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深化醫(yī)改取得重大階段性成效

　　本報(bào)北京９月１７日電   （記者白劍峰）衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺今日在國(guó)務(wù)院新聞辦舉行的發(fā)布會(huì)上說(shuō)，經(jīng)過(guò)３年多的努力，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革統(tǒng)籌推進(jìn)，取得了重大階段性成效。
　　基本醫(yī)療保障制度基本建立。2011年，城鄉(xiāng)居民參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合人數(shù)超過(guò)13億，覆蓋率達(dá)到95%以上，我國(guó)建立起世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。2003年起開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)并逐步在全國(guó)推廣，覆蓋面迅速擴(kuò)大，全國(guó)參合人口從2003年的0.8億增至2011年的8.32億。新農(nóng)合籌資力度逐年加大，醫(yī)療保障水平大幅提升。新農(nóng)合人均籌資水平從2003年的30元提高到2011年的246元，受益人次數(shù)從2004年的0.76億人次提高到2011年的13.15億人次，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%以上。新農(nóng)合重大疾病保障機(jī)制初步建立，2012年上半年已有超過(guò)34萬(wàn)人次獲得補(bǔ)償。2003年和2005年分別建立了農(nóng)村和城市醫(yī)療救助制度，2011年全國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助總?cè)舜芜_(dá)8887萬(wàn)，救助資金支出186.6億元。
　　基本藥物制度從無(wú)到有建立起來(lái)。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物并實(shí)施零差率銷售。目前，正向村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸?；鶎踊舅幬飪r(jià)格比改革前平均下降30%。人事、分配、補(bǔ)償和績(jī)效考核等方面的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制逐步建立。據(jù)調(diào)查，改革后財(cái)政和醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的補(bǔ)償比例達(dá)到72%，比改革前提高了22個(gè)百分點(diǎn)。
　　基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)顯著加強(qiáng)。覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)軟硬件都得到很大改善，基層服務(wù)網(wǎng)底功能逐步顯現(xiàn)。醫(yī)改三年來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療人次比改革前增加8.43億，增長(zhǎng)了28.5%?！靶〔≡诨鶎樱蟛∪メt(yī)院”的就醫(yī)新秩序正在形成。
　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化水平明顯提高。國(guó)家免費(fèi)向全體城鄉(xiāng)居民提供10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。針對(duì)特殊疾病、重點(diǎn)人群和特殊地區(qū)，國(guó)家實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，惠及近2億群眾。國(guó)家支持8000多個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，公共衛(wèi)生服務(wù)能力有效提升。
　　公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)。在17個(gè)國(guó)家試點(diǎn)城市、37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市、超過(guò)2000家醫(yī)院推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革試點(diǎn)。探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)大衛(wèi)生體制下的管辦分開(kāi)。北京、深圳等試點(diǎn)城市近期公立醫(yī)院改革在取消藥品加成、建立全新補(bǔ)償、運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制上取得突破性進(jìn)展和初步成效。全面推進(jìn)預(yù)約掛號(hào)、雙休日和節(jié)假日門診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等便民惠民措施。開(kāi)展臨床路徑管理，推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。以取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌推進(jìn)人事、分配、補(bǔ)償、績(jī)效考核等方面的改革，注重提升服務(wù)能力，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的就診新格局。
　　2011年，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)24269億元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重預(yù)計(jì)達(dá)5.1%。2002年以來(lái)，人均衛(wèi)生總費(fèi)用每年平均增長(zhǎng)10.8%（按可比價(jià)格計(jì)算）。2002年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人衛(wèi)生支出比重高達(dá)57.7%，政府預(yù)算衛(wèi)生支出和社會(huì)衛(wèi)生支出分別僅占15.7%和26.6%。2011年個(gè)人衛(wèi)生支出的比重下降到34.9%，政府預(yù)算和社會(huì)衛(wèi)生支出的比重分別提高到30.4%和34.7%。這一結(jié)構(gòu)性變化說(shuō)明我國(guó)衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)趨向合理，居民負(fù)擔(dān)相對(duì)減輕，籌資公平性有所改善。

（責(zé)任編輯：秋彤）