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潛心研究風(fēng)濕診療方案

來(lái)源:人民日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2025-05-22 19:50:33 熱度:445

北京醫(yī)院副院長(zhǎng)張烜30余年堅(jiān)守臨床一線,開(kāi)展醫(yī)學(xué)攻關(guān)——

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張烜(右)指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展研究。北京醫(yī)院供圖

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張烜(右一)查看患者片子。健康時(shí)報(bào)記者 牛宏超攝

  人物小傳

  張烜,1969年生,江蘇淮安人,風(fēng)濕免疫科專(zhuān)家,北京醫(yī)院副院長(zhǎng),中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員兼臨床免疫中心主任,30余年堅(jiān)守風(fēng)濕免疫臨床一線,帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功救治逾10萬(wàn)例疑難危重風(fēng)濕病患者,研發(fā)靶向免疫治療風(fēng)濕病新技術(shù),參與制定首部中西醫(yī)治療類(lèi)風(fēng)濕國(guó)際指南。  

  一大早,張烜的身影出現(xiàn)在北京醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的門(mén)診長(zhǎng)廊。周二是他的出診日,他總要早到一些?!耙尰颊邅?lái)到診室時(shí),第一眼就能看見(jiàn)我。”這個(gè)樸素的信念,支撐著他走過(guò)1萬(wàn)多個(gè)晨昏。

  堅(jiān)守風(fēng)濕免疫臨床一線三十余載,從系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者臟器衰竭的絕望,到類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者蜷曲變形的雙手,張烜目睹過(guò)太多生命在免疫系統(tǒng)失控中凋零,為患者驅(qū)散病痛的陰霾成為他堅(jiān)守的信念。

  久久為功,他以精湛醫(yī)術(shù)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功救治逾10萬(wàn)例疑難危重風(fēng)濕病患者,牽頭研究確立了中西藥聯(lián)合治療風(fēng)濕病的方案,研發(fā)出靶向免疫治療風(fēng)濕病新技術(shù),助力我國(guó)風(fēng)濕病診療達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。這不僅是醫(yī)學(xué)的攻堅(jiān),更是醫(yī)者仁心的堅(jiān)守。

  探索風(fēng)濕免疫領(lǐng)域空白

  “讓患者能‘站’著出院,是我一直努力做的事情”

  在北京醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的診室外,坐著輪椅、拄著拐杖的患者不在少數(shù)?!白尰颊吣堋尽鲈海俏乙恢迸ψ龅氖虑??!睆垷@說(shuō)。

  “今天有位白塞病腦病患者來(lái)復(fù)診。8年前,她第一次來(lái)就診時(shí)因腦癱坐在輪椅上,兩個(gè)人扶著都站不起來(lái);如今她不僅能站立,還能正常行走,甚至爬山。”談及這名接近康復(fù)的患者,張烜臉上透著幾分柔和,“這個(gè)過(guò)程很不容易,能熬過(guò)來(lái)的都很勇敢?!?/span>

  找張烜問(wèn)診的患者,大多是來(lái)自全國(guó)各地的疑難雜癥患者,可以說(shuō),張烜的這間小小診室,承載了他們的希望。

  “有時(shí)候,壓倒患者的不只是疾病本身,還有那種難以忍受的痛苦?!睆垷@說(shuō),風(fēng)濕病并不是某一種病,而是包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征等在內(nèi)的200多種病的統(tǒng)稱(chēng),這樣的患者在中國(guó)有上億人。

  1994年,博士畢業(yè)后,張烜開(kāi)始住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。當(dāng)同期住院醫(yī)師紛紛涌向心內(nèi)科、消化科等熱門(mén)專(zhuān)科時(shí),張烜的目光卻定格在相對(duì)冷門(mén)的風(fēng)濕免疫科。

  “年少氣盛,總想著去解決別人解決不了的問(wèn)題。”張烜說(shuō),彼時(shí),我國(guó)風(fēng)濕免疫領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)研究還存在大片空白,“一到休息時(shí)間,我就去借書(shū)、借病例,最多的時(shí)候一天借十幾本,通過(guò)研讀分析,盡可能豐富自己的知識(shí)面?!?/span>

  “我們能等,但患者等不起啊!特別是了解到很多重癥患者變賣(mài)了家里所有前來(lái)求醫(yī),心里很不是滋味?!?0多年來(lái),面對(duì)患者,張烜保持深切的關(guān)愛(ài)之情和換位思考的意識(shí)。有一次查房,他看到患者家屬蹲在樓梯間啃冷饅頭,當(dāng)即把身上所有的錢(qián)甚至兜里的硬幣都掏了出來(lái),“想著能幫一點(diǎn)是一點(diǎn)吧”。

  為了解除患者的“痛”,張烜不曾停歇。“風(fēng)濕免疫病都是慢病,有些患者我已經(jīng)長(zhǎng)期隨診二三十年,很多人都是從‘抬著進(jìn)來(lái)’到‘走著出去’,那種成就感是最純粹的,是任何東西都換不來(lái)的?!睆垷@說(shuō)。

  “還有什么問(wèn)題不清楚的嗎?”門(mén)診中,幾乎每名患者臨走前,張烜都會(huì)確認(rèn)再三,“不能讓患者帶著疑慮離開(kāi),我少休息一會(huì)兒,就能給患者更多幫助。”

  為患者找到更多治療的可能

  “醫(yī)學(xué)研究的突破,應(yīng)該源于重要的臨床需求”

  “實(shí)在是太貴了,我們真的用不起?。 边@是張烜聽(tīng)過(guò)最多的一句話。過(guò)去,治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑一個(gè)月要好幾萬(wàn)元。后來(lái)即使降到一個(gè)月幾千元,許多家庭也難以負(fù)擔(dān)。

  面對(duì)高昂的藥品價(jià)格,張烜希望能為患者找到更多治療的可能?!笆褂美坠俚闹兴帍?fù)方,每月只需要四五十元,但都是基于臨床醫(yī)生個(gè)體用藥經(jīng)驗(yàn),缺乏高循證等級(jí)臨床研究證據(jù)?!睆垷@說(shuō)。

  2010年,張烜牽頭開(kāi)展了雷公藤聯(lián)合治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的系列臨床研究。十二年如一日,其間克服了種種困難,也不乏不理解的聲音。張烜說(shuō):“有人說(shuō)我們?cè)谧鲆患羰隆阋说闹兴?,沒(méi)有人愿意做,沒(méi)有經(jīng)費(fèi)支持,還要用工資收入填補(bǔ)?!?/span>

  可張烜從沒(méi)想過(guò)放棄。除夕夜,團(tuán)隊(duì)還在討論研究進(jìn)展;團(tuán)隊(duì)里所有人都知道,科研的不確定因素很多,即使努力也不一定有理想的結(jié)果,但沒(méi)有一個(gè)人退出?!斑@是一件平凡但是有利于患者的事,我們必須堅(jiān)持?!睆垷@說(shuō),“如果找到可推廣的新方案,我國(guó)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者每年能節(jié)省很多藥費(fèi),不少家庭就不至于因病致貧、返貧?!?/span>

  這件“呆事”終于在12年后有了回響。團(tuán)隊(duì)用高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí):中西醫(yī)聯(lián)合治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方案治療效果比國(guó)際經(jīng)典方案更好,而且沒(méi)有增加額外副作用。研究成果刊登在《風(fēng)濕病年鑒》等國(guó)際權(quán)威雜志上,受到廣泛關(guān)注。

  “醫(yī)學(xué)研究的突破,應(yīng)該源于重要的臨床需求?!睆垷@說(shuō)。

  近些年,他又投入了另一項(xiàng)研究:“哪些患者可以減少藥量,哪些可以安全停止用藥?”

  很多人認(rèn)為,風(fēng)濕免疫病患者需要終身服藥,但張烜不這么認(rèn)為?!霸摐p少就要減少,能停下就要停下,某些情況下不必要的藥物使用帶來(lái)的傷害更大。”

  2016年,他從系統(tǒng)性紅斑狼瘡“減藥停藥”這個(gè)臨床痛點(diǎn)入手,開(kāi)啟臨床研究。經(jīng)過(guò)不懈努力,這項(xiàng)研究結(jié)果建立了穩(wěn)定期紅斑狼瘡減停藥策略。有的患者經(jīng)過(guò)多年來(lái)的系統(tǒng)隨診治療,已實(shí)現(xiàn)停藥多年未復(fù)發(fā);有的患者因?yàn)榧皶r(shí)正確減停藥,最大限度避免了激素的副作用。張烜說(shuō):“這些臨床研究成果,比任何榮譽(yù)都更有分量?!?/span>

  制定中西醫(yī)治療類(lèi)風(fēng)濕國(guó)際指南

  “要讓中國(guó)的風(fēng)濕免疫治療方案登上國(guó)際舞臺(tái)”

  從博士畢業(yè)后從事風(fēng)濕免疫臨床工作算起,張烜深耕風(fēng)濕免疫領(lǐng)域30余年,在中國(guó)風(fēng)濕病學(xué)領(lǐng)域收獲了豐碩的成果和良好的口碑。

  “成績(jī)不完全屬于我個(gè)人,而是來(lái)自于一代代前輩和同行的托舉?!睆垷@說(shuō),風(fēng)濕免疫前輩唐福林教授上世紀(jì)80年代去國(guó)外做訪問(wèn)學(xué)者時(shí),不僅省吃?xún)€用,回國(guó)時(shí)還用身上所有的外幣買(mǎi)了實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)儀器,“老一輩醫(yī)學(xué)工作者的這種情懷潛移默化地影響著我,提醒我要跳出‘小我’,更多地考慮學(xué)科發(fā)展和我國(guó)風(fēng)濕病整體診治水平的提升。”

  2000年1月,張烜到國(guó)外做訪問(wèn)學(xué)者。一些老前輩囑咐他:“科學(xué)無(wú)國(guó)界,但是科學(xué)家有祖國(guó)。無(wú)論走得多遠(yuǎn),永遠(yuǎn)要記得,你的根在這里。”海外的經(jīng)歷,讓張烜得以更加切實(shí)地對(duì)中西醫(yī)治療方案進(jìn)行比較,看到了我國(guó)在風(fēng)濕病原創(chuàng)研究方面有一定的發(fā)展空間。他想:“一定要讓中國(guó)的風(fēng)濕免疫治療方案登上國(guó)際舞臺(tái)?!?/span>

  這些年來(lái),張烜和一些國(guó)際專(zhuān)家一道,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)、證據(jù)整合分級(jí)和反復(fù)討論,共同制定了首部中西醫(yī)治療類(lèi)風(fēng)濕國(guó)際指南。憑借這股勁,他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)取得了一系列國(guó)際領(lǐng)先的原創(chuàng)性成果:發(fā)現(xiàn)和鑒定風(fēng)濕病致病和炎癥風(fēng)暴新型關(guān)鍵靶點(diǎn)和機(jī)制;研發(fā)出全新的診斷標(biāo)志物,提高風(fēng)濕病早診率……

  “我們所做的工作不僅帶動(dòng)了中國(guó)風(fēng)濕免疫疾病的診療發(fā)展,還影響了很多國(guó)外專(zhuān)家對(duì)中國(guó)診療的認(rèn)知。美國(guó)加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心主任來(lái)向我們‘取經(jīng)’,請(qǐng)教如何治療嚴(yán)重消化道受累的狼瘡患者。美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕科集體組織學(xué)習(xí)我們的最新研究成果……這樣的例子還有很多。”張烜說(shuō)。(健康時(shí)報(bào)記者 陳龍飛 侯佳欣)


(責(zé)任編輯:秋彤)

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