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　　前晚，市政協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生界以界別名義向大會遞交提案，希望盡快調(diào)整北京市醫(yī)療服務價格，盡快制定新增醫(yī)療服務價格。
　　這份提案的執(zhí)筆人之一、政協(xié)委員、友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東介紹，北京市醫(yī)療服務價格目前執(zhí)行的仍然是1999年制定的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》?，F(xiàn)在的醫(yī)療服務價格過低，已經(jīng)嚴重背離了價值規(guī)律，本應體現(xiàn)醫(yī)護人員知識、勞動的醫(yī)療服務價格遠遠低于成本，成為導致“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端的重要原因。
　　此外，賈繼東稱，北京是全國醫(yī)療中心之一，醫(yī)療機構(gòu)開展新技術(shù)新方法非常多。然而2010年以來，北京很少審批新醫(yī)療服務項目價格，至今已積累數(shù)百個項目，不僅嚴重影響了首都衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也造成一些患者無法得到更加先進的治療。
　　提案向市政府建議：應盡快調(diào)整北京市醫(yī)療服務價格，盡快制定新增醫(yī)療服務項目價格。建立醫(yī)療服務價格的定期調(diào)整和監(jiān)督機制，根據(jù)北京市經(jīng)濟發(fā)展、物價變化及醫(yī)保承受能力，定期(每3年左右)小幅度調(diào)整價格，以減少相應的社會風險。
　　調(diào)研數(shù)據(jù)
　　21醫(yī)院醫(yī)療服務虧損34億
　　2011年度，市衛(wèi)生局牽頭對21家市屬醫(yī)院開展的全成本核算數(shù)據(jù)顯示，21家市屬醫(yī)院醫(yī)療服務項目總收益均呈嚴重的虧損狀態(tài)。21家醫(yī)院共開展標準醫(yī)療服務項目4192項，其中虧損項目2969項，占標準醫(yī)療服務項目總數(shù)70.83%，21家醫(yī)院醫(yī)療服務項目合計虧損33.9億元。
　　三級醫(yī)院的普通門診掛號費和診療費成本72.90元，僅能收費4.5元；住院患者平均每天的診療成本費為186.87元，而住院診療費實際僅收費7元；闌尾切除術(shù)成本1192.36元，收費標準僅234元，還維持著16年前的水平。
　　觀點
　　醫(yī)療服務不調(diào)價醫(yī)改無動力
　　政協(xié)委員、友誼醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師吳永全：一個闌尾炎手術(shù)，手術(shù)費200多元，至少需要醫(yī)生、麻醉師、護士等五六個人一起工作幾個小時；一次靜脈注射，1元錢；打一針肌肉針，護理費只有5毛錢。這么低的定價，如何能體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術(shù)能力和勞動價值？醫(yī)生得不到合理的酬勞，沒有積極性，甚至靠過度檢查、過度用藥治療來維持收入，醫(yī)改如何持續(xù)？
　　至今，北京已有6家三甲醫(yī)院啟動了以“醫(yī)藥分開”為核心的公立醫(yī)院改革。但“醫(yī)藥分開”，主要是一種籌資形式或政府補償形式的改革，取消以前藥品15%的政策性加成，平移到醫(yī)事服務費。同時，為不增加患者負擔，普通門診的醫(yī)事服務費由醫(yī)保報銷。這樣一種改革，需要財政增加一定投入，如果今后公立醫(yī)院的改革擴大到全市，政府是否還能夠負擔得起？如果政府不能完全負擔，我們是否可以通過將醫(yī)療服務費上調(diào)到一個合理的價位，引導醫(yī)院內(nèi)部形成靠醫(yī)療服務，而不是靠“藥或檢查”掙錢的合理運行機制。
　　調(diào)價同時更應杜絕過度醫(yī)療
　　政協(xié)委員賈繼東：目前是該花的錢沒花(醫(yī)生知識、技術(shù)和辛勤勞動)，不該花的錢沒少花(非必需的昂貴檢查和不規(guī)范的治療)。所以調(diào)價不是簡單地漲，而是合理地調(diào)，即有升有降。應該向公眾強調(diào)，在調(diào)整醫(yī)療服務價格的同時，政府必須加強對醫(yī)院和醫(yī)生醫(yī)療行為的監(jiān)督和規(guī)范。比如，加強處方點評制度，避免過多利用CT、核磁等大型儀器設備的檢查、昂貴化驗項目和過度用藥治療。這樣，在調(diào)價的同時還能遏制總體費用的過度增加，甚至可能會降低總體費用。
　　政府應購買質(zhì)優(yōu)醫(yī)療服務
　　政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)：現(xiàn)在的醫(yī)院里，“物比人貴”、“腦體倒掛”現(xiàn)象確實很嚴重，但要上調(diào)醫(yī)療服務價格，還應謹慎。因為現(xiàn)在這個社會大環(huán)境下，公眾對醫(yī)療費用的心理預期呈明顯的剛性，“只能降，不能漲”。如果單純提醫(yī)療服務漲價，將會引來大量反對之聲。個人認為，政府應增加投入，通過醫(yī)保報銷等形式，購買質(zhì)優(yōu)價高的醫(yī)療服務提供給患者，最終別增加患者負擔。
　　回應
　　將推進相關(guān)配套改革
　　1月22日，北京市政府工作報告中，已明確提到，今年，北京將“擴大市級醫(yī)院醫(yī)藥分開改革范圍，做好區(qū)縣醫(yī)院改革試點，推進醫(yī)療服務價格調(diào)整”。
　　當日下午，市政協(xié)委員、市醫(yī)改領導小組組長吉林在參加政協(xié)分組討論時表示，北京的醫(yī)療服務費比較低。現(xiàn)在，市政府正在醞釀對此予以調(diào)整，“發(fā)改委在牽頭，幾個部門在參加”。吉林稱，此次醫(yī)療服務價格的調(diào)整一共涉及9300項。
　　昨日，市衛(wèi)生局相關(guān)負責人表示，公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開”改革是個系統(tǒng)工程。今年，相關(guān)部門還將推進藥品和耗材采購、配送制度改革，探索通過醫(yī)保采購、集團采購和價格談判機制，使價格逐步回歸到合理水平；探索開展一級、二級公立醫(yī)院改革試點；逐步理順護理費、手術(shù)費，推進醫(yī)院院長的職業(yè)化和年薪制。中央在京醫(yī)院也將逐步進行醫(yī)改，目前正在進行相關(guān)研究和費用的測算。
　　建言
　　加強落實限制建設規(guī)劃和地下水限采、壓采規(guī)劃力度，落實地下水開采總量控制目標。加快制定地下生態(tài)系統(tǒng)科學保護和修復的法規(guī)條例，將地下生態(tài)系統(tǒng)保護和修復納入法制化軌道，對擅自開采、過度開采地下水以及其他嚴重危害地下生態(tài)系統(tǒng)的行為，明確法律責任和制裁措施。
　　——市政協(xié)委員、北京市水利規(guī)劃設計研究院副院長張彤
　　政府應加強管理，合理控制外來人員經(jīng)營小商店、小飯館、小商攤的數(shù)量，用勞動效率較高的超市取代小商店、小商攤、小菜攤。同時，市政府研究在街道及社區(qū)建立居民服務體系，包括社區(qū)治安門衛(wèi)等社區(qū)工作，安排下崗失業(yè)人員和低齡退休老人工作。合理控制外來人員的數(shù)量，提高社會勞動效率。
　　——中國農(nóng)工民主黨北京市委員會(記者 魏銘言 杜丁 郭超 張軼驍)

（責任編輯：秋彤）