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　　3月末的清晨，云南墨江哈尼族自治縣人民醫(yī)院五官科住院部出現(xiàn)了一個佝僂的身影。上海瑞金醫(yī)院援滇幫扶專家徐赫醫(yī)生交完班，正準備去門診時，74歲的吳爺爺攔住了他。

　　一周內(nèi)，吳爺爺已經(jīng)是第三次到訪了。他的訴求只有一個，請上海專家為他做手術(shù)，割掉一個長在臉上的黑色腫瘤。

　　這個訴求讓醫(yī)生犯了難。吳爺爺患有晚期惡性黑色素瘤，已多處轉(zhuǎn)移，長在右側(cè)鼻孔的腫瘤就是一個轉(zhuǎn)移灶。他還患有尿毒癥、高血壓、冠心病等，從治病角度看，手術(shù)治療意義不大，還有諸多風險。

　　在徐赫的要求下，當天下午，吳爺爺?shù)睦习閬淼结t(yī)院。徐赫告訴她：“大爺這個腫瘤已經(jīng)在全身多處轉(zhuǎn)移，目前治療手段有限。單純切除臉上的腫瘤對疾病沒有幫助，甚至會刺激腫瘤，局部切除還涉及面部缺損修復。術(shù)后可能會有刀口長不好、感染的問題。腫瘤局部復發(fā)的可能性也不小……大爺可能只剩下半年左右時間，這個手術(shù)我們還做嗎？”

　　“如果老伴想做，我支持他?！眳菭敔?shù)睦习榛卮稹?/span>

　　經(jīng)過更詳細的體格檢查，徐赫發(fā)現(xiàn)吳爺爺左腳趾也有轉(zhuǎn)移的腫瘤，還會流出血水、散發(fā)惡臭。吳爺爺很苦惱，想把腳上的瘤子也去掉。

　　后來，由徐赫發(fā)起，墨江縣人民醫(yī)院組織了包括腎內(nèi)科、麻醉科、骨科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、血液—腫瘤科等科室參與的多學科討論，科室主任們從各自角度詳盡分析和討論吳爺爺?shù)牟∏?，明確了手術(shù)治療方案及相關(guān)風險和利弊。

　　將討論內(nèi)容和治療方案等告訴兩位老人并詳加解釋后，徐赫如實告知了吳爺爺他的病情。沒想到吳爺爺直言：“我知道自己活不長，我只是不想在剩下的時間里帶著臉上的腫瘤。”

　　“好，我們盡力。下次透析完，我們給您做手術(shù)！”徐赫說。

　　考慮到吳爺爺身體不能耐受全麻，醫(yī)院決定在腰麻下進行腳趾切除，隨后在局麻下做了鼻面部腫瘤擴大切除手術(shù)，并實施面部缺損皮瓣修復術(shù)，以便減少術(shù)后缺損對面部表情的影響。手術(shù)方案還得到了上海瑞金醫(yī)院耳鼻咽喉科主任郎軍添的遠程指導，他手繪了鼻唇溝穿支島狀皮瓣皮下隧道修復示意圖。在上海專家與本地醫(yī)生的共同努力下，這臺墨江縣人民醫(yī)院五官科首次開展的皮瓣修復手術(shù)順利完成。

　　術(shù)后，吳爺爺?shù)玫搅讼ば恼樟?，雖然經(jīng)歷過傷口感染、強化治療，但如今恢復良好。術(shù)后隨訪，兩位老人露出了久違的笑容。

　　“我們不僅要提升科研、臨床能力，還要有人文關(guān)懷能力，用有限的醫(yī)療力量創(chuàng)造更多的價值。”徐赫說。（記者 姜泓冰）

（責任編輯：秋彤）