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    在中青年和兒童中預(yù)防和控制2型糖尿病就是保護(hù)他們的“心”
    世界糖尿病聯(lián)盟2008年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，目前全球?qū)W齡前兒童糖尿病患者以每年5%的速度遞增。與1994年相比，中國(guó)25～34歲的中青年糖尿病的患病率增加了8倍。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)翁建平教授指出，糖尿病是心血管疾病的“等危癥”，近50%～60%的糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥，因此在中青年和兒童中預(yù)防和控制2型糖尿病就是保護(hù)他們的“心”，保衛(wèi)我們的未來，而這個(gè)任務(wù)的關(guān)鍵就在于要盡早在這批“新”患者人群中早期發(fā)現(xiàn)、診斷并規(guī)范干預(yù)糖尿病。
    得了糖尿病 好比“得過一次心梗”
    數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)18歲以下肥胖人群已經(jīng)達(dá)到1.2億，其中五歲以下城市兒童肥胖率從2005年的5.3%上升到2010年的8.5%。肥胖是患2型糖尿病的重要高危因素，而且我國(guó)每6～7個(gè)成年人中就有1人患有代謝綜合征。糖尿病年輕化的趨勢(shì)意味著我們的未來將面臨巨大的心血管疾病負(fù)擔(dān)，“糖尿病對(duì)心血管的危害堪比心肌梗塞?！蔽探ㄆ秸f：“有人說得了糖尿病好比‘得過一次心?！?，我覺得這個(gè)說法并不夸張。”
    糖化血紅蛋白>9％ 建議聯(lián)合治療
    翁建平指出，糖尿病患病年齡越早，出現(xiàn)心血管疾病并發(fā)癥的可能性就越大。對(duì)于這些“新”糖尿病患者，選擇正確的治療方案就尤為重要：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該選擇指南推薦的治療方案，而如果在發(fā)現(xiàn)時(shí)血糖已經(jīng)很高，就必須強(qiáng)化治療。
    據(jù)了解，在2010版中國(guó)糖尿病防治指南中，二甲雙胍類藥物被推薦為2型糖尿病治療主要路徑中的唯一起始用藥，并且貫穿治療全程使用。而對(duì)于糖化血紅蛋白>9％的患者，最近歐洲和美國(guó)指南均推薦可以考慮開始兩藥聯(lián)合治療。
    翁建平認(rèn)為，在考慮聯(lián)合用藥方案時(shí)，不但要考慮降糖療效、安全性，而且要考慮是否能保護(hù)心臟。其中腸促胰素類降糖藥沙格列汀與二甲雙胍合用治療血糖控制不佳（糖化血紅蛋白在8%～8.1%）的“老”患者（病程6.3年～6.7年）時(shí)，研究顯示患者血糖可連續(xù)兩年持久達(dá)標(biāo)，而且低血糖發(fā)生率沒有明顯提升。

（責(zé)任編輯：秋彤）