用。其他通便用的灌腸劑或栓劑，應(yīng)該在肛腸?？漆t(yī)師的建議及監(jiān)控下使用。
　　對(duì)某些病人來(lái)說(shuō)，每天在特定的時(shí)間排便也有一定幫助。在一些病例中，可以利用生物反饋方式重建肛門括約肌的功能。只有在很少的情況下，才需要靠手術(shù)來(lái)治療便秘。
　　大家都知道，胃腸功能與心理因素相互影響。許多便秘的患者，由于常年受到疾病的折磨，往往會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，如有的病人感到情緒低落、郁郁寡歡、急躁易怒，有的甚至有自傷及自殺的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)有專家對(duì)便秘患者進(jìn)行了專門研究，發(fā)現(xiàn)便秘患者多具有明顯的抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、偏執(zhí)等心理障礙。因此，當(dāng)今對(duì)于便秘的治療更趨向于通過(guò)內(nèi)科、外科及深入的心理輔導(dǎo)等方面綜合進(jìn)行，才有可能取得理想的治療效果?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）